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百色市人民医院甲状腺肿物专家

简介:

百色市人民医院位于桂西右江革命老区红城百色,始建于1928年,经过九十多年的建设,已发展成为一所以医疗为主,兼有科研、教学、预防、保健、康复为一体的国家级综合性三级甲等医院。医院同时是右江民族医学院附属西南医院、广西医科大学附属第一医院医疗技术协作医院,是北京大学深圳医院对口帮扶医院。学科齐全,重点突出。医院以“打造一批省级重点学科,成为滇黔桂区域性医学中心,建成智慧医院。”为奋斗目标,带动全院学科建设发展。神经外科、消化内科、皮肤性病科、麻醉科、重症医学科、儿科、医学影像科、呼吸与危重症医学科、创伤外科、耳鼻咽喉头颈外科为广西临床重点专科;心血管内科、感染性疾病科、急诊医学科、普通外科、骨科、康复医学科、产科、肿瘤内科为广西医疗卫生重点培育专科;5个国家级培训基地(国家级住院医师规范化培训基地、国家级脑卒中筛查防治基地、国家级高级卒中中心和国家级胸痛中心和中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位)。医院设有复旦大学附属华山医院周良辅院士工作站和上海长海医院李兆申院士工作站;是广西第一家通过IS09001:2000国际标准质量管理体系认证的地市级医院,广西医疗保健基地、百色市基本医疗服务和临床医学人才培训基地、百色市创伤中心和百色市临床检验中心和百色市紧急救援中心也挂靠在院内,是担负应对突发公共卫生事件、重大灾难事故医疗救治任务的医学保障中心。近年来,在党委领导下医院发展进入快车道,27层综合大楼、12层医技楼相继建成投入使用,关节外科、烧伤整形美容外科、生殖医学中心、脑科医院(含新建神经重症病区)、儿童专科医院(含新建儿童重症医学科(PICU)、新生儿重症医学科(NICU)、儿童保健科、儿童康复科)和静脉输液配置中心、创伤中心、急救医学中心、艾滋病防治中心、司法鉴定中心、康复医院等已相继揭牌成立。技术先进,特色明显。医院树立创新是引领发展的第一动力的观念,通过鼓励特色技术推动学科发展。如应用3D打印微创手术治疗脑出血、引进神经外科手术机器人、骨科手术机器人开展颅脑、骨科微创手术,引进德国全进口JOIMAX椎间孔镜系统开展腰椎间盘和关节在内镜介入下微创手术等。冠状动脉搭桥术、心脏体外循环心内直视手术、心脏不停跳心内直视术,冠心病、先天性心脏病、心律失常、脑血管病及肿瘤等的血管介入诊疗,腹腔镜下的普外科、妇产科、泌尿外科等微创手术,消化道、泌尿道和鼻咽等自然腔道疾病的内镜诊治,磁控胶囊胃镜无创检查术、胃肠动力检测及功能性胃肠病治疗,睡眠呼吸障碍疾病的诊疗,肿瘤放射治疗,复杂眼病诊治和弱视治疗,低位直肠癌保肛术,鼻咽癌早诊早治,口腔畸牙矫正技术,糖尿病足治疗,连续肾脏替代治疗等急危重病抢救技术以及脑卒中中心与eStroke国家溶栓取栓影像平台实现对接,对卒中患者精准取栓技术在区内拥有优势,达国内先进水平。近年来,医院开展的60多项科研成果分别荣获国家、自治区、市科技进步奖。设备精良,功能先进。拥有广西医院第一台磁控胶囊胃镜机器人、首台“天玑”骨科手术机器人、首台神经外科手术机器人、3D腹腔镜系统、德国全进口JOIMAX椎间孔镜系统赫尔曼结肠水疗机、TTM热断层扫描成像系统、桂西首台PET/CT等,国际先进水平的640层螺旋CT、3.0T核磁共振、数字减影血管造影(DSA)四台等、建成智慧药房、广西第三大高压氧舱、先进的杂交手术室,拥有覆盖生化检验、血液检验、免疫分析、凝血分析高速度、大容量全自动检验分析流水线系统和全自动微生物质谱分析系统等高端医疗先进设备,整体达到区内领先水平,实现了多种疾病的检查和精准治疗,更好的为患者服务。环境优美,流程便捷。实施创新、协调、绿色、开放建院战略,院内配套有大型地下停车场,布局合理、交通便利、环境优雅。以建设智慧医院为目标,率先实行医院信息自动化管理,12580电话、微信、支付宝、APP等预约挂号;率先实现微信和支付宝的缴费和查询服务;率先提供各种检验、心电图、B超、X光、CT、MRI(核磁共振)、病理的检查报告单和胶片等的自助打印服务;率先启用医保自助缴费结算平台;率先启用电子挂号票和智能导诊导航系统,让患者候诊、付费、取药等更加清楚、明白;设立咨询服务台和网上在线咨询系统,为患者提供“一站式”和全方位服务;即将投建的先进物流系统,装配达国内先进水平。管理科学,服务优良。2015年广西首批顺利通过国家卫生健康委综合性三级甲等复审医院,医院以医疗质量和医疗安全为重点,以信息化建设为先导,以制度管理为保证,以服务对象满意为目标,秉承“仁爱普生,开拓创新”的精神,不断加强医院科学管理,先后获得“全国文明医院”、全国首批“百姓放心示范医院”、“全国爱婴医院”、“全国医药卫生系统先进集体”、1999年国家卫生部评定首批“国家三级甲等医院”、2017年“全国脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”、“自治区职业道德先进集体”等荣誉称号。医院位于百色中心城区,开放病床1803张,业务面积168761平方米,年诊疗人数近116万人次,出院人数7万余人次,手术例数2万余例;现有职工2903人,有副高以上职称专家397人,设有30个职能科室、51个临床病区和15个医技科室;医院除承担市辖十二县区420万人口的医疗服务外,服务范围还辐射毗邻河池市东兰、凤山、巴马以及云南文山州、贵州省黔西南州等地区,这些地区病人每年达到三十万人次,占医院总诊疗人数的三分之一以上。。

王文勇 副主任医师

擅长牙齿矫正,特别是青少年和儿童错颌畸形的矫治,同时,擅长口腔全科常见病多发病的诊治如牙髓病、根尖周炎、牙周炎、儿童牙病、唇炎、舌炎、智齿拔除等。

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擅长:擅长牙齿矫正,特别是青少年和儿童错颌畸形的矫治,同时,擅长口腔全科常见病多发病的诊治如牙髓病、根尖周炎、牙周炎、儿童牙病、唇炎、舌炎、智齿拔除等。
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张秀华 副主任医师

擅长心血管常见病和多发病,如高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,尤其擅长各种心律失常诊治,如室上速心动过速,室性早搏,室性心动过速,房性早搏,房性心动过速,心房扑动,心房颤动等。

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陵志宝 主治医师

擅长呼吸、循环、神经等多系统常见疾病的诊治

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擅长:擅长呼吸、循环、神经等多系统常见疾病的诊治
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农训 主治医师

擅长口腔常见疾病,多发病及口腔颌面外科疾病的诊治。擅长口腔颌面头颈肿瘤综合诊治、显微游离皮瓣修复术、面部感染诊治、颌面部外伤清创美容缝合、各类阻生牙及复杂牙微创拔除、牙外伤诊治、牙种植修复、根尖显微外科手术、显微根管治疗 、牙缺损美容修牙列缺损修复、牙再植等。

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擅长:擅长口腔常见疾病,多发病及口腔颌面外科疾病的诊治。擅长口腔颌面头颈肿瘤综合诊治、显微游离皮瓣修复术、面部感染诊治、颌面部外伤清创美容缝合、各类阻生牙及复杂牙微创拔除、牙外伤诊治、牙种植修复、根尖显微外科手术、显微根管治疗 、牙缺损美容修牙列缺损修复、牙再植等。
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黄荣鲜 主治医师

儿童呼吸系统,消化系统,血液系统疾病及手足口病等传染性疾病诊治。

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擅长:儿童呼吸系统,消化系统,血液系统疾病及手足口病等传染性疾病诊治。
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韦杰 主治医师

血液系统肿瘤如白血病以及出凝血疾病诊治

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覃小珍 主治医师

擅长儿童口腔疾病及成人牙体牙髓疾病的诊治。在儿童及成人牙体缺损修复、牙齿美容、牙体牙髓病的根管治疗、口腔领面外科常见疾病,乳牙外伤滞留早失的治疗方面有丰富临床经验。

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擅长:擅长儿童口腔疾病及成人牙体牙髓疾病的诊治。在儿童及成人牙体缺损修复、牙齿美容、牙体牙髓病的根管治疗、口腔领面外科常见疾病,乳牙外伤滞留早失的治疗方面有丰富临床经验。
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陆春云 副主任医师

矮小症,性早熟,肥胖症,营养不良等

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黄莉莉 主治医师

肾小球疾病及血液净化相关并发症的诊治

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黄训俊 主治医师

各类性贫血,白血病,淋巴瘤,出凝血疾病等疾病的诊治

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擅长:各类性贫血,白血病,淋巴瘤,出凝血疾病等疾病的诊治
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患友问诊

患者咨询甲状腺问题,担心可能是甲状腺乳头癌。医生解答并建议进一步彩超检查。患者女性53岁
4
2024-11-07 04:50:54
脖子上疙瘩,疑似甲状腺或淋巴结问题,需进一步检查。患者女性35岁
14
2024-11-07 04:50:54
甲状腺结节,改善结节产品有用吗?
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2024-11-07 04:50:54
孩子手指甲周有肿物,手指色素痣需切除,头部痣需定期检查。患者男性6岁
51
2024-11-07 04:50:54
脖子肿块,疑似甲状腺问题。患者男性38岁
31
2024-11-07 04:50:54
喉咙不适2个月,曾患急性咽喉炎,甲状腺有肿物感,无其他症状。患者男性24岁
16
2024-11-07 04:50:54
我手臂上突然出现了红色小点,不痛不痒,可能是什么原因?患者女性56岁
35
2024-11-07 04:50:54
我喉咙下面有一个硬块,像鹌鹑蛋大小,能否帮我看一下?患者女性80岁
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2024-11-07 04:50:54
尿碘偏低,甲状腺有两个结节,甲功正常,出汗,咽炎症状。患者女性60岁
64
2024-11-07 04:50:54
脚趾甲下出现白色硬疙瘩,触摸疼痛,可能是什么问题?患者男性43岁
46
2024-11-07 04:50:54

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

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