倒春寒是心脑血管病的大敌，每逢季节变化的时候，也就是心脑血管疾病高发的时候。心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。那么问题来了，我们该如何避免倒春寒带来的心脑血管疾病高发呢？

 

 

1.随气候变化随时增减衣物

 

气候温度变化是倒春寒后最容易引起心脑血管疾病发病的重要原因，因为气候的变化会导致血管舒缩反复，从而导致血压、心率等的变化，严重者诱发发病，所以，随着气候变化随时增减衣物，是避免倒春寒致病的首要因素。

2.温度变化导致流行病高发

 

冬春交替是流感高发的季节，一方面和天气有关，另一方面和此时的流行病相关基础有关，所以，此时更应该注意健康卫生的良好习惯，做到勤洗手，多晾晒，常通风，保卫生，才能避免疾病的袭扰，而流感流行季节，避免到人多的地方，才能避免交叉感染。
 

3.良好生活习惯，保持健康心态

 

有人说一年之计在于春，而且春节来临，一年的第一个季度，各种考核指标接踵而至，从而使得拼命加班成为常态，加上气温变幻莫测，会使得各种不良习惯成为致病的最大因素，而良好的生活习惯，而健康的心态，则是避免疾病的一大法宝。

4.做到营养均衡，避免暴饮暴食

 

天气忽冷忽热，再加上工作节奏太快，生活压力陡增，都会使得饮食变得不规律，而暴饮暴食会增加体重，增加心脑血管负荷，从而加重诱发疾病。能做到营养均衡，才能提高机体免疫，避免疾病袭扰。
 

 

当倒春寒来袭时，做到以上几点，才能减少心脑血管疾病的发生，避免悔之莫及......

 

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养心就是养命！医生提醒：这8种食物很"伤心"，心脏再好也要少吃

 

 

1、高脂肪食物 易引发动脉粥样硬化

 

过去，人们对动脉粥样硬化有一个认识的误区，那就是认为动脉粥样硬化是因人体衰老，血管壁失去弹性而造成的。其实，动脉粥样硬化是多种因素共同作用引起的，发病机制复杂，危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和遗传等。

 

而过食高脂肪食物是导致这些疾病发生的主要因素之一。长期大量食用高脂肪食物，会导致血液中的脂肪过多，这些脂肪微粒在动脉内层逐渐沉积下来，在一系列的综合因素之下，导致动脉硬化。动脉硬化不仅会让血流变慢，而且还会导致心脏无法获得足够的血液供应，导致心脏长期处于一种缺血、缺氧的状态，发生各种心脏疾病。

 

由此可见，动脉硬化的元凶正是脂肪。日常生活中如果摄入过多的高脂肪食物，也很有可能导致动脉粥样硬化。因此，养护心脏要少吃高脂肪食物。常见的高脂肪食物有核桃、芝麻、花生、油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品等。

 

  

2、动物肝脏 摄入过量不利养心

 

很多人都知道，过量食用肉类不利于养心，但是实际上大部分的动物内脏的胆固醇含量都高于肌肉，其中以猪肝、猪肠、猪脑等的胆固醇和脂肪含量较高。长期食用动物肝脏，容易引起高脂血症、动脉粥样硬化等严重危害心血管系统的疾病。

 

除了胆固醇、脂肪含量较高之外，动物肝脏在食品安全方面也存在极大的隐患。在养殖期间，由于饲料、水源和环境等种种问题，食用动物往往摄入大量的有毒物质，其中较多的当数重金属、残留农药、抗生素、饲料添加剂、激素、瘦肉精等，这些物质往往会在肝脏等内脏中进行代谢并且累积，可对心脏造成极大的危害。

 

3、酒 暗藏对心脏的"杀机"

 

很多时候，我们会听到一些嗜酒如命的人这样为自己开脱：喝酒伤肝，但是不喝酒伤心。

 

酒精对肝脏的危害不言而喻，但是很多人也许不知道，酒精不但伤肝，还伤心，酒精对心脏造成危害的病机较为复杂，但是酗酒容易造成心律不齐以及心房颤动却是一个不争的事实，尤其是短时间内过量饮酒，还会导致心房颤动、急性心力衰竭以及急性心肌梗死等病症。避免这类疾病发生的唯一方法，就是戒酒。

  

4、菜籽油 危害心脏健康

 

新的临床医学研究发现，过多食用菜籽油对心脏健康不利。虽然菜籽油也是植物油的一种，但是菜籽油当中至少含有40％的芥酸。芥酸被人体消化分解后，会变成脂肪微粒进入血液当中，对人体器官尤其是心血管系统产生极大的危害。

 

基于上述原因，心脏病患者在选择烹饪用油的时候，应该尽量少吃或者不吃菜籽油，而是改用其他植物油，如花生油、大豆油、葵花籽油等，以避免对心脏造成危害。

 

5、山楂 不宜多食

 

山楂是一种药食两用的食材，具有平喘化痰、消食开胃、化痰行气、化滞消积、活血散瘀等功效。但是，心脏疾病患者却不能多食山楂。

 

1）首先，就女性心脏病患者而言，山楂会加速子宫收缩，加速心脏跳动，严重的时候甚至会导致心脏疾病发作。

 

2）另外，心脏疾病患者大多属心气不足，但是山楂恰恰是“破气”以消积滞，所以一旦食用过多，必然会损伤元气，这对证属心气不足的心班疾病患者来说更是雪上加霜。

 

3）除此之外，山楂中果胶和单宁酸含量高，这些物质容易与心脏病患者经常服用的药物相克，抵消药效，甚至会与药物发生化学反应，产生有毒物质，危害心脏健康，甚至导致猝死。

 

6、鱼子、蛋黄 不宜多食

 

虽然根据鱼类、蛋类的种类不同，脂肪含量有所不同，但是所是有鱼子和蛋黄的脂肪含量都在50％以上。

 

有临床研究结果提示，长期吃鱼子、蛋黄等食品，会损害人的血管，尤其对于那些已经存在动脉硬化的患者，鱼子。蛋黄的摄入量越多，血管的动脉硬化现象就越严重，自然对心脏的危害也就越大。

 

7、油炸食品 伤心脏

 

有医学统计结果显示，全世界30％以上的心脏病的发生与过量摄入油炸食品关系密切。之所以会这样，主要有以下几个原因:

 

1）油炸食品含有大量的反式脂肪酸，人体摄入这种物质的量越高，心脏病发作乃至猝死的风险就越高。这是因为反式脂肪酸进入体内之后，不但难以被人体分解利用，而且会像“垃圾”一样阻塞血管，导致血栓的发生。

 

2）反式脂所酸还会附着在血管壁上、导致血管壁变得又脆又硬，这就容易导致血管破裂，发生意外。

 

3）油炸食品是难以消化的，长期食用会给肠胃造成大量的负担，导致很多本来应该流向心症的血液流向肠胃。

 

现在大多数油食品所用的油都是多次使用的，其中含有大量的致癌物质，同时油炸食品在下锅之前往往会因为色泽和口味的需要而添加很多盐进行腌制，而这些物质都会对我们的身体造成危害，间接或者直接损害心脏的健康。

 

8、烤制食品 会对心脏造成危害

 

日常生活当中，很多人喜欢吃烧烤食品，长期食用烤制食品，也会对心脏造成危害。

 

1）烧烤食物普遍具有脂肪含量高、热量高的特点，长期食用这些食物，必然会给心脏造成危害。

 

2）烧烤食品在烧烤过程中，会产生大量的焦油和有害物质，因此，吃烧烤食品对健康的危害等同吸烟。

 

3）烧烤食品大多性质十分燥热，容易导致心火亢盛。

 

所以，无论是从食物营养还是从食品安全的角度来说，烧烤食品对于心脏病患者来说都是禁忌。

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各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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