目前还没有证据表明手淫是否会导致睾丸癌的出现，睾丸癌的病因尚未清楚，主要考虑和先天性因素、后天性因素等有关。

1.先天性因素：如患者存在家族遗传、多乳症、睾丸女性综合征以及真两性畸形等疾病，都可能会诱发睾丸癌的出现。其次男性不育、母体在怀孕期间服用大量雌激素等，也是该病发生的危险因素。

2.后天性因素：如睾丸损伤、长期接触氧化锌或硫酸镉、长期服用雌激素以及某些病毒和细菌的感染，可导致睾丸炎等，长期的慢性炎症也是睾丸癌发生的诱因之一。

一旦出现睾丸出现无痛性肿物，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行科学和规范的治疗。

精索静脉曲张和睾丸癌属于两种不同的疾病，其区别主要在于发病原因不同、症状不同、治疗方法不同等。1.发病原因不同：精索静脉曲张是指精索蔓状血管丛因为各种原因引起血液瘀滞，导致局部静脉扩张、迂曲的一种疾病。而睾丸癌是指睾丸组织的恶性肿瘤，主要考虑和遗传、隐睾、感染等因素有关。2.症状不同：多数精索静脉曲张患者无自觉症状，部分患者可表现为阴囊沉重和坠胀感，阴囊坠痛、隐痛等，以及行走劳动时可加重，平卧后可减轻。睾丸癌患者可表现为睾丸渐进性、无痛性增大，并有沉重感。部分男性患者可出现乳房女性化。3.治疗方法不同：精索静脉曲张如果没有症状或者症状轻微，精液分析正常，可采用阴囊拖带或穿紧身内裤缓解，定期随访即可；如果出现肿胀和疼痛，可谨遵医嘱，服用七叶皂甘类药物进行缓解。对于睾丸癌患者，手术治疗为首选方式，可根据患者病情选择根治性睾丸切除术或腹膜后淋巴结清扫术等进行治疗，术后配合放化疗。不管是出现精索静脉曲张还是睾丸癌，要注意及时到医院就诊，完善检查后进行诊断鉴别，在医生指导下进行治疗。

睾丸癌和附睾炎在症状、体征及检查等方面可以加以区分。

• 症状：睾丸癌主要表现为附睾丸单侧无痛性肿大。随着病情的发展，可以出现睾丸沉重，有轻微坠胀或钝痛的表现。而附睾炎的症状主要表现为一侧阴囊的迅速肿胀，有时候可以在若干小时之内成倍肿大，可疼痛、活动受限并向腹股沟放射。
• 体征：检查附睾癌患者睾丸增大可触及肿块，肿块质地比较硬，与睾丸间质地界限不清。而附睾炎在附睾处有明显肿胀，可有红斑。附睾增大，硬结，可有触痛，表面不光滑。
• 检查：附睾癌甲胎蛋白等肿瘤标记物上升，同时，超声下可探及典型表现，并可探及是否有周围淋巴结的转移和腹腔转移等。附睾炎在 B 超下睾丸体积增大，血流信号增多等。此外，CT 和 MRI 以及病理组织活检等均可鉴别。所以，患者如果出现一侧睾丸疼痛肿大的情况，应该及时就医，完善相关检查鉴别诊断，必要时配合医生治疗。

睾丸癌的预后总体较好，发生淋巴结转移，即便相对严重，一部分患者的五年生存率依然较高，此外还和细胞学分型等密切相关。

睾丸癌经过一般采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法，总体治愈率较高，是所有实体肿瘤中治疗效果最好的肿瘤之一。

睾丸癌淋巴转移相对于未转移的睾丸癌更为严重，但是相对其他肿瘤预后较好。其中精原细胞瘤患者预后总体较好，五年生存率高。非精原细胞瘤五年生存率相对较低。

所以。睾丸癌淋巴结转移的具体生存时间还取决于睾丸癌的具体细胞学分型、是否积极治疗等多种因素，建议睾丸癌患者应该积极就医，完善一些相关的检查。比如影像学检查、肿瘤标记物检查以及心理学检查，采取科学有效的措施积极治疗。

陈孝平，汪建平，等,外科学.人民卫生出版社,2018.

睾丸癌

睾丸长癌很吓人！如何尽早发现？

「只有男科医生知道」40岁蛋蛋长癌，他的生命看到了尽头

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌一般是指睾丸组织的恶性肿瘤。

睾丸一般是男性的性腺负责制造精子，还有产生男性的雄激素。睾丸癌表现为睾丸一侧的无痛性肿大包块，有时睾丸癌患者感觉到睾丸的胀痛感、坠痛和胀痛，还有表现不孕，体检时会发现患侧睾丸增大或者触及肿块，因为睾丸组织界限不清楚，质地比较硬。
睾丸肿瘤一般需要进行手术切除，如果没有大范围转移，根治性切除以后都可以治愈。到了晚期大部分病人也可以通过综合治疗获得治愈，存活率一般都比较长的。

男性患者要学会自己自查睾丸，洗澡的时候摸一摸睾丸，看睾丸里面是否有包块，是否有睾丸变硬变小，另外睾丸的形态有没有变化，另外注意洗澡摸的时候，一定要把睾丸跟附睾区分开，因为睾丸后面有个附睾，也是小的条丝状包块，精子通过附睾输出来，不能把附睾当成是睾丸肿块。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌和睾丸囊肿主要的区别在以下几点：

第一、在做体检的时候，睾丸囊肿质地比较软并且有波动感，睾丸癌睾丸体积增大，质地比较坚硬，表面欠光滑，另外睾丸癌表现沉重感，感觉到像石头样有一定的重量，睾丸囊肿一般比较轻。

第二、睾丸癌透光实验是阴性的，睾丸囊肿或者鞘膜积液的透光实验是阳性的，说明睾丸囊肿里面的液体比较多。

第三、结合影像学的睾丸回声提示对两者进行有效的区别。睾丸肿瘤是一种睾丸实质性回声增强，睾丸体积不均匀增大，则要考虑睾丸癌的可能。为了进一步明确诊断，还可以取标本送病理检查来明确诊断睾丸癌，如果确定是睾丸癌需要马上进行手术。

睾丸癌跟鞘膜积液要区分，因为鞘膜积液是肿大，睾丸癌也是阴囊肿大，所以通过B超、透光实验基本上都能确定下来，如果实在确定不了，可以做磁共振、CT检查进一步确定两个的差别。