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广州脑科医院,广州脑科,广医脑科,广州市惠爱医院非器质性嗜睡症专家

简介:

广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院、广州市脑科医院、广州市精神卫生中心)坐落于珠江南岸,白鹅潭畔,由美国医生嘉·约翰(JohnKerr)于1898年创办,是华南地区最大的三级甲等脑科医院。医院占地面积8万多平方米,分设芳村总院、江村院区和荔湾门诊部,担负着广州市乃至华南地区的精神心理的医疗、教学、科研、预防、康复重任,是华南地区精神、神经疾病疑难重症诊疗中心。    医院现有职工1400余人,具有高级技术职称者200余人,中级技术职称约550人,医学博士、硕士约300人。硕士研究生导师70人,博士研究生导师14人,博士后导师13人,现有编制床位数1920张。医疗服务上,医院以“大专科、精综合”为特色,设置涵盖精神科、心理科、神经内科、神经外科、康复科及重症监护科(ICU)在内的14个临床科室和6个医技科室。精神科包括心身医学科、早期干预科、儿少精神科、中医科(神志病科)、成人精神科、情感障碍科、老年精神科、物质依赖科、司法鉴定所、慢性病科、康复科、社区精神科、老年神经科学中心;神经科包括神经内科、神经外科、神经康复科、ICU、脑血管病区,心理科包括临床心理科、睡眠医学中心、心理危机干预中心;医技科室包括物理治疗科(MECT、rTMS),检验科、影像科、药学部等。医院拥有三个国家临床重点专科,分别是精神医学、中医神志病专科、急诊医学科;物理治疗科每年安全、高效地完成两万多例改良电抽搐治疗及经颅磁刺激治疗,被中国医师协会授予全国示范基地;药学部可检测40多种精神、神经科药物的血药浓度及药物代谢P450酶基因检测,为临床医生精准治疗提供了参考,服务范围涵盖全国大部分地区;神经内科收治了大量脑炎、神经梅毒、神经系统变性病、癫痫、脑血管病、谵妄等器质性脑病患者,为各大综合医院提供联络会诊,每年收治大量疑难杂症,获得较好口碑;脑血管病区主要致力于脑血管病的介入治疗,以疾病为核心,融合内科、介入、外科的多种诊疗手段,为脑血管病患者提供个体化、最优化的诊疗方案;神经外科主要处理各种颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血、三叉神经痛及脑外伤等,还建立了特色功能神经外科,针对帕金森病、强迫症、难治性抑郁症、难治性癫痫、药物成瘾开展深部脑刺激(DBS)及迷走神经刺激术治疗,为难治性精神、神经疾病带来希望。康复医学中心,由多学科组成:包括精神心理康复科、神经康复科、康复治疗部,正在打造国际一流的神经精神康复中心,采用以患者为中心、以功能为目标导向的临床与康复一体化服务模式,可满足从神经系统功能损伤、慢性病健康问题和精神心理疾患多层次多周期的康复需求。 在复旦大学医院管理研究所发布的《2021年度中国医院专科综合排行榜》中,医院位列全国第六。    在教学方面,建立了精神医学人才从本科到博士的全系列培养体系,2016年医院成立了广州医科大学精神卫生学院,开始招收第一届精神卫生专业本科生,学生完成五年的本科教育取得学士学位后可进入到医院的住院医师培训基地进行三年的规范化培训,经全国统考顺利拿到“四证”方可成为合格的精神科执业医师。学生若对医学研究有兴趣,还想进一步深造,可继续攻读医院导师的硕士、博士学位。医院是国家五大精神科住院医师规范化培训基地之一,每年可容纳100名精神医学专业、12名神经内科专业的规培医生;此外,医院还承担广州医科大学、南方医科大学、广州中医药大学等高校的硕、博士学位培养点和实习基地,每年招收硕士60余名,博士5-6人,博士后6-10人;    在科研方面,医院拥有广东省精神疾病转化医学工程技术研究中心、广州市精神疾病临床转化重点实验室、广州医科大学精神心理研究中心,聘请了耶鲁大学、多伦多大学、中南大学湘雅二院等一批国内外知名专家作为特聘教授,拥有一批有影响力的学科带头人(PI),挂牌国家精神心理疾病临床医学研究中心华南分中心;研究所占地面积2000平米,拥有价值4000多万的科研设备,可进行神经科学的动物、细胞基础研究,医院作为老牌的国家药物临床试验基地,每年完成十几项一期及二、三期药物临床研究;过去三年,医院获得国家自然科学基金8项,科技部精准医学等重大研发项目3项,还有一批广东省、广州市科技计划重大专项,以第一作者或通信作者发表SCI论文200余篇;获得广东省科技进步二等奖、中国仪器仪表协会科技进步二等奖、广东省药学会科技进步奖等多项大奖,在2022年度中国医学院校/医院科技量值中,精神医学专科位列全国第六名。    2017年,医院牵头成立“华南地区精神心理专科联盟”,为联盟单位提供医、教、研、管理等全方位的合作及帮扶,获得联盟单位的认可及好评;在对外交流与合作上,与中南大学湘雅二院精神卫生研究所签订合作协议,每年举办湘雅-惠爱精神医学高峰论坛,并开展全面合作;与多伦多大学签署了合作协议(2018.2—2022.2),开展临床、科研、教学和人才培养一系列合作项目;举办了两届加拿大多伦多大学-广州医科大学附属脑科医院精神医学高峰论坛,取得了卓有成效的交流成果。作为广州市精神卫生中心,每年较好的完成了政府交给的各项公共卫生任务,包括对广州市各个社区的精防医生进行培训、督导,对重性精神病患者的管理、对普通人群心理健康的宣教、筛查,对突发事件人员的心理危机干预,突显了重要的责任和担当,承担广州市精神心理疾病的流行病学研究及广州市社会心理服务体系建设。星光不问赶路人,时光不负有心人。广州医科大学附属脑科医院在走过的125年,取得了成绩,收获了认可。新时代开启新征程,我院将一如既往秉承医院宗旨,将医院建设成为国内一流、国际知名的精神、神经疾病诊疗中心和神经科学研究中心。过度嗜睡障碍是指由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天过度思睡及睡眠发作为主要特征的睡眠障碍。,目前,过度嗜睡障碍的病因尚不明确。,脑,过度嗜睡障碍的治疗药物主要包括3个方面:中枢兴奋剂治疗日间嗜睡,抗抑郁剂改善猝倒症状,镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。需要根据不同个体的不同症状,使用不同药物进行治疗。 中枢兴奋剂,如莫达非尼、哌甲酯、苯丙胺(安非他明)等,该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取。需注意的是,长期应用中枢兴奋剂可能引起药物耐受和成瘾。 抗抑郁剂,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRI)如文拉法辛,和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NERIs)如瑞波西汀,具有一定的促醒作用。 镇静催眠药物,如氯硝西泮,是治疗快速眼动睡眠(REM)障碍的首选药物。 用药提醒:精神类药品均为处方药,需要凭医生处方购买,并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免造成身体伤害。,睡眠时间不足引起的嗜睡 通宵和持续的工作导致的睡眠时间不足会引起嗜睡,通常在补充睡眠后即可回到正常的睡眠规律,而过度嗜睡障碍无论睡眠多久都无法改变白天睡眠过多的状况。 发作性睡病 发作性睡病属于过度嗜睡障碍的一种,但在发作性睡病中,通常伴有一种或多种附加症状,如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉,睡眠发作是无法抗拒的。在其他的过度嗜睡障碍中缺少这样的症状。 药物或酒精使用引起的嗜睡 使用催眠药物或酒精后会引起嗜睡,长期使用会对这些物质产生依赖,停止使用后,嗜睡情况往往消除。而过度嗜睡障碍的睡眠过多是原发性的。 器质性病变引起的嗜睡 有明确的器质性原因(如脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变、变性及其他神经疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征)引起的嗜睡,可通过患者的临床表现及相应的实验室检查,找到肯定的器质性致病因素,可以与非器质性的过度嗜睡障碍相鉴别。,无,过度嗜睡障碍的检查和评估包括以下几个方面: 血药浓度检测。 基因亚型检测。 量表评估。 若医生怀疑是过度嗜睡障碍,可能会进行以下检查: 多次睡眠潜伏期试验:利用多导睡眠监测按照标准程序多次检测患者睡眠。 醒觉维持试验:评估患者在白天极少感觉刺激环境中保持觉醒的能力。 多导睡眠监测:对患者的脑电图、眼动电图、肌电图、鼻压力和口鼻热敏传感器监测呼吸气流、鼾声、胸腹运动、指端脉氧饱和度、心电图、肢体肌电图同步视频监测。 磁共振成像:排除可能发生的器质性病变。 睡眠日记:由患者记录自己每日睡眠情况,为期一周或两周,帮助医生了解睡眠情况。 情绪评估。 认知功能评估。,。

黄泽滨 主治医师

接受精神科各亚专科系统规范化的培训,擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症,焦虑症、强迫症等常见精神障碍的诊治,主张联合药物治疗、物理治疗及心理治疗等的综合治疗理念。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 1小时
擅长:接受精神科各亚专科系统规范化的培训,擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症,焦虑症、强迫症等常见精神障碍的诊治,主张联合药物治疗、物理治疗及心理治疗等的综合治疗理念。
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肖攀攀 主任医师

精神分裂症,躁狂症,抑郁症,失眠症,酒精所致精神障碍,人格障碍,强迫症有丰富的治疗经验

好评 99%
接诊量 4408
平均等待 15分钟
擅长:精神分裂症,躁狂症,抑郁症,失眠症,酒精所致精神障碍,人格障碍,强迫症有丰富的治疗经验
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欧玉芬 副主任医师

儿童青少年情绪障碍,多动症、孤独症儿童 谱系障碍等神经发育障碍的精神科共病与行为管理。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 71小时
擅长:儿童青少年情绪障碍,多动症、孤独症儿童 谱系障碍等神经发育障碍的精神科共病与行为管理。
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郑文静 主治医师

1 双相情感障碍 2 抑郁症 3 焦虑障碍 4精神分裂症5睡眠障碍

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:1 双相情感障碍 2 抑郁症 3 焦虑障碍 4精神分裂症5睡眠障碍
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郑英君 主任医师

抑郁症、焦虑症、精神分裂症,精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、失眠症、躁狂症、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题;各心理障碍诊治和认知行为心理治疗。尤其擅长焦虑症抑郁症和其他疑难精神障碍的诊疗

好评 98%
接诊量 3051
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、精神分裂症,精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、失眠症、躁狂症、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题;各心理障碍诊治和认知行为心理治疗。尤其擅长焦虑症抑郁症和其他疑难精神障碍的诊疗
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贺丽花 主治医师

擅长睡眠障碍、焦虑抑郁、精神分裂症、双相情感障碍的诊治,熟悉睡眠呼吸监测。

好评 100%
接诊量 30
平均等待 15分钟
擅长:擅长睡眠障碍、焦虑抑郁、精神分裂症、双相情感障碍的诊治,熟悉睡眠呼吸监测。
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钟华清 副主任医师

1、儿童及青少年情绪和行为问题;2、妇女围产期精神问题和用药指导;3、各类人群失眠障碍、头痛、抑郁焦虑等身心疾病。

好评 99%
接诊量 1901
平均等待 1小时
擅长:1、儿童及青少年情绪和行为问题;2、妇女围产期精神问题和用药指导;3、各类人群失眠障碍、头痛、抑郁焦虑等身心疾病。
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李海静 主治医师

精神分裂症,抑郁症,心境障碍,焦虑症,强迫症,睡眠障碍

好评 99%
接诊量 1105
平均等待 3小时
擅长:精神分裂症,抑郁症,心境障碍,焦虑症,强迫症,睡眠障碍
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周超 主治医师

失眠、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、酒精成瘾等

好评 100%
接诊量 431
平均等待 30分钟
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、酒精成瘾等
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王丹逢 副主任医师

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、强迫症、焦虑症、睡眠障碍等,电休克治疗、经颅磁刺激治疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、强迫症、焦虑症、睡眠障碍等,电休克治疗、经颅磁刺激治疗。
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患友问诊

患者因阴阳两虚,出现嗜睡无精神及勃起不坚等症状,咨询医生寻求治疗建议。患者男性20岁
50
2024-11-03 22:12:18
我开车就犯困、秒睡,半年了,打呼噜憋气,最近几个月特别严重,需要去精神科吗?患者男性33岁
67
2024-11-03 22:12:18
总是觉得困,是否为嗜睡症,已有三年,无其他疾病。患者女性17岁
42
2024-11-03 22:12:18
16岁孩子白天夜晚嗜睡,食欲正常,提不起精神,疑似嗜睡症。患者男性16岁
70
2024-11-03 22:12:18
患者因夜间失眠、神经递质紊乱及嗜睡症状咨询医生,寻求病情分析和治疗建议。患者男性41岁
21
2024-11-03 22:12:18
嗜睡症影响日常生活,咨询氨丁三醇和嗜睡症治疗药物。
58
2024-11-03 22:12:18
28岁男性患者出现嗜睡症状,询问用药安全性和生活建议。
20
2024-11-03 22:12:18
23岁男性,胃不舒服、虚弱嗜睡半年,已尝试中药调理但效果不佳。
41
2024-11-03 22:12:18
患者母亲五天前出现嗜睡、无力症状,已做CT检查,血脂高,血压偏低,咨询是否需要做核磁共振。患者女性63岁
6
2024-11-03 22:12:18
使用中成药调理身体后出现嗜睡症状,担心影响工作和休息。
48
2024-11-03 22:12:18

科普文章

#非器质性嗜睡症
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主。嗜睡症患者应根据引起嗜睡的不同病因,选择不同的治疗方式。

如果患者出现嗜睡症状,主要表现为白天睡眠过多,发病机制并不明确,考虑和心理因素有关,也和周围环境等因素有一定的关联。对于这种情况建议先注意调整自己的生活作息习惯,注意生活节奏的节律性,保持规律作息,放松心情,以提高睡眠质量。在白天的时候还也可以午睡一下,同时注意注意保持室内通风,也可以多参加户外活动,呼吸新鲜空气。其次,如果通过以上的缓解方式,效果不佳,还可以遵医嘱进行药物治疗,比如可以选择苯丙胺、哌甲酯等振奋精神的药物来缓解嗜睡症状。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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嗜睡风险高:氯氮平

嗜睡风险中等:奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

嗜睡风险低:阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪

 

 

嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一。对于急性精神病、躁狂、激越及失眠患者而言,这一副作用可能有益,但对于无法耐受及病情稳定的患者则有害。严重嗜睡可导致意外事故、失业、学业中断及人际问题,同时也是引起双相抑郁、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍急性期治疗过早停药的最常见原因之一。针对嗜睡的有效管理可减少过早停药,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。

#嗜睡#非器质性嗜睡症#嗜眠症
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对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
13

 

有患者会说我老犯困,但是睡不着,另外也有人会抱怨很疲劳,老犯困。对于困倦或疲劳,患者有时不能正确区分,不幸的是,很多临床医生也没有真正明确两者的区别。

 

从自己的感觉上来说,嗜睡确实是睡着了,而且通过睡一小觉就能缓解。但是也有些患者睡了越睡越多,比如睡眠呼吸暂停。但疲劳就不一样,很多人的疲劳是跟体力相关的,不是通过睡一觉就缓解的。

 

 

在医学上,有专门的检查手段,比如多次小睡试验。基本程序就是,让受试者睡一晚上,保证六七个小时睡眠,第二天每两小时做半个小时检测,一般做五次,五次以后看看到底睡着没有。如果抑郁症患者总抱怨疲劳,想睡觉,但通过上述检测,结果根本没睡着。这时候肯定就不是嗜睡。

 

 

 

Benca 博士说:“我们必须要区分困倦和疲劳。疲劳的人希望他们可以入睡,或者觉得他们需要睡觉,但实际上无法在放松的情况下入睡。”

 

 

 

疲劳、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常见症状,但这些患者在安静的环境下无法快速入睡,需要在实验室中进行正常的多次睡眠潜伏期测试(MSLT )。相反,如果患者在 24 小时内睡眠超过 11 个小时,就会出现过度嗜睡或嗜睡症。

 

 

 

嗜睡症患者会在低刺激的情况下入睡,并在这种情况下投入更多的精力保持清醒。这种过度的嗜睡在驾驶等活动中是危险的。在实验室进行 MSLT 测试时,这些患者也会有较短的睡眠潜伏期(<8 分钟)。睡眠过多的患者可能易怒,注意力不集中,记忆力差。

 

 

 

嗜睡症的主要原因是睡眠不足,但是“嗜睡症和疲劳是精神病患者的常见抱怨,包括抑郁症、双相情感障碍、季节性情感障碍和精神病,”Benca 博士解释说。

 

 

 

导致过度睡眠的其他原因包括睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,昼夜节律紊乱和周期性肢体运动,神经或退行性疾病,精神障碍,以及药物的影响。特发性嗜睡症和发作性睡病是罕见的嗜睡症病因,通常需要在睡眠实验室进行诊断。

 

 

 

在抑郁症患者中,嗜睡症看起来就像是“非强制性嗜睡”患者。他们可能会花很多时间在床上,他们可能会报告说,他们午睡时间过长,无法恢复精神,或者睡眠时间过长。

 

 

 

抑郁症和嗜睡症患者还有一个睡眠迟钝的问题,患者需要很长时间才能醒来并开始新的一天。在这些患者中,“当我们把他们放在睡眠实验室时,客观的研究一般不会显示他们过度困倦,尽管他们的主观报告是困倦的”。

 

 

 

Benca 博士承认,尽管精神分裂症患者报告白天嗜睡或睡眠过多,但这些患者并没有太多关于睡眠过度的客观 MSLT 或主观测量数据。精神分裂症患者的过度睡眠可能与药物作用、不良睡眠卫生、昼夜节律异常或共病睡眠障碍有关。过度的嗜睡也可能与精神分裂症本身有关。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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