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秦皇岛市第一医院慢性高血压并发子痫前期专家

简介:

秦皇岛市第一医院坐落在具有夏都之称的美丽的海滨城市--秦皇岛市中心。医院始建于1948年,是一所融医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院,是地市级暑期医疗保障后备基地医院,是唯一保障过奥运会和亚运会的地市级医院。医院被确定为“首批国家全科医生规范化培训示范基地”“国家药物临床试验机构”“干细胞临床研究机构”,是河北医科大学非直属附属医院,河北北方学院、承德医学院的教学医院,是河北省博士后创新实践基地。医院现已发展为一院四区,占地面积155亩,建筑面积约18万平方米,全院有职工3208人,其中博、硕士研究生938人,高级职称725人,博士生导师5人,硕士生导师182人。享受国务院特殊津贴专家7人,全国先进工作者2人,全国五一劳动奖章获得者2人,卫生部突出贡献中青年专家1人,省管优秀专家3人,享受省政府特殊津贴专家3人。医院开设床位近2200张,年门诊量170万人次,出院患者8.5万人次,开展手术3万余台次,其中三四级手术2.1万台次。医院设置64个临床医技科室,其中省级医学重点学科B级(先进)学科2个(内分泌科、肿瘤内科),C级(发展)学科1个(重症医学科)。国家临床重点专科创建单位2个[普外科(含胃肠外科)、心血管外科],河北省临床重点专科8个(重症医学科、肿瘤外科、内分泌科、肿瘤内科、皮肤科、肾内科、儿科、整形外科)。目前拥有PET/CT、3.0T和1.5T核磁共振机、128排256层CT机、双板DR、双光子高能直线加速器、大孔径CT模拟定位机、全数字平板型血管造影机、智能高清晰数字化乳腺钼铑双靶机、数字胃肠机,电子胃镜、高端彩色超声诊断仪,骨密度检测仪、腹腔镜、宫腔镜、全自动生化分析仪等先进医疗设备总价值10.2亿元。近年来,医院先后取得省部级科技进步奖23项,市厅级科技进步奖400余项,近5年核心期刊文章1000余篇,SCI文章230余篇,最高影响因子达8.44。医院每年选派大批技术骨干到国内外研修,经常与美国、日本、德国等国际医疗专家进行学术交流。医院秉承“仁爱、博学、严谨、奉献”的院训,坚持“以病人为中心,构建百姓信得过的技术一流、服务一流、质量一流的现代化和谐医院”为发展愿景,持续创建学习型、节约型、创新型医院。医院连续三年在国家公立医院绩效考核中成绩位居A行列,电子病历系统功能应用水平通过六级评价,取得互联网医院资质并上线运营。光荣蝉联五届“全国文明单位”称号,先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国卫生系统先进集体”“全国百姓放心百佳示范医院”“全国医疗服务价格和成本检测与研究网络先进单位”“全国改善医疗服务创新医院”“全国职工职业道德建设标兵单位”“全国医疗保障定点医疗机构示范点”“2019年度省级现代医院管理制度建设样板”“河北省先进基层党组织”“河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“河北省医疗保障工作先进集体”“公立医院高质量发展省级试点医院”等殊荣。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

姜丽 主任医师

妇科常见病多发病:阴道炎、盆腔炎等妇科炎性疾病;子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症、巧克力囊肿、腹壁子宫异位病灶等妇科良性肿瘤;宫颈上皮内瘤样病变、子宫内膜非典型增生、卵巢交界性肿瘤等妇科癌前病变;宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等妇科肿瘤;子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等盆底障碍性疾病。擅长妇科宫腔镜及腹腔镜及阴式微创手术、妇科肿瘤手术放化疗等综合治疗。

好评 99%
接诊量 984
平均等待 1小时
擅长:妇科常见病多发病:阴道炎、盆腔炎等妇科炎性疾病;子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症、巧克力囊肿、腹壁子宫异位病灶等妇科良性肿瘤;宫颈上皮内瘤样病变、子宫内膜非典型增生、卵巢交界性肿瘤等妇科癌前病变;宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等妇科肿瘤;子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等盆底障碍性疾病。擅长妇科宫腔镜及腹腔镜及阴式微创手术、妇科肿瘤手术放化疗等综合治疗。
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徐江 副主任医师

1.神经科疾病:脑血管疾病(如脑中风)、眩晕症、头痛、失眠症、记忆力下降、手脚麻木、耳鸣、视物模糊、各种神经痛、痴呆、帕金森病、颅内感染,周围神经病(如面瘫、手脚麻木、无力)等神经内科常见病。 2.内科疾病:高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风、脂肪肝等内科常见病。

好评 100%
接诊量 1039
平均等待 1小时
擅长:1.神经科疾病:脑血管疾病(如脑中风)、眩晕症、头痛、失眠症、记忆力下降、手脚麻木、耳鸣、视物模糊、各种神经痛、痴呆、帕金森病、颅内感染,周围神经病(如面瘫、手脚麻木、无力)等神经内科常见病。 2.内科疾病:高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风、脂肪肝等内科常见病。
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张晶 主任医师

冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理

好评 99%
接诊量 685
平均等待 4小时
擅长:冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理
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王玉琳 主任医师

帕金森病,头晕,头疼,脑血管病,癫痫,脑炎,格林巴利,脊髓炎,焦虑抑郁,失眠等疾病

好评 99%
接诊量 277
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擅长:帕金森病,头晕,头疼,脑血管病,癫痫,脑炎,格林巴利,脊髓炎,焦虑抑郁,失眠等疾病
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张双 主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肿瘤相关心血管疾病的预防、诊断、药物治疗、介入治疗及康复治疗。

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接诊量 146
平均等待 1小时
擅长:冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肿瘤相关心血管疾病的预防、诊断、药物治疗、介入治疗及康复治疗。
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许杰 副主任医师

膝关节骨性关节炎的分期治疗,早期股骨头坏死的诊断治疗,髋膝关节置换,关节镜下治疗膝、肩、髋关节运动损伤,颈椎病、腰椎间盘突出、腰腿痛的保守与手术治疗,四肢骨折的微创治疗。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:膝关节骨性关节炎的分期治疗,早期股骨头坏死的诊断治疗,髋膝关节置换,关节镜下治疗膝、肩、髋关节运动损伤,颈椎病、腰椎间盘突出、腰腿痛的保守与手术治疗,四肢骨折的微创治疗。
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郭瑶 主治医师

从事心血管内科工作多年,对于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的等疾病有独到的见解。

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接诊量 1042
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擅长:从事心血管内科工作多年,对于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的等疾病有独到的见解。
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杨柳 副主任医师

常见精神心理疾病:抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍的诊治,尤其擅长儿童青少年心理疾病的诊断治疗,擅长精神分析心理治疗

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擅长:常见精神心理疾病:抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍的诊治,尤其擅长儿童青少年心理疾病的诊断治疗,擅长精神分析心理治疗
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王小娟 副主任医师

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擅长:
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尹立勇 副主任医师

痴呆,脑血管病,癫痫

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:痴呆,脑血管病,癫痫
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患友问诊

血压持续偏高,想了解高血压前期的症状和如何控制血压。
47
2024-11-07 00:20:52
血压轻度升高,体重指数较高,尿酸升高,右耳慢性中耳炎,脂肪肝。患者男性28岁
61
2024-11-07 00:20:52
新冠阳性患者,医保高血压慢病,想知道如何使用辉瑞Paxlovid进行治疗?患者女性39岁
32
2024-11-07 00:20:52
爷爷73岁,烫伤两个月,吃不下饭,想了解营养品补充。
64
2024-11-07 00:20:52
患者发现血压偏高,处于高血压前期,寻求医生关于高血压前期的生活控制和食物调节建议。患者男性29岁
38
2024-11-07 00:20:52
血压偏高,体重超标,血脂异常,眼睛模糊,咽炎,牙结石,脂肪肝,肝血管瘤,甲状腺结节。患者男性29岁
22
2024-11-07 00:20:52
患者是一位高血压老人,摔倒后咨询是否可服用安宫牛黄丸。医生提醒,安宫牛黄丸是紧急药物,主要用于急症发作人群,需在医生指导下服用。建议就医检查,明确诊断后针对性用药。
51
2024-11-07 00:20:52
患者近期突发高血压,工作压力大,医生建议多休息观察,血压控制在140/90以下,如反复需线下就医。
52
2024-11-07 00:20:52
57岁男性,高血压中风半月,出现腿和胳膊肿胀、麻木无力,如何处理?
5
2024-11-07 00:20:52
患者因输液过程中进入了一定量的空气而担忧,咨询医生关于空气栓塞的问题及后续注意事项。患者女性80岁
59
2024-11-07 00:20:52

科普文章

#原有高血压性肾脏病并发的蛋白尿#慢性肾病
31

 

 临床上经常会看到病人来住院,自述既往有慢性肾脏病,还算稳定,血肌酐在100,200多,可最近突然病情加重,一检查血肌酐已经进入尿毒症期,十分可惜!我体会要注意几个问题。

    1.慢性肾脏病用药一定要注意,慎用肾毒性药物,有些药物一定要询问你的医生,尤其是肾脏病专科医生,甚至有些中草药也要谨慎应用。经常有患者感冒发烧后,大量服用了肾毒性药物,如某些感冒药,感冒通,抗生素等,导致肾功能突然严重恶化。

    2.慢性肾脏病合并高血压,心脏病的一定要注意,要按时用药,如出现明显水肿,呼吸困难,高血压不易控制,一定要及时于医院就诊,临床中许多患者合并心衰后,肾衰会在短时间内突然恶化,进入尿毒症期,使得患者很快进行了血液透析替代治疗。

    3.慢性肾脏病人尤其要注意合并感染的问题,许多慢性肾脏病感染症状表现不明显,如果出现咳嗽,排尿不适,发烧等感染表现一定要及时于医院就诊,许多患者拖延,导致感染很重,血肌酐也明显增高才来就诊,导致肾功能已经不可逆了。

    4.请各位慢性肾脏病人要于正规医院定期就诊,也许你觉得疗效并不明显,那是因为目前的慢性肾脏病的医疗发展水平就是如此,但也请不要听信许多广告,民间传说的什么特效药物,往往那样不仅是疗效不好,浪费钱财,许多患者因此遗憾终生!也请恳请相关部门严厉打击医疗中的虚假广告,欺诈行为!

 

#重度先兆子痫#轻度先兆子痫#原有高血压性肾脏病并发的蛋白尿
15

先兆子痫是妊娠高血压疾病的一个发展阶段,根据孕妇血压的高低、蛋白尿数值及自觉症状,先兆子痫分为轻度先兆子痫和重度先兆子痫,先兆子痫的程度不同,临床表现也不一样,下面,我们分别说说。

  • 轻度先兆子痫

    一般没有明显不适症状,有人有头痛、眼花、头晕症状,但程度轻。查体会发现收缩压等于或者大于 140 毫米汞柱,和(或)舒张压等于或者大于 90 毫米汞柱。伴有尿蛋白等于或者大于 0.3g/24h,或者随机尿蛋白(+)。

  • 重度先兆子痫

    对脑造成损伤,孕妇会出现持续性头痛,也可能出现视觉障碍或者其他脑神经症状比如感觉迟钝、思维混乱。

    造成肝脏损伤会出现持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或者肝破裂症状。

    对肾脏造成损伤会造成蛋白尿,严重损伤会导致少尿以及肾衰竭。

    对心血管造成损伤会引起心肌缺血,肺水肿,严重时导致心力衰竭。

    如果造成低蛋白血症可伴有胸腔积液或者腹腔积液。

    查体会出现收缩压等于或者大于 160 毫米汞柱,和(或)舒张压等于或者大于 110 毫米汞柱,尿蛋白等于或者大于 5.0g/24h。肝功能异常,ALT 或者 AST 升高。24 小时尿量小于 400 毫升,血肌酐大于 106umol/L。血液系统异常会出现血小板下降,血管内溶血,贫血。

#妊高症#原有高血压性肾脏病并发的蛋白尿#子痫前期(重度)
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妊高症是妊娠特有疾病,对母儿都有影响,所以对妊高症的正确治疗意义重大,那么,治疗妊高症的方法有哪些呢?

 

妊高症的治疗是为了控制病情,延长孕周,尽可能的保障母儿安全。它的治疗原则为降压、解痉、镇静、适时终止妊娠等,现在咱们具体说说。

 

对妊高症的一般处理是妊娠期高血压和子痫前期的孕妇,可门诊治疗,而对重度子痫前期孕妇应住院治疗。有妊高症孕妇要多注意休息,保证有充足睡眠,在饮食上要保证充足蛋白质和热量,但不建议限制食盐摄入。

 

降压治疗对预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症很关键,收缩压大于等于 160 毫米汞柱和(或)舒张压大于等于 110 毫米汞柱的严重高血压必须降压治疗,妊娠前用降压药物治疗的孕妇应继续降压治疗。降压治疗要注意降压过程要平稳,不可波动过大。常用药物比如拉洛贝尔、硝苯地平等。

 

解痉治疗,可以预防重度子痫前期发展为子痫,控制子痫抽搐及防止再抽搐,一线药物是硫酸镁。

 

镇静治疗,可缓解孕妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,药物比如地西泮、冬眠合剂。

 

利尿,不作为常规使用,仅在出现全身性水肿、肺水肿等时,酌情使用。

 

终止妊娠,子痫前期经积极治疗母儿状况无改善或者病情持续进展时,终止妊娠是唯一有效治疗措施。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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