漓水之滨，上善若水，见证医者初心；象山为邻，至信如山，书写厚德华章。在秀甲天下的历史文化名城桂林，紧靠着享誉世界的漓江和桂林城徽象山，有一所闻名遐迩的医院，她就是桂林市人民医院。 历史沿革 桂林市人民医院前身是1946年3月成立的桂林市公立医院，建院时仅有残破平房三座，全院工作人员56人。1950年7月更名为桂林市立医院，1951年6月1日改为桂林市立人民医院，1963年定名为桂林市人民医院并一直沿用至今。 经过几代人的努力，今天的桂林市人民医院拥有包括国务院特殊津贴专家、广西优秀专家、广西“新世纪十百千人才工程第二层次人选”、广西首批医学高层次学科带头人、二级教授、桂林市拔尖人才在内的高级职称人员360人，中级职称593人，博硕士研究生286人，硕士研究生导师14人，开放床位1400余张，设有36个临床科室，12个医技科室，专科门诊58个，临床教研室8个。是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等医院，形成了以微创外科、介入治疗、创伤急救、无痛诊疗为特色的技术群。70多年来，桂林市人民医院深植于桂北这片热土，开启了一段不平凡的历程。尤其是在2016年底启动的城市公立医院改革进程中，聚焦《进一步改善医疗服务行动计划》的落实和“以病人为中心”服务理念的深入推进，医院以问题为导向，破解发展难题，在多个维度交出了一张张亮眼的答卷。 服务健康的“质量答卷” 医院以重点学科、专科建设为抓手，推动医疗服务能力高质量发展。先后获得国家医师资格实践技能考试基地、国家级住院医师规范化培训基地、中南大学湘雅医院协作指导医院、桂林医学院第五临床医学院、桂林急救中心挂靠单位、桂林市创伤中心、桂林首家航空医疗救援基地医院、国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、亚洲紧急救援中心定点医院，是桂林市干部保健及外宾诊治的主要单位，在外国首脑来桂访问及重大会议的医疗保健工作发挥着核心保障作用。 医院以重点学科建设标准为指引，引导各学科、专科群落瞄准发展要求，丰富发展内涵、增强发展后劲、提升服务能力，取得了可喜的成果。医院先后获得桂林首个国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、健康管理学科建设与科技创新中心，首批中国房颤中心、国家骨科与运动康复临床研究中心康复领域核心单位；拥有自治区医疗卫生重点学科、临床重点专科13个（重点学科：心血管内科、儿科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科；重点专科：康复医学科、骨科、医学检验科、医学影像科、儿科、急诊科、创伤外科、呼吸科、老年病学科）；自治区医疗卫生重点培育学科1个：普通外科；桂林市临床重点专科13个（消化内科、呼吸内科、心血管内科、骨科、神经外科、儿科、重症医学科、普通外科、肿瘤科、麻醉科、胸心外科、健康体检科、临床药学科）；市级医疗质量控制中心14个（急救医学、医院药学、麻醉、脑卒中、病案、心血管疾病介入诊疗技术、重症医学、医学检验、临床病理、人工关节置换技术、护理、康复医学、健康管理、胸痛中心）；医院在看齐各类重点学科标准，不断提升内涵建设的同时，进一步整合优质资源，打造心脏中心、日间手术中心、消化内镜中心、产前诊断中心、临床检验中心、疝与腹壁外科诊治中心、肿瘤放射治疗中心、血液净化中心、糖尿病足诊疗中心等优势品牌，形成了各学科百舸争流、千帆竞发的良好态势。 2020年，医院“药物与医疗器械临床试验机构”在国家药品监督管理局备案成功，成为桂林市市级医疗机构中第一家具备药物和医疗器械临床试验资质的医疗机构，标志医院的医疗水平、科研能力和管理水平再上新台阶。 改善服务的“美丽答卷” 忽如一夜春风来，千树万树梨花开。近年来，医院以现代医院管理制度建设为抓手，多管齐下，着力解决影响患者就医体验的痛点、难点问题，在设备更新、环境改造、流程再造等方面取得了突破性的进展，给前来就诊的市民耳目一新的感受，交出了一份改善服务的“美丽答卷”。 医院先后引进西门子顶级1.5T磁共振、GE64排CT、西门子血管造影系统、飞利浦DSA、瓦里安Clinac iX直线加速器、全景乳腺钼靶机、GE双能X线骨密度仪、罗氏样品前处理分析系统、全自动化分析仪、高清腹腔镜、数字化医用X射线摄影系统、血管内超声、人工心肺机、钬激光、ECMO、GE彩色多普勒超声系统、奥林巴斯内窥镜、全自动免疫分析仪、全自动凝血分析系统、双臂全自动酶免仪等一批先进的医疗设备，为各项诊疗的开展提供了强力的支撑。 2017年下半年开始，医院掀起了一场轰轰烈烈的全方位温馨医院建设大会战。对原有老旧的院区按照满足人民群众不断增长的健康需求，进行全新的顶层设计和系统的改造，同期还完成了200多项院内零星改造工程项目。经过3年多奋战，一个区域规划更加科学、学科协作更加紧密、细节设计更加完善的“新院区”已经出炉，打通了服务患者“最后一米”，让患者切实感受到医院的贴心服务以及人文温度。 同时，医院全面升级改造门诊住院HIS及电子病历系统、PACS系统、重症系统，掌上医院、互联网医院APP，建立了院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程，让数据多联通，让患者少跑路，不断提升患者就医便捷性和医院的辐射能力。 责任担当的“暖心答卷” “让广大人民群众就近享有公平可及、系统延续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。”这是习近平总书记念念于心的健康情怀。悠悠漓水，也映照出桂林市人民医院全体职工在努力绘就健康桂林的初心本色。 作为桂林市直医疗系统的排头兵，桂林市人民医院不忘初心使命，勇于承担三甲综合医院的社会责任。先后签约平乐县人民医院、兴安县人民医院、阳朔县人民医院、三一〇医院作为紧密型医联体，直接管辖北门社区卫生服务中心和象山社区卫生服务中心，签约贺州广济妇产医院为技术协作医院，每年派出数十名技术骨干到各分院和协作医院开展技术帮扶工作，对接人医品质，分享人医模式，提升分院诊疗水平和服务能力，让基层群众在当地也能获得高水平的医疗服务。 医院还签约北京屈正爱心基金、中国青年创业就业基金“李家杰专项基金”、光明扶贫工程等公益基金项目，并通过爱心人士和企业的捐赠成立院内公益基金，为贫困先天性心脏病、出生缺陷、白内障等疾病的患者开展救助，目前已经救助数百例，让许多贫困患者切实感受到党和政府的关怀和温暖，为区域的健康扶贫、脱贫攻坚工作顺利推进提供了有力保障。 上善若水，至信如山。面对城市公立医院改革前所未有的挑战与机遇，桂林市人民医院以桂林奇峰秀水的品行和厚度来承载，引领着桂林医疗行业的发展，给患者以沁人心脾的温暖，医疗服务能力，患者就医体验实现质的飞跃，一流山水，一流医疗的理念在这里交融，一个朝气蓬勃、充满活力的桂林市人民医院正阔步向我们走来！胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。