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明光市人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

明光市人民医院始建于1950年,目前是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的现代化三级综合性医院,国际爱婴医院。被安徽省确立为首批40家省级建立健全现代医院管理制度试点医院、全省50家县级医院医疗服务能力提升工程试点医院,是安徽省白内障复明手术定点医院,安徽省唯一一家县级全科医生转岗培训基地、安徽医学高等专科学校附属医院,为安徽医科大学、蚌埠医学院、滁州城市职业学院教学医院,是明光市城镇职工和居民医保、工伤等保险定点医疗机构。医院现占地125亩,总建筑面积8.6万㎡;二期约5万㎡感染性疾病治疗中心及服务能力提升项目(含感染医技综合楼、肿瘤治疗中心)、发热门诊建设项目和明光市应急医院建设项目正在建设中;医院登记编制床位695张,开放床位840张,是全市120指挥中心,设有门诊部,急救中心和内、外、妇、儿、感染、肿瘤等29个病区,手术室、高压氧室、血透室、消毒供应室、功能检查室等31个医技及辅助科室;近三年年均门急诊诊疗量60万余人次,年均出院病人3万余人次,年均各类手术开展1万余台次。人才队伍,储备雄厚。全院职工有936人,其中卫生技术人员834人,博士1名,硕士研究生21名,高级职称74人,中级职称202人;江淮名医1人、皖东名医1人。建立博士工作站2个,心血管内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、眼科、医疗美容科、疼痛科、超声科等科室常年聘请省内外知名教授带领的博士团队驻扎医院带教指导,为医院高质量临床、医技科室发展提供人才续航。硬件设施,支撑保障。医院拥有迈柯唯ECMO(体外循环人工心肺机)、GE1.5TMRI、GE64排CT、联影40排CT、卡瓦口腔CT、医科达直线加速器、飞利浦FD20DSA、GE双板悬吊DR、西门子数字胃肠机、德国STORZ超高清腔镜系统、钼靶乳腺机、超高清荧光内窥镜系统、GEE8四维彩超、眼科超声乳化治疗仪、奥林巴斯电子胃肠镜等300多台高档精密的先进医疗设备,为高效诊治临床疑难杂症提供技术支持。医院已投入使用医院管理系统(HIS)、医学影像传输(PACS)、检验信息系统(LIS)、电子病历系统、体检信息系统、移动医护系统、自助服务机、一卡通、远程医疗等智能化信息系统,并开通了手机APP和公众微信号,实现了网上预约挂号、信息查询、费用支付、发热门诊咨询、医院导航系统和服务评价等。学术科研、技术创新。近年来,医院大力发展学科和“五大中心”建设。开展所有经审批的三级医院必备诊疗项目和国家、省限制性医疗技术数十余项,实行多学科联合诊疗高效协作机制,现已形成了心脏外科、微创外科、腔镜手术、心血管疾病治疗、妇科盆底功能障碍疾病、消化内镜下诊疗、各类介入治疗等为特色品牌的全新技术格局,多项技术在本地区乃至全省处于领先水平。创伤中心成为安徽省首批创伤中心、国家创伤联盟建设单位;卒中中心荣获全国综合防治卒中中心单位授牌;胸痛中心顺利通过中国胸痛中心认证,成为明光市域内首个国家级基层版胸痛中心;且是明光市孕产妇、新生儿危急重症救治中心。另高血压达标中心、呼吸与危重症医学科国家PCCM规范化建设中心、代谢性疾病管理中心等均通过国家认证。我院胸外科、妇产科为安徽省“十二五”、滁州市“十三五”临床重点特色专科;妇产科为滁州市“十四五”临床重点特色专科,获省第七届自然科学优秀学术论文三等奖学术论文1篇;获滁州市第七次科学技术三等奖科研1项;胸外科获滁州市科技计划项目已结题2项、新申报滁州市科技计划项目已立项1项。医院发明卧床患者肌肉锻炼装置等专利3项获安徽省专利局授予实用型专利证书。医院联盟,联合发展。医院积极融入长三角医疗区域发展,先后与中国科技大学第一附属医院(安徽省立医院)、北京安贞医院、上海复旦大学附属中山医院、江苏省人民医院、南医大二附院、南京市儿童医院、安徽省儿童医院、安医大一、二附院、安徽省胸科医院、蚌医一附院等建立医疗联合体,同时加入上海交大附属上海九院、滁州市第二人民医院等专科联盟,并做为首家被扶植医院加入百家县医院改革与发展重点扶植工程。医院荣誉,成绩显著。近年来加入“中国县级医院联盟”,先后荣获“中国县域医院管理创新奖”、“中国县域医疗医改探路先锋奖”“中国县域“慢病管理+协作先锋单位、“学科建设先进医院”、“第五批次中国房颤中心建设单位”“安徽省健康促进医院”、“安徽省卫生先进单位”、“安徽省省级示范性“阳光家园””、“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“滁州市先进集体”、“文明窗口单位”“园林式单位”等国家、省市级荣誉数十余项。医院充分发挥牵头医院的“龙头”作用,扎实推进紧密型医共体建设,成立“两办、十四个中心”,对下辖的九家分院,落实“两包、三单、六贯通”建设路径,取得显著成效,其经验做法得到了滁州市、省和国务院深化医药卫生体制改革领导小组的推广认可,并在国家级医改会议上做经验交流。新时代下,医院始终坚持高质量发展为第一要务,围绕“医院发展,员工幸福,社会满意”的发展目标,医院将不忘“甘于奉献、大爱无疆”的初心,牢记“救死扶伤,服务大众”的使命,在医院党政领导的带领下,谨记“博学创新,德高医粹”的院训,不断完善学科建设,提升医疗技术水平,不断增强服务意识,致力于全生命周期管理模式,打造服务温馨、技术精湛、安全高效、人文和谐的区域领先医疗中心和市级一流、人民满意的现代化医院。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

张洋洋 主治医师

骨科常见病,多发病,骨折脱位,急诊处理

好评 93%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:骨科常见病,多发病,骨折脱位,急诊处理
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黄忠 主治医师

呼吸系统疾病,消化系统疾病,免疫系统疾病等

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病,消化系统疾病,免疫系统疾病等
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范新阳 主治医师

长期工作于儿科发热门诊,对儿童急性发热(包括新冠病毒导致的发热)的病症有丰富的诊治经验。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:长期工作于儿科发热门诊,对儿童急性发热(包括新冠病毒导致的发热)的病症有丰富的诊治经验。
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徐挺 住院医师

1、新生儿科常见疾病、新生儿喂养咨询。 2、儿童常见呼吸消化系统疾病(如:感冒、咳嗽、发热、呕吐、腹泻等)3、儿童疫苗接种咨询几指导。 4、同时作为一个宝爸 支持科学育儿,希望和大家分享更多育儿方法。

好评 99%
接诊量 1092
平均等待 -
擅长:1、新生儿科常见疾病、新生儿喂养咨询。 2、儿童常见呼吸消化系统疾病(如:感冒、咳嗽、发热、呕吐、腹泻等)3、儿童疫苗接种咨询几指导。 4、同时作为一个宝爸 支持科学育儿,希望和大家分享更多育儿方法。
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李孟培 主治医师

擅长肿瘤的外科为主的综合治疗。尤其乳腺、甲状腺、胃肠道肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长肿瘤的外科为主的综合治疗。尤其乳腺、甲状腺、胃肠道肿瘤的诊治。
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
65
2024-11-13 21:48:59
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
34
2024-11-13 21:48:59

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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