什么是TIA？

短暂性脑缺血发作病因包括血管病变、血液成分异常以及血流动力学因素等。

1.血管病变：动脉粥样硬化是导致短暂性脑缺血发作的最主要原因，其可导致动脉管腔的狭窄进而引起脑部的缺血性病变，此外高血压并发的脑小动脉硬化、血管炎、血管发育异常等导致的血管壁损伤，也是导致短暂性脑缺血发作的重要原因。

2.血液成分异常：血液中的纤维蛋白原、血小板、胆固醇等成分的增加，可以引起血液黏稠度的增加，导致血流速度的减慢，此时在血管的狭窄处容易形成血栓，进而诱发短暂性脑缺血的发作。

3.血流动力学因素：脑血流量的调节与很多因素相关，其中血压的变化尤为重要，当血压过高或过低时，均会导致脑血管自动调节功能的丧失，使局部血流供应出现短暂的障碍，进而导致短暂性脑缺血的发作。

出现短暂性脑缺血需要及时前往正规医院，由神经内科医生对病情进行评估并制定治疗方案。

脑缺血是指由于脑部供血不足而引起的脑组织缺氧和损害，其病因比较多，如脑血管疾病、脑动脉痉挛、心脏疾病等。

1.脑血管疾病：最常见的原因是脑血管疾病，如动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑血栓形成等。这些疾病会导致脑血管狭窄、堵塞或破裂，从而影响脑部的血液供应。

2.脑动脉痉挛：脑动脉痉挛是指脑动脉突然收缩，导致血流减少。脑动脉痉挛可能由于血管壁的异常反应、药物使用、中风后的血管收缩等因素引起。

3.心脏疾病：心脏疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病变等，可以导致心脏泵血功能不足，从而使脑部供血不足。

其次高血压、低血压、感染等，都可导致脑缺血的出现，需尽快到医院就诊，及早诊断和治疗可有效减轻脑缺血带来的损伤。

一过性脑缺血，又称一时性局灶性脑缺血或短暂性脑缺血发作，是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。一过性脑缺血的发生与多种因素及多种途径有关，其中包括动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学改变等多种因素。

在临床上，一过性脑缺血的典型症状包括一侧肢体无力或轻度偏瘫、面部轻偏瘫、失语、眩晕、平衡感觉失调等。一过性脑缺血的症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断，建议及时就医。

走在路上，大脑突然“断片”？切莫忽视“小中风”的预警信号#有用的冷知识 #健康科普 #中风

多发性脑缺血灶是指脑组织中出现多个小的缺血灶，通常由于微小动脉硬化导致的局部血液供应不足所致。

常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

• 一般治疗：戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯和适度的运动可以降低脑缺血的风险。
• 药物治疗：针对症状可以使用一些药物进行治疗，如对于疼痛可以使用镇痛药，如洛索洛芬、布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于失眠可以使用安眠药，如劳拉西泮片、阿普唑仑胶囊、艾司唑仑片等。使用药物前建议先咨询医生，谨遵医嘱服用。
• 手术治疗：对于严重的脑血管狭窄或阻塞可以考虑手术治疗，如血管成形术或血管搭桥手术等。

多发性脑缺血灶的治疗需要长期坚持，并且需要定期进行复查，以便及时调整治疗方案。同时，预防患上脑缺血的危险因素也非常重要，如保持健康的生活方式、控制高血压和高血脂等。

出现了突然间讲不出话，一侧肢体的乏力，偏瘫麻木，多数情况下可能是脑缺血，可以根据症状判断急性脑梗塞。诊断检查最简单是做CT检查有没有出血和血管有没有堵塞，血管有没有通畅，血管有没有斑块。CT跟磁共振都是特殊检查，但是CT检查是脑梗塞的出血可能要一两天之后才看得出来。而磁共振梗塞后6个小时就可以发现异常的阳性体症，一片缺血灶。

短暂性脑缺血发作临床上多叫做“TIA”，就是短暂性脑缺血发作的英文缩写。对于TIA的具体定义，做为公众无需深入了解，因为存在“传统定义”和“新定义”。简单的理解就是，您的脑子里面的某根血管，被血栓堵塞后出现了上文提到的那些症状，然后数分钟后被堵的血管，又恢复了血流，您的症状也就随之消失，做脑部CT、核磁大多都正常，这就属于短暂性脑缺血发作（TIA）。但是，TIA第一次或者多次发作是在给您提醒，脑部血管一次次被堵，不做进一步处理，很大可能发展为脑梗死。

①脑动脉粥样硬化。脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，由于动脉内膜上的灰黄斑块、斑块表面胶原纤维持续增生、脂质的平滑肌细胞增生，这样导致动脉血管官腔狭窄。血液里面一些坏死性粥样斑块就可能堵塞动脉，导致供血中断！

 

③心血管疾病。心血管疾病是导致脑血管疾病的第三位危险因素。例如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等，这些疾病都可能存在心房纤维颤动、房室传导阻滞、左心肥厚，这些因素都会影响血流，进而增加了导致附着在血管壁的栓子脱落的风险。

④外力导致血流中断。急速转头或者颈部屈伸改变了脑血流量，严重者可导致短暂性脑缺血发作。

⑤血液成分发生变化。血氧、血糖、血脂、血蛋白含量、血液黏度等血液成分改变和血液病理状态如严重贫血、血小板增多症、白血病等都可能导致短暂性脑缺血发作。

 

此类疾病治疗药物可大致分为危险因素控制和抗血小板、抗凝治疗。

一、危险因素。例如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暂停、颈椎病等，这些危险因素都需要积极的控制，目的就是预防复发。因此，那些吸烟的、血压高不控制的、血糖和血脂高不在意的......，到目前为止还没有发生过TIA的这些症状，应该重视起来，并不是每一个严重的脑梗死发病前都会发生TIA症状，有一部分人直接“进阶”脑梗死！

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.