衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)是为纪念支持中国人民抗日战争和解放战争而英勇献身的加拿大籍联合国善后救济总署官员、外科医生铁尔生·莱孚·哈励逊而于1947年命名的,具有光荣革命传统的医院。医院现为冀东南集医疗、教学、科研、急救、预防和保健为一体的三级甲等综合性医院,现有员工2248人,编制床位960张。急诊科为河北省医学重点学科(B级-先进),重症医学科为河北省医学重点学科(C级-发展),心内科、重症医学科为河北省临床重点专科,衡水市医师协会、衡水市中西医结合学会等11个学会、衡水市医学会急诊医学分会、心血管病学分会、消化病学分会等46个分会,衡水市骨科、肿瘤防治等9个研究所均在哈院挂牌成立。医院系河北医科大学、承德医学院非直属附属医院,河北医科大学、承德医学院专业学位研究生培养医院,17个专业为河北医科大学硕士研究生培养点,是河北大学医学部、河北北方学院、沧州医专等高等院校的教学医院。医院是国家级住院医师规范化培训基地,设有11个专业基地。医院是国家红十字会国际紧急医疗援助中心网络医院,国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院。国家高级卒中中心,中国胸痛中心,衡水市危重孕产妇救治中心,衡水市肿瘤登记中心等11个救治中心均设在我院。医院现拥有3.0超导磁共振、64排螺旋CT、直线加速器X刀、ECT、C型臂、移动CT、移动DR、数字减影血管造影机、彩色超声诊断机、内窥镜系统、intralase飞秒激光、阿玛仕准分子激光治疗仪、红宝石点阵激光等国际领先的新型诊疗和科研设备近800余台件,极大地促进了专科医疗技术的迅猛发展,内镜下黏膜剥离术(ESD)、神经内镜结合磨钻辅助治疗垂体瘤、腹腔镜下肝切除、经皮椎间孔镜微创治疗椎间盘突出和椎管狭窄、腕关节疾病的微创治疗、胸腔镜肺叶切除术及辅助生殖技术成熟开展……一批微创和介入治疗技术达到国内领先水平。追求卓越,志于首善,医院通过与加拿大友好协作,以国际化的视野,积极构建院有重点、科有特色、人有专长、分科精细的现代化管理新格局,医院先后被授予全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、河北省文明单位等荣誉称号。彰显厚重文化底蕴,以文化立院,医院建成了以实物为主的哈励逊纪念馆,并以“人道博爱,大医为民”的哈励逊精神来塑魂,通过持续把医院经营管理跃升到价值观与精神领域后,积极锤炼文化品牌,走出了一条欠发达地区科学跨越崛起之路。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。