京东健康互联网医院
网站导航

眉山市妇幼保健计划生育服务中心,眉山市妇女儿童医院,四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院髋关节置换术后专家

简介:

眉山市妇幼保健院成立于2008年,2009年全面开诊,开设有妇产科和儿科。2018年成为四川大学华西第二医院紧密型医联体,2019年12月,华西管理团队入驻领办,挂牌“四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院”。是国家级母婴优质服务单位,曾荣获四川省2020年度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播成效突出先进集体、四川省实施全面两孩政策表现突出单位、全国妇儿健康与出生缺陷防控项目先进单位、全国“巾帼文明岗”、四川省“三八红旗集体”和全国、四川省“五一巾帼标兵岗”等荣誉;在2018年全省三级妇幼保健院机构绩效考核中名列第七位,在全省妇幼保健机构排名中位列第一方队。新建的现代化妇女儿童医院位于眉山市东坡区科四路868号,占地151.4亩,建筑面积14.11万平方米,规划床位800张,现核准床位300张;二期工程拟建总建筑面积13.3万平方米,包括妇幼健康服务能力提升建设项目、眉山市托育综合服务中心建设项目、妇幼大健康综合体建设项目,将造福于眉山及周边地区400万人口,民众足不出户,即可享受华西优质医疗。医院承担了全市妇幼保健、妇幼公共卫生指导与妇女儿童疾病救治工作任务。新生儿科、妇科、产科、医学检验科为市级重点专科,医院为国家第一批中国妇女保健专科能力建设托举单位,四川省第二批新生儿保健特色专科建设单位,四川省首批体医融合分会示范基地,四川省医疗护理员培训机构,出生缺陷防控-耳聋基因检测实验示范基地,PAC流产后关爱优质服务示范医院立项建设,是四川省儿童早期发展示范基地、四川省新生儿听力障碍诊治眉山分中心、产前诊断机构以及眉山市危重孕产妇和新生儿救治中心、眉山市儿童早期发展中心、眉山市妇幼临床检验质量监测指导中心、眉山市儿童保健医疗质量控制中心、眉山市新生儿科质量控制中心。医院为全巿妇女儿童提供了全面、连续、高质量的保健和医疗服务,开设有门诊及住院业务,如妇科、产科、儿科、新生儿等疾病诊治及妇女保健、儿童保健服务,以及华西专家特需服务、导乐分娩、无痛分娩、产后康复、新生儿水疗、月嫂服务、孕妇学校、孕期和产后瑜伽、儿童早教等特色服务项目,其中不孕不育的诊治、新生儿重症救治、儿童生长发育监测、儿童营养指导、儿童五官保健、儿童康复、儿童心理卫生辅导、妇女保健、青春期保健、婚前保健、围产期保健、更年期保健、妇女营养等专业优势显著,服务优良,居全市首位。妇科内分泌及生殖医学科积极探索创新,在试管婴儿辅助生殖技术前期控制性促排卵方面积累了丰富的临床经验,通过远程共享平台,强强联合,填补眉山地区“试管婴儿”技术空白。为全市妇女儿童提供了全周期、最专业的健康保健服务,满足了不同层次人群的保健医疗需求。医院积极储备人才,现有职工586名,其中卫生专业技术人员477人,其中副高职称以上48名,中级职称130名,硕士生导师1名。卫生专业技术人员占全院职工总数的81%。现有主(参)研项目12项,国家级1项,省级5项,市级6项。在学术团体中,为眉山市第一届听力与言语康复专委会、妇科内分泌及生殖健康专委会、儿童肾脏免疫专委会、新生儿学专委会、围产医学专委会主任委员单位,30余人加入中国妇幼保健协会、四川省医学会、四川省医师协会、四川省医学传播学会、四川省医院协会、四川省妇幼保健协会、四川省医疗卫生与健康促进会、成都市妇幼健康学会等多个省级及以上学术团体,且多人担任会长、常务理事、副主任委员等学术职务。建立了以妇产科、儿科教研室为主导、妇幼保健四大部为支撑、各一级学科和二级专业为基础的学科体系。现有市级重点专科5个,新生儿科为市级甲级重点专科,生殖健康与不孕症科为市级乙级重点专科,产科市级甲级重点专科即将验收,妇科和检验科均已立项。3年来主研(参与)科研13项,其中国家及国家“十三五”重点项目3项,省级课题8项,市级项目2项。实现了既往主研课题“零”突破,科研能力得到提升,各项科研项目进展顺利。主办(协办)学术交流国家级继教4项、省级11项,市级11项,科研能力进一步加强。华西专家管理及技术团队定期来眉、建立定期坐诊、指导、教学、查房长效工作机制,推进学科建设。目前已签约、聘请陶于洪、张丹任儿科、妇科内分泌及生殖医学科主任,还有包括刘兴会、许良智、万朝敏等妇产儿科医学专家在内的50余名多学科专家来院结对指导儿科、妇科内分泌、临检中心、病理科、产前诊断机构、新生儿科听力障碍诊治分中心建设,拟建立“一基地一平台一机构七中心”(国家级儿童早期发展示范基地、临床、保健支撑大平台、产前诊断机构、产前筛查分中心、新生儿听力障碍诊治分中心-已建成、妇女盆底功能障碍筛查中心、妇女盆底功能防治中心、新生儿疾病筛查分中心、生殖健康质量控制分中心、外阴宫颈疾病诊疗中心),助力各学科的建设和能力提升,逐步挤身省级妇、产、儿、生殖等省级学术团体。目前,医院是眉山市儿童保健医疗质量控制中心、新生儿科质量控制中心,眉山市出生缺陷防治管理中心、眉山市母婴安全指导中心、眉山市孕产妇危急重症抢救中心、新生儿救治中心,四川省儿童早期发展示范基地,四川省首批体医融合分会示范基地,四川省产前诊断机构,四川省新生儿听力障碍诊治眉山分中心,国家第一批中国妇女保健专科能力建设托举基地,在全市率先开展妇科、产科VTE评分及管理、国家标准的产房安全核查制度、非孕期经腹腔镜宫颈环扎术、孕期经阴道宫颈环扎术、孕妇体质分析及营养体重管理、中医综合疗法在生殖健康与不孕症中的应用、CO₂激光治疗技术、宫颈冷冻治疗技术等13项新技术、新项目,较去年同期增加116.7%,妇产科特设专科门诊10个(助产士门诊、麻醉门诊、母乳喂养咨询门诊、营养门诊、心理咨询门诊、产后保健门诊、糖尿病一日门诊、更年期保健门诊、人流后关怀门诊、生殖健康门诊),医疗、保健技术服务质量和能力得到提升,成效显著。医院配备了中心制氧系统、中心负压系统、压缩空气系统、监控系统、消防喷淋系统、温馨病房、全封闭新生儿病房、一体化产房、净化手术室等基础设施。拥有CT、胃肠机、乳腺钼靶、数字化彩色超声诊断仪、全自动细菌鉴定和药敏分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、电外科工作站、宫腔镜系统、4K腹腔镜、眼科广域成像系统、客观听力测试平台、孕期个体营养监测仪、盆底功能筛查和盆底康复仪、骨龄远程诊断系统、儿童康复设备、耳鼻喉诊治综合工作台等先进的医疗设备,满足了医疗保健所需。重视智慧医院建设,积极探索通过信息手段对患者、医生、医院管理者的服务,方便患者就诊,医院实行自助建卡、挂号、二次分诊、缴费、报告查看和打印、健康宣教等;新院区已上线院内实时导航、床旁呼叫、合理用药等系统;新院区正在建设的系统化项目包括检验检查预约及住院预约、远程探视等便民措施。同时建设的还有临床决策系统、医保DRG系统对医务人员进行决策辅助。并且持续推进与华西二院信息5G远程信息共享。通过云桌面、云服务器、集中运维监控系统对业务底层进行监控和运维。医院已于2021年通过智慧医院一星。医院为全巿妇女儿童提供了全面、连续、高质量的保健和医疗服务,开设有门诊及住院业务,如妇科、产科、儿科、新生儿等疾病诊治及妇女保健、儿童保健服务,以及华西专家特需服务、导乐分娩、无痛分娩、产后康复、新生儿水疗、月嫂服务、孕妇学校、孕期和产后瑜伽、儿童早教等特色服务项目,其中不孕不育的诊治、新生儿重症救治、儿童生长发育监测、儿童营养指导、儿童五官保健、儿童康复、儿童心理卫生辅导、妇女保健、青春期保健、婚前保健、围产期保健、更年期保健、妇女营养等专业优势显著,服务优良,居全市首位。妇科内分泌及生殖医学科积极探索创新,在试管婴儿辅助生殖技术前期控制性促排卵方面积累了丰富的临床经验,通过远程共享平台,强强联合,填补眉山地区“试管婴儿”技术空白。为全市妇女儿童提供了全周期、最专业的健康保健服务,满足了不同层次人群的保健医疗需求。尤其是特需门诊,在华西二院的鼎力支持下,医院党政班子倾力打造,确保华西优质医疗资源真正下沉,每周一至六均有华西二院专家坐诊,满足不同就诊人员的需求,切实履行分级诊疗相关文件精神。目前,妇科内分泌及生殖医学科、妇科、儿科普通门诊均有华西二院专家坐诊。通过妇科试点,调整设置3个专业组,创新开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、宫腹腔镜联合手术等3、4级手术,全市首例微创宫颈癌根治术在我院完成,填补了眉山地区该术式的空白,医疗服务能力显著提升。为落实华西二院优质资源下沉眉山,眉山首个华西专家特需门诊于2020年4月23日在我院顺利开诊。科目涵盖产科、妇科、儿科、儿童保健、妇科内分泌及生殖医学、产前诊断等,目前已有近1428人次专家来院坐诊,接诊眉山及周边地区如乐山、绵阳、宜宾等市州妇女儿童近万人次,实现了“足不出眉”就能享受到华西顶级医疗服务的目标,极大满足了市民健康保健需求。医院承担了辖区内妇幼保健、儿童保健、围产保健、妇女常见病防治、助产技术服务、出生缺陷综合防治等医疗保健服务,开展计划生育技术服务、婚前医学检查、孕前优生健康检查等工作,负责妇幼保健和计划生育技术服务培训、科研、信息管理、适宜技术推广、项目管理、服务质量检测等业务管理工作,全面履行市级公共卫生指导职能,充分发挥专家指导作用,对下级服务机构进行技术指导培训,接收转诊等工作。为把我院建设成立足眉山,辐射西南,保健与临床并重,建设大专科、小综合的一流妇幼医院,我们将持续秉承“以人为本,妇幼至上”的宗旨和“每一个生命都值得被善待”的服务理念,坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,谨记“仁爱、精诚、协作、创新”的院训和“敬佑生命,惠泽妇幼”的使命,持续将“仁德至善、技艺至精、创新至进、团结至成”的核心价值观融入到每一项工作,为保障全市妇女儿童身体健康不懈努力,提供更优质的医疗保健服务。。

唐洪波 主治医师

现从事皮肤病与性病专业,擅长皮炎湿疹、红斑鳞屑性皮肤病,自身免疫性皮肤病,银屑病、性传播疾病等皮肤科常见疾病的诊治,对难治性皮肤病也有一定的经验,对皮肤色素性、血管性皮肤病、痤疮、瘢痕、面部年轻化及注射美容也有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1163
平均等待 3小时
擅长:现从事皮肤病与性病专业,擅长皮炎湿疹、红斑鳞屑性皮肤病,自身免疫性皮肤病,银屑病、性传播疾病等皮肤科常见疾病的诊治,对难治性皮肤病也有一定的经验,对皮肤色素性、血管性皮肤病、痤疮、瘢痕、面部年轻化及注射美容也有丰富的临床经验。
更多服务
杨雨宇 住院医师

内科学硕士研究生,擅长内科各系统常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:内科学硕士研究生,擅长内科各系统常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗。
更多服务
祝丽娟 主治医师

儿科常见内科病,新生儿黄疸,儿童保健知识,矮身材,性早熟等

好评 100%
接诊量 528
平均等待 -
擅长:儿科常见内科病,新生儿黄疸,儿童保健知识,矮身材,性早熟等
更多服务
陈佳林 住院医师

掌握各类皮肤性病科常见疾病的诊治,对疑难少见病有一定诊治经验。掌握皮肤美容相关知识和常见疾病的诊治,掌握常见激光美容仪器操作。具备皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤病理相关知识。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:掌握各类皮肤性病科常见疾病的诊治,对疑难少见病有一定诊治经验。掌握皮肤美容相关知识和常见疾病的诊治,掌握常见激光美容仪器操作。具备皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤病理相关知识。
更多服务

患友问诊

患者因髋关节置换术后腰部疼痛咨询治疗仪使用问题,关心是否对髋关节有影响。
46
2024-11-17 11:26:47
我需要一张护理床,最近又摔了一跤,医生建议我回家养两个月。请问如何选择合适的护理床?
2
2024-11-17 11:26:47
患者因双下肢不等长问题咨询医生,想了解具体的数值以便申请伤残鉴定。医生告知不等长约为3到4cm,但报告单的数值可能因医院不同而有所差异。患者女性53岁
21
2024-11-17 11:26:47
我做完髋关节置换手术半年多了,想知道现在是否可以开始脱拐?脱拐后可以进行哪些运动?需要避免哪些动作?日常生活中需要注意什么?患者男性48岁
47
2024-11-17 11:26:47
88岁老人刚做完髋关节置换手术,术后恢复中贫血,咨询能否通过补充蛋白质产品促进恢复。
54
2024-11-17 11:26:47
47岁男性,髋置换术后,询问术后康复产品和健康指导。
18
2024-11-17 11:26:47
82岁老人髋关节置换术后,需要营养补充,咨询用药方法及维生素D选择。
65
2024-11-17 11:26:47
髋关节置换术后,74岁老人使用抗生素类药物。
29
2024-11-17 11:26:47
76岁老人髋关节置换术后,咨询扶手款产品是否适合康复使用。
64
2024-11-17 11:26:47
尿频、尿痛,术后胃部不适,83岁,髋关节置换术后。患者女性83岁
46
2024-11-17 11:26:47

科普文章

#髋关节置换术
2

髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
2

髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
6

髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
3

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
62

手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
27

全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
71

本内容转载自捷迈邦美,京东健康已获授权,未经授权,不可二次转载。如涉侵权请联系jdh-hezuo@jd.com。

#髋关节置换术
14
 
 
一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号