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安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院妊娠合并淋病专家

简介:

滁州市中西医结合医院是全国重点中西医结合医院、全国重点地市级中医院、国家第三批中医住院医师规范化培训及中医全科医师规范化培训基地,国家中医重点特色医院建设单位、全国中医药文化宣传教育基地、省中医护理骨干培训基地、省中医医疗中心建设单位,同时也是安徽中医药大学附属医院及省内唯一一所三级甲等中西医结合医院。医院呈一院两区格局,占地12.6万平方米。编制床位560张,设置临床专科40个,医技科室19个,装备了总价值近2亿元的现代医疗和中医诊疗设备。现有在岗职工930余名,其中卫生技术人员816名(中高级职称360人,硕士研究生87人),硕士研究生导师12人,省名中医2人,省卫生健康杰出人才1人,青年江淮名医1人,以及一批全国中医药创新骨干人才、全国中药特色技术传承人才、全国名老中医传承人等高层次人才。此外,柔性引进多个博士团队定期来院开展业务,全方位守护百姓健康。近年来,医院先后打造出国家级重点专科2个,省临床重点专科、中医重点专科和特色优势专科共13个,市重点专科10个,开设了筋伤病、银屑病等9个专病门诊,以及中医特色护理、伤口造口和PICC专科护理门诊。90%以上病区配有中医综合治疗室,治未病科、中医经典病房、康复科、针推科等科室及门诊中医综合治疗区的服务能力日益增强。建院至今,滁州中西医人内修己德,外施于仁,谨记“互敬、互信、互助、自尊、自强、自律”的院训,始终践行“中西合璧、德技双馨、医患和谐、平安诚信”办院宗旨,以发展、质量、服务为三大主线,以创新服务模式、提升服务能力和满足人民群众健康需求为己任,着力打造集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的现代化医院。医院先后荣获全国敬老文明号、省级文明单位、省级节约型公共机构示范单位、省老年友善医疗机构(第一批)、省软件正版化示范单位,市级先进党组织、文明单位标兵、双拥模范单位、诚信医院、园林式单位等多项荣誉称号,并涌现出全国五四红旗团支部、省三八红旗集体、省巾帼文明岗、省级五四红旗团委、省级青年文明号及全国卫生系统先进工作者、中国好人、中国最美医生、省劳动模范、省卫生系统先进工作者、省优秀护士、省青年岗位能手、省优秀科普工作者等一批先进集体和个人。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

丁伯云 副主任医师

熟悉眼科各种视网膜、黄斑疾病的诊断和治疗,擅长中西医治疗现代年轻人群特别容易发生的干眼症,眼疲劳,睑板腺功能障碍。角膜各类疾病,角膜溃疡、变性、擅长各种复杂性白内障超声乳化手术、青光眼手术、后入路玻璃体切除联合白内障超声乳化抽吸、以及眼科常见倒睫、翼状胬肉、先天性睑内翻等手术。

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擅长:熟悉眼科各种视网膜、黄斑疾病的诊断和治疗,擅长中西医治疗现代年轻人群特别容易发生的干眼症,眼疲劳,睑板腺功能障碍。角膜各类疾病,角膜溃疡、变性、擅长各种复杂性白内障超声乳化手术、青光眼手术、后入路玻璃体切除联合白内障超声乳化抽吸、以及眼科常见倒睫、翼状胬肉、先天性睑内翻等手术。
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陆军 副主任医师

普外科常见病、多发病的诊治。肝、胆管结石;胃、肠肿瘤;甲状腺及乳腺肿瘤等疾病的诊治;微创手术在外科的应用等方面有着丰富的经验。

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擅长:普外科常见病、多发病的诊治。肝、胆管结石;胃、肠肿瘤;甲状腺及乳腺肿瘤等疾病的诊治;微创手术在外科的应用等方面有着丰富的经验。
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张文彬 主任医师

专注中西医结合治疗各种四肢骨折脱位、膝关节病、半月板损伤;肩关节病、肩袖损伤;髋关节病、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良;腰痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损;颈椎病、腰腿痛;运动性损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤;骨质疏松症;老年骨病等。

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擅长:专注中西医结合治疗各种四肢骨折脱位、膝关节病、半月板损伤;肩关节病、肩袖损伤;髋关节病、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良;腰痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损;颈椎病、腰腿痛;运动性损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤;骨质疏松症;老年骨病等。
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颜成杰 主治医师

擅长普外科及肝胆胰脾外科胃肠外科及疝外科常见病

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薛明强 主治医师

普通外科.肿瘤外科相关疾病的诊治

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擅长:普通外科.肿瘤外科相关疾病的诊治
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陆玲玲 主治医师

神经内科疾病,头晕,头昏,帕金森病,脑梗塞,脑出血,中风康复推荐。中医的辅助治疗。头晕,头痛,神经性头痛,血管性头痛,脑梗塞,脑出血,脑萎缩,记忆力下降,血管性痴呆

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擅长:神经内科疾病,头晕,头昏,帕金森病,脑梗塞,脑出血,中风康复推荐。中医的辅助治疗。头晕,头痛,神经性头痛,血管性头痛,脑梗塞,脑出血,脑萎缩,记忆力下降,血管性痴呆
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黄松松 主治医师

白内障,青光眼,糖尿病视网膜病,干眼,胬肉,角膜炎,屈光不正等疾病诊治

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张明慧 住院医师

普外科常见病相关疾病问题

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擅长:普外科常见病相关疾病问题
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张金鑫 住院医师

对于急腹症,胆结石,阑尾炎的诊治有一定经验。

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擅长:对于急腹症,胆结石,阑尾炎的诊治有一定经验。
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韩雪珍 主治医师

各种呼吸系统疾病如感冒、咳嗽,哮喘,过敏性鼻炎,各种妇科病如月经不调、子宫肌瘤、盆腔炎,各种消化系统疾病如胃炎,肠炎,消化不良,腹泻,便秘

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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
11

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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