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当涂县人民医院复杂性尿路感染专家

简介:

当涂县人民医院成立于1956年8月,是一所技术力量雄厚、专业学科及医疗设备较齐全的二级甲等综合性全民所有制事业单位,是县域医疗和预防服务、临床教学、技术指导及突发公共卫生事件处置的骨干医院,是全国首批县级公立医院改革试点医院之一。 当涂县人民医院是首批国家级“爱婴医院”,安徽省“复明工程项目”手术定点医院,省级“转岗培训”和“全科医师规范化培训”基地,马鞍山市紧急救援中心“院前医疗急救分站”。 2012年5月,当涂县人民医院被安徽省(原)卫生厅认定为二级甲等医院。 一、医院基本情况 医院位于姑孰镇太平府北路288号,占地面积160亩,建筑面积7.15万平米。主体住院楼为15层建筑,面积4.66万平米,感染科病区3705平米,门诊楼1.44万平米。 医院按照三级医院规模设计和建设,规划床位800张。2013年5月18日整体搬迁。实际开放床位736张,手术室共有包括负压洁净、百级和千级在内的手术间12个,血液净化中心血透机35台。 2019全年医院门急诊量44.67万人次;收治住院22411人次;洁净手术部开展住院手术4408台次。 二、科室设置 临床病区18个,包括感染科、重症医学科(ICU)、手术麻醉科、产科、儿内科、妇科、消化内科、呼吸(老年医学)科、骨外科、普胸外科、心血管内科、神经外科、神经内科、五官科、内分泌(肾内、风湿免疫)科、肿瘤内科、泌尿外科、康复科。 门急诊临床科室包括120院前急救分站、急诊内外科、眼耳鼻喉科、口腔科、内外妇儿科、全科医疗科、皮肤性病科、发热门诊、肠道门诊、结核病门诊、体检中心、中医科、康复(针灸、推拿)理疗科、肛肠科、各专科专家门诊等。 医技科室13个,包括病理科、影像科(普放、CT、MRI、介入放射)、功能检查科(彩超检查、超声碎石、心电图、脑电图、红外乳腺检查、经颅多普勒脑血流图检查)、内镜中心(胃镜室、肠镜室、支气管镜室、C13呼气试验室)、血库、检验科、药剂科、病案室。其中超声碎石、脑电图、胃肠镜分别归于泌尿外科、神经内科、消化内科统一管理。 药剂科下设门诊药房、住院药房、急诊药房、中药房。 职能科室包括院办、党办、纪委办、医务科、护理部、财务科、人事科、质控办、总务科、院感办、防保科、信息科、内审科、医保办、绩效办、招采办、医疗设备科等。 三、人员结构 医院现有在岗职工688人,卫技专业人员占职工总数86%,其中中高级职称266人,主任医师6人,副主任医师32人。后勤服务全部社会化。 四、医疗设备 现有医疗设备700多台,总价值超过9000万元。其中50万元以上的大型医疗设备20余台,包括钬激光碎石系统、彩色多普勒超声诊断仪,全自动生化仪、X射线计算机断层摄影设备、超导型磁共振成像系统、彩色多普勒超声系统、移动式C型臂X光机、腹腔镜、医用血管造影X射线机、迈瑞彩色多普勒超声系统、全自动组织染色剂、通用型超声内镜图像处理装置等。 五、开展的临床技术项目 CT及MRI诊疗、腹腔镜微创手术、鼻内镜和电子喉镜诊疗、前列腺电切术、钬激光腔内碎石术、胸腔镜手术、超声刀和手术吻合器的临床应用、人工(髋、膝)关节置换术、血液透析、病理诊断、健康体检、肿瘤化疗、支气管内镜诊疗、消化内(胃肠)镜诊疗项目、床边持续血液净化(CRRT)、持续有创动脉血压监测、口腔固定正畸、种植牙技术、心血管疾病介入诊疗技术等。2018年开展了无痛胃镜技术,2019年又成功开展了静脉溶栓技术,且脑卒中中心的建设正在稳步推进。这些都将为全县人民群众的健康提供有效保障。 普外科、骨外科、泌尿外科、妇科能独立开展部分四类手术。 六、院党组织介绍 医院党委下设住院、门诊、医技、行政、退休5个党支部,共有党员153名,其中,在职党员102人,离退休党员51人。医院实行党委领导下的院长负责制,院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。党内制度健全,党建工作写入医院章程,并设立了党建工作专章。党委实行集体领导和个人分工相结合,严格执行民主集中制。 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,扎实践行新时代党的建设总要求,积极开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,引导党员干部“守初心、担使命、找差距、抓落实”,有效发挥党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用,全面提升综合服务能力。 依托“医心为民”党建品牌创建,全体党员纷纷行动,亮明身份、践行承诺,以“厚德、精业、求新、惠民”院训凝聚合力,推动医院高质量发展。复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等)或有肾外伴发病(如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等)时,反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者,由致病菌入侵所致,尿道,使用抗菌药物治疗,泌尿系统结核,不能吃辣椒和大蒜等辛辣刺激的食物。,尿常规检查,。

潘宝茹 主治医师

擅长高血压病、糖尿病、脑梗死恢复期(中风)的诊断和治疗。善于治疗各种疼痛,如:颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出证,关节炎,痛风。亦擅长普外科疾病,如:急性阑尾炎,急性胃肠炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,腹股沟疝,毒蛇咬伤等。

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擅长:擅长高血压病、糖尿病、脑梗死恢复期(中风)的诊断和治疗。善于治疗各种疼痛,如:颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出证,关节炎,痛风。亦擅长普外科疾病,如:急性阑尾炎,急性胃肠炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,腹股沟疝,毒蛇咬伤等。
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汪超 主治医师

擅长高血压,脑血管疾病等诊断和治疗。

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科普文章

#复杂性尿路感染
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真菌性尿路感染的药物治疗主要包括以下几类:
 
一、抗真菌药物
 
1. 氟康唑:是治疗真菌性尿路感染最常用的药物之一。对白色念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。通常口服给药,根据病情严重程度确定剂量和疗程。一般轻度感染可每日口服一次,疗程为 7 至 14 天;严重感染可能需要增加剂量和延长疗程。
 
2. 伊曲康唑:对多种真菌有抗菌作用,尤其是对曲霉菌等丝状真菌效果较好。可口服或静脉给药。口服制剂吸收受食物影响较大,一般应在餐后立即服用。疗程也根据感染严重程度而定,一般为 2 至 4 周。
 
3. 两性霉素 B:是一种广谱抗真菌药物,对大多数真菌都有较强的抗菌活性。但由于其毒性较大,目前主要用于严重的真菌感染。可静脉给药,治疗过程中需要密切监测肾功能、血常规等指标。
 
二、辅助治疗药物
 
1. 碳酸氢钠:碱化尿液,可抑制真菌生长。口服碳酸氢钠片,可使尿液 pH 值升高,不利于真菌繁殖。同时,碱化尿液还可以缓解尿路刺激症状。
 
2. 增强免疫力药物:对于免疫功能低下的患者,可使用一些增强免疫力的药物,如胸腺肽、转移因子等,以提高机体的抵抗力,有助于控制真菌感染。
 
在使用药物治疗真菌性尿路感染时,应严格遵循医生的建议,按时服药,不得擅自增减剂量或停药。同时,要注意药物的不良反应,如肝肾功能损害、胃肠道反应等,如有不适及时告知医生。此外,治疗过程中还应定期复查尿常规、尿真菌培养等检查,以评估治疗效果,调整治疗方案。
除了药物治疗,以下方法可以辅助治疗真菌性尿路感染:
 
一、生活习惯调整
 
1. 增加饮水量:大量饮水可产生足够多的尿液,起到冲洗尿路的作用,有助于排出真菌和炎性分泌物。每天饮水量应在 1500 至 2000 毫升以上。
 
2. 避免憋尿:及时排尿,减少尿液在膀胱内停留的时间,防止真菌滋生繁殖。
 
3. 注意个人卫生:
 
• 保持外阴清洁干燥,女性在排尿后应从前向后擦拭,避免将肛门周围的细菌带入尿道。男性应注意清洗包皮垢,防止真菌滋生。
 
• 勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,避免穿紧身裤。
 
二、饮食调整
 
1. 均衡饮食:保证摄入足够的营养,增强身体免疫力。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
 
2. 避免高糖食物:高糖饮食可增加尿液中葡萄糖的含量,为真菌生长提供有利环境。应减少糖果、蛋糕、饮料等含糖量高的食物的摄入。
 
3. 控制酸性食物:避免过多食用酸性食物,如肉类、奶制品等,可适当增加碱性食物的摄入,如蔬菜、水果等,以调节尿液酸碱度,不利于真菌生长。
 
三、心理调节
 
1. 保持良好的心态:真菌性尿路感染病程可能较长,容易引起患者焦虑、烦躁等不良情绪。应积极调整心态,树立战胜疾病的信心,避免情绪波动对身体免疫系统的影响。
 
2. 适当放松:可通过听音乐、散步、瑜伽等方式放松身心,缓解压力。
 
四、中医辅助治疗
 
1. 中药调理:在医生的指导下,可使用一些具有清热解毒、利湿通淋作用的中药,如车前草、黄柏、蒲公英等,辅助治疗真菌性尿路感染。
 
2. 艾灸:艾灸关元、气海、中极等穴位,可起到温通经络、扶正祛邪的作用,有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。
 
需要注意的是,辅助治疗方法不能替代药物治疗,应在医生的指导下综合运用各种治疗手段,以提高治疗效果。

女性尤其要注意。

#复杂性尿路感染
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尿路感染并非只有0次和无数次,但这一说法在一定程度上反映了尿路感染易反复发作的特点。建议患者及时就医,以明确具体原因,并遵循医生指导进行针对性治疗,以控制病情。
 
尿路感染的复发与多种因素有关,包括性别、年龄、体质、疾病状态以及生活习惯等。从性别角度来看,女性由于生理结构的特殊性,如尿道短而宽、距离阴道和肛门较近等,使得细菌更容易侵入泌尿系统,女性尿路感染的发病率明显高于男性。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,泌尿生殖系统的防御功能减弱,也更容易发生尿路感染。
 
尿路感染的复发还与疾病状态密切相关。一些慢性疾病,如糖尿病、尿路结石、泌尿系统畸形等,都可能增加尿路感染的风险。这些疾病可能导致尿路防御机制受损,使细菌更容易在尿路中繁殖并引发感染。
 
生活习惯不佳也是影响尿路感染复发的重要因素。长期憋尿、饮水不足、不注意个人卫生等不良习惯都可能增加尿路感染的风险。保持良好的生活习惯对于预防尿路感染的复发至关重要。
 
若存在尿路感染的情况,需由专业医生根据细菌培养及药敏结果选用敏感的抗生素,如头孢类、喹诺酮类等。对于复杂或难治性尿路感染,可能需联合用药或手术治疗。治疗期间还需遵循医嘱,定期复查,确保彻底治愈。
#复杂性尿路感染
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男性尿路感染的原因多样且复杂,主要包括不良卫生习惯、免疫力低下、尿路梗阻。治疗则需根据具体病因采取综合措施,包括药物治疗、手术治疗及生活管理。
 
1、男性尿路感染的原因:
 
不良卫生习惯:男性若在日常生活中不勤清洗阴茎、更换内裤,或存在不洁的性行为,均易导致细菌在尿道及周围区域滋生,引发尿路感染。
免疫力低下:长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病、糖尿病等疾病,或年龄较大导致身体机能下降,均可使机体免疫力下降,难以有效抵御病原微生物的侵袭,增加尿路感染的风险。
尿路梗阻:前列腺增生、尿结石等尿路梗阻性疾病,可导致尿液排出不畅,使细菌在尿道内滞留并大量繁殖,引发感染。尿道狭窄或输尿管狭窄等也是尿路梗阻的常见原因。
 
2、男性尿路感染的治疗:
 
药物治疗:根据感染的具体病原微生物,选择合适的抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类等。具体药物的选择和使用应在医生的指导下进行,以确保疗效并避免不良反应。
手术治疗:对于存在尿路梗阻的患者,如前列腺增生、尿结石等,可能需要进行手术治疗以解除梗阻,控制感染。手术方法应根据患者的具体情况而定,以达到最佳的治疗效果。
生活管理:保持良好的个人卫生习惯是预防和治疗尿路感染的重要措施。男性应勤清洗阴茎、更换内裤,避免不洁的性行为。加强锻炼、提高免疫力、多进食高营养的食物并远离辛辣性食物,也有助于疾病的恢复。
 
患者应密切关注自身症状的变化,并及时就医进行复查和调整治疗方案。日常生活中,男性应养成良好的卫生习惯和健康的生活方式,以降低尿路感染的风险。
#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查:
 
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗:
 
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗:
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
 
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
 
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
男女发生性行为后一起出现尿路感染,可能有以下原因:
 
一、感染途径
 
1. 不洁性行为:性行为过程中,如果不注意卫生,细菌、病毒等病原体容易侵入尿道,引起感染。例如,没有做好清洁工作,或者性行为过于剧烈导致尿道黏膜损伤,为病原体入侵创造了条件。
 
2. 交叉感染:如果其中一方已经患有尿路感染,在性行为过程中,病原体可以通过性接触传播给另一方,从而导致双方同时感染。
 
二、常见病原体
 
1. 细菌:如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是引起尿路感染的常见细菌。这些细菌可以存在于生殖器周围、肛门等部位,在性行为时进入尿道。
 
2. 衣原体和支原体:也是常见的病原体之一,可引起非淋菌性尿道炎等感染。
 
3. 病毒:如单纯疱疹病毒等也可能导致尿路感染症状。
 
三、临床表现
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是尿路感染最常见的症状,患者会频繁地有尿意,排尿时感觉疼痛或灼热。
 
2. 血尿:部分患者可能出现尿液中带血的情况。
 
3. 下腹部疼痛:可能伴有下腹部坠胀、疼痛等不适。
 
四、治疗方法
 
1. 就医检查:双方应尽快就医,进行尿常规、尿培养等检查,以确定病原体类型,为治疗提供依据。
 
2. 药物治疗:根据病原体的不同,医生会选择合适的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。同时,要严格按照医嘱按时服药,确保治疗效果。
 
3. 注意休息和饮水:在治疗期间,要注意休息,避免过度劳累。多喝水,多排尿,可以起到冲洗尿道的作用,有助于缓解症状和促进康复。
 
五、预防措施
 
1. 性行为卫生:在性行为前后,双方都要做好清洁工作,包括清洗生殖器、肛门等部位。避免不洁性行为,使用安全套可以减少感染的风险。
 
2. 及时治疗:如果一方患有尿路感染或其他性传播疾病,应及时治疗,避免在患病期间进行性行为,以免传染给对方。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于增强免疫力,预防感染。
#复杂性尿路感染
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女性尿路感染的治疗方法主要有以下几种:
 
一、一般治疗
 
1. 多饮水:增加尿量,促进细菌及炎性分泌物排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上。
 
2. 注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠,以提高身体的抵抗力。
 
3. 避免憋尿:及时排尿,减少细菌在尿路停留的时间。
 
4. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
二、药物治疗
 
1. 抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法。根据感染的严重程度和病原菌的类型,选择合适的抗生素。常见的抗生素有左氧氟沙星、头孢菌素等。一般需要按照医生的建议足疗程用药,避免自行停药,以防复发。
 
2. 对症治疗:如果有尿频、尿急、尿痛等症状,可以使用一些解痉药物,如黄酮哌酯等,缓解症状。
 
三、其他治疗
对于反复发作的尿路感染或复杂性尿路感染,可能需要进一步检查,如尿路造影、膀胱镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
 
如果女性出现尿路感染症状,应及时就医,进行尿常规、尿培养等检查,明确诊断后在医生的指导下进行治疗。
婴幼儿反复尿路感染需要做以下检查:
 
一、尿液检查
 
1. 尿常规:可初步判断尿液中是否有白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常,提示是否存在尿路感染。
 
2. 尿培养:明确感染的细菌种类,并进行药物敏感试验,为选择合适的抗生素治疗提供依据。
 
二、血液检查
 
1. 血常规:查看白细胞计数、中性粒细胞比例等,了解是否存在全身炎症反应。
 
2. 血生化:包括肾功能(肌酐、尿素氮等)检查,评估肾脏功能是否受损。
 
三、影像学检查
 
1. 超声检查:这是一种无创检查,可以观察肾脏的大小、形态、结构,以及是否存在肾积水、结石、囊肿等异常情况。还可以检查膀胱的排空情况和输尿管有无扩张。
 
2. 排泄性膀胱尿路造影(VCUG):主要用于检查膀胱输尿管反流。这种反流在婴幼儿反复尿路感染中较为常见,可导致尿液从膀胱逆流至输尿管和肾脏,增加感染的风险。
 
3. 核素肾静态显像:可以评估肾脏的形态和功能,检测是否存在肾瘢痕形成等慢性损伤。
 
4. 静脉肾盂造影:可显示肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构,有助于发现泌尿系统的畸形、梗阻等问题。但由于该检查需要使用造影剂且有一定辐射,通常在其他检查不能明确诊断时考虑。
 
四、其他检查
 
1. 膀胱镜检查:在少数情况下,如果怀疑存在膀胱或尿道的结构性异常,可能需要进行膀胱镜检查。但由于该检查具有一定的侵入性,一般不作为首选。
 
2. 免疫学检查:对于反复尿路感染且伴有其他异常表现的婴幼儿,可能需要进行免疫功能检查,以排除免疫缺陷等疾病导致的易感染情况。
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尿路感染引起血尿的治疗通常包括以下几个方面:
 
1. 抗感染治疗:这是关键的治疗措施。根据感染的病原体类型(常见的有细菌、支原体、衣原体等),选择合适的抗生素。常用的有喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢呋辛酯)等。治疗的疗程要足够,一般 7 - 14 天,以确保彻底清除病原体。
 
2. 多饮水:增加尿量,有助于冲洗尿路,促进细菌和炎性分泌物的排出。
 
3. 碱化尿液:可以口服碳酸氢钠片,使尿液的 pH 值升高,减轻尿路刺激症状,同时不利于细菌生长。
 
4. 对症治疗:如果血尿较为严重,可以使用止血药物,如安络血、维生素 K 等。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状,可使用解痉止痛药物,如阿托品、山莨菪碱等。
 
5. 休息:在治疗期间,患者应注意休息,避免劳累和剧烈运动。
 
需要注意的是,治疗过程中要按照医生的建议按时服药、复查,以评估治疗效果和监测病情变化。如果治疗效果不佳或症状加重,可能需要进一步检查,以排除其他疾病的可能。
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