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淮安一院非器质性嗜睡症专家

简介:

1945年8月15日日本裕仁天皇在广播里宣布无条件投降。9月2日,日本投降仪式在美国密苏里号军舰上举行。9月9日,中国战区受降大典,在南京中国战区中国陆军总司令部举行,抗日战争宣告胜利!1945年10月29日,在淮安这块战斗的土地上,华中军区、苏皖边区政府成立,同时华中军区卫生部在淮安天主堂巷成立、华中军区第一后方医院以医疗一队为主在湖心寺成立,也称为湖心寺医院。 宋庆龄女士在1946年1月至6月先后3次派国际友人奥地利人严斐德来淮安湖心寺医院实地考察,在基金会帮助下购买了美军在菲律宾玛尼拉一所野战医院全套设备共1217箱,总重430吨。从玛尼拉运到上海后,被装上大小700多条船,从上海运到镇江、扬州。再沿着运河向北运送淮安,历经国民党军队的重重封锁,终于送达湖心寺。8月13日,苏北国际和平医院挂牌、8月20日正式对外开放。当地百姓知道医院是宋庆龄捐助,也称医院为“宋庆龄国际和平医院”。这所国际和平医院有250张床位的成套设备和手术床、手术器械、显微镜和X光机等,有大批药品、敷料、钢丝夹板,有化验室和病房的其他必需设备。有医护员工80人,设有内科、外科、儿科、传染科以及化验、放射、病理解剖、手术室等临床和医技科室,是中国共产党领导下的最大的医院,为解放战争及社会主义建设培养了大批卫生管理人才及技术人才。华中军区医学学校也在此成立。我院放射科创立者之一庞恒德主任,外科朱重新主任当时就是在这里学习战斗。宋庆龄安排联合国救济总署还调来一批医务人员,其中有4位美籍医生和护士。如外科医生薛尔茨(原任联合国及行政院善后救济总署医疗部外科医生和白求恩曾同时工作)、护士长慕美佩(原任驻华联总南京分署临诊护士)等,苏北国际和平医院成为新四军中条件最好、医疗质量最高的医院。后国共内战,战略北撤。1948年12月,淮海战役即将结束,一批伤病员需要安置。华东野战军司令部决定将淮宝县盐北区湖心寺腾空改成军队医院,以便大军南下渡江作战。时任淮宝县盐北区区长的孙步坦率领干部群众将湖心寺内的泥佛移出,清理房屋、解散和尚,湖心寺再次成为医院,解放军六分区淮海医院进驻此地,收治以慢性病康复为主的伤病员,胡伟琏、杨西彩当时在此工作。1950年在扬州何园,部队由决定撤销的原军区直属一、二改建制和番号,以其为骨干,抽调军区直属医疗室,华中野战五院部分人员组建成中国人民解放军苏北军区医院。1951年9月3日沿着大运河又北迁淮安湖心寺。1952年7月8日,移交给苏北康复医院管理委员会,属地方建制。1953年2月,易名为江苏省第十康复医院。1955年接收了一、三、九康复医院更名江苏省第七康复医院。1956年3月更名“江苏省第二干部疗养院”。1958年落户淮安市淮阴区王家营镇(现址)成为淮阴医学专科学校附属医院。1962年淮阴医学专科学校停办更名“淮阴专区人民医院”,1972年2月更名:淮阴地区人民医院。1983年撤地区建市,更名淮阴市第一人民医院。2000年成为南京医科大学附属淮安第一医院,2001年2月,淮阴市分为“淮安市”和“宿迁市”,遂更名为淮安市第一人民医院。院址在变化,不变的是我们对患者负责、仁爱、守纪、奉献的品质。 在市委和市卫健委党委的正确领导下,淮安市一院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届五中全会精神为统领,不断创新工作思路,改进工作方法,扎实抓好医院建设发展各项工作,不忘初心,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,顺应医疗卫生事业体制改革,主动迎接医保格局的全新改变。持续推进改善服务行动计划,坚持在便民、惠民、利民上下功夫,聚力提升患者就医获得感和幸福感。各项工作取得新成就,创建全国文明城市工作和脱贫攻坚工作获淮安市“记功”表彰。过度嗜睡障碍是指由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天过度思睡及睡眠发作为主要特征的睡眠障碍。,目前,过度嗜睡障碍的病因尚不明确。,脑,过度嗜睡障碍的治疗药物主要包括3个方面:中枢兴奋剂治疗日间嗜睡,抗抑郁剂改善猝倒症状,镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。需要根据不同个体的不同症状,使用不同药物进行治疗。 中枢兴奋剂,如莫达非尼、哌甲酯、苯丙胺(安非他明)等,该类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取。需注意的是,长期应用中枢兴奋剂可能引起药物耐受和成瘾。 抗抑郁剂,选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRI)如文拉法辛,和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NERIs)如瑞波西汀,具有一定的促醒作用。 镇静催眠药物,如氯硝西泮,是治疗快速眼动睡眠(REM)障碍的首选药物。 用药提醒:精神类药品均为处方药,需要凭医生处方购买,并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器,以免造成身体伤害。,睡眠时间不足引起的嗜睡 通宵和持续的工作导致的睡眠时间不足会引起嗜睡,通常在补充睡眠后即可回到正常的睡眠规律,而过度嗜睡障碍无论睡眠多久都无法改变白天睡眠过多的状况。 发作性睡病 发作性睡病属于过度嗜睡障碍的一种,但在发作性睡病中,通常伴有一种或多种附加症状,如摔倒、睡眠麻痹及入睡前幻觉,睡眠发作是无法抗拒的。在其他的过度嗜睡障碍中缺少这样的症状。 药物或酒精使用引起的嗜睡 使用催眠药物或酒精后会引起嗜睡,长期使用会对这些物质产生依赖,停止使用后,嗜睡情况往往消除。而过度嗜睡障碍的睡眠过多是原发性的。 器质性病变引起的嗜睡 有明确的器质性原因(如脑炎、脑膜炎、脑震荡及其他脑损伤、脑肿瘤、脑血管病变、变性及其他神经疾病、代谢障碍、中毒、内分泌异常、放射后综合征)引起的嗜睡,可通过患者的临床表现及相应的实验室检查,找到肯定的器质性致病因素,可以与非器质性的过度嗜睡障碍相鉴别。,无,过度嗜睡障碍的检查和评估包括以下几个方面: 血药浓度检测。 基因亚型检测。 量表评估。 若医生怀疑是过度嗜睡障碍,可能会进行以下检查: 多次睡眠潜伏期试验:利用多导睡眠监测按照标准程序多次检测患者睡眠。 醒觉维持试验:评估患者在白天极少感觉刺激环境中保持觉醒的能力。 多导睡眠监测:对患者的脑电图、眼动电图、肌电图、鼻压力和口鼻热敏传感器监测呼吸气流、鼾声、胸腹运动、指端脉氧饱和度、心电图、肢体肌电图同步视频监测。 磁共振成像:排除可能发生的器质性病变。 睡眠日记:由患者记录自己每日睡眠情况,为期一周或两周,帮助医生了解睡眠情况。 情绪评估。 认知功能评估。,。

徐琢 副主任医师

偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭

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擅长:偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭
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王继鹏 主任医师

肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病

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擅长:肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病
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黄建军 副主任医师

普外科以及肛肠科常见病,多发病:比如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,藏毛窦,直肠粘膜脱垂等诊治!

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擅长:普外科以及肛肠科常见病,多发病:比如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,藏毛窦,直肠粘膜脱垂等诊治!
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刘军 副主任医师

擅长各种慢性常见病以及多发病的治疗,尤其是高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病的调理和治疗以及消化系统常见疾病的治疗。

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擅长:擅长各种慢性常见病以及多发病的治疗,尤其是高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病的调理和治疗以及消化系统常见疾病的治疗。
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张正元 副主任医师

胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!

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平均等待 15分钟
擅长:胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!
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陈茜 副主任医师

中西医结合治疗消化科,肾科,肿瘤科疾病

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擅长:中西医结合治疗消化科,肾科,肿瘤科疾病
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洪永青 主任医师

呼吸系统疾病:慢性咳嗽,气管支气管炎症,支气管哮喘,肺结节鉴别诊断,肺部肿瘤,慢性阻塞性肺疾病等。

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擅长:呼吸系统疾病:慢性咳嗽,气管支气管炎症,支气管哮喘,肺结节鉴别诊断,肺部肿瘤,慢性阻塞性肺疾病等。
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朱蓉 主任医师

呼吸系统疾病

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擅长:呼吸系统疾病
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王丽君 副主任医师

头晕,头疼,帕金森

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擅长:头晕,头疼,帕金森
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郑金龙 副主任医师

帕金森,头晕,头疼,脑血管病

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擅长:帕金森,头晕,头疼,脑血管病
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患友问诊

患者母亲五天前出现嗜睡、无力症状,已做CT检查,血脂高,血压偏低,咨询是否需要做核磁共振。患者女性63岁
49
2024-11-03 21:57:11
腰膝酸软、性欲减退、怕冷、肢体不温、嗜睡症
21
2024-11-03 21:57:11
14岁男孩白天总想睡觉,很少有头晕目眩乏力等症状,未看过医生或用过药物治疗。
1
2024-11-03 21:57:11
25岁男性患者,长期存在嗜睡症状,睡眠沉重,经常大声说梦话,白天休息后运动回来也能睡着,晚上还能睡的着,叫醒好困难,有时叫醒还有惊吓的表情。请问这是什么问题?患者男性25岁
42
2024-11-03 21:57:11
我总是在白天感到非常困倦,尤其是在工作时,虽然我晚上睡得很晚但第二天依然精力充沛。请问这是什么原因?患者女性16岁
47
2024-11-03 21:57:11
患者因身体乏力、嗜睡咨询红花油问题,医生了解患者病史及症状后,推荐药物治疗并给出生活建议。
21
2024-11-03 21:57:11
头懵、胸口闷、嗜睡、腿软、胸口憋闷,担心是心梗或脑梗。患者男性30岁
13
2024-11-03 21:57:11
患者因脾肾两虚出现嗜睡无力、失眠、食欲差等症状,咨询脾肾两助丸的使用问题,并询问生活建议和用药建议。患者男性21岁
65
2024-11-03 21:57:11
孩子上课总睡觉叫不醒,想咨询一下是什么病。患者男性13岁
15
2024-11-03 21:57:11
患者嗜睡无力,肠胃不佳。咨询脾虚体质相关问题及健康建议。患者男性33岁
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2024-11-03 21:57:11

科普文章

#非器质性嗜睡症
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的治疗以药物、生活方式调整及心理治疗为主。嗜睡症患者应根据引起嗜睡的不同病因,选择不同的治疗方式。

如果患者出现嗜睡症状,主要表现为白天睡眠过多,发病机制并不明确,考虑和心理因素有关,也和周围环境等因素有一定的关联。对于这种情况建议先注意调整自己的生活作息习惯,注意生活节奏的节律性,保持规律作息,放松心情,以提高睡眠质量。在白天的时候还也可以午睡一下,同时注意注意保持室内通风,也可以多参加户外活动,呼吸新鲜空气。其次,如果通过以上的缓解方式,效果不佳,还可以遵医嘱进行药物治疗,比如可以选择苯丙胺、哌甲酯等振奋精神的药物来缓解嗜睡症状。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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嗜睡风险高:氯氮平

嗜睡风险中等:奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮

嗜睡风险低:阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪

 

 

嗜睡是抗精神病药的常见副作用之一。对于急性精神病、躁狂、激越及失眠患者而言,这一副作用可能有益,但对于无法耐受及病情稳定的患者则有害。严重嗜睡可导致意外事故、失业、学业中断及人际问题,同时也是引起双相抑郁、重性抑郁障碍及广泛性焦虑障碍急性期治疗过早停药的最常见原因之一。针对嗜睡的有效管理可减少过早停药,提高治疗依从性,改善患者的生活质量。

#嗜睡#非器质性嗜睡症#嗜眠症
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对于嗜睡症患者来说,最重要的是避免睡眠不足,并保持良好的睡眠卫生——这些因素对失眠和嗜睡症都很重要。“确保患者有充足的卧床时间,并有有规律的睡眠时间,”Benca 博士说。

对于同时患有精神疾病、医学疾病和睡眠障碍的患者,应注意清除可能导致嗜睡的药物,包括镇静药物和抗抑郁药物,并考虑在适当的情况下使用兴奋剂。

虽然 FDA 已经批准了一些药物用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA )患者的嗜睡症,但没有一种药物被正式批准用于治疗精神病患者的嗜睡症。

“每当我们出于这些原因使用这些药物时,我们都是在超说明书使用,”Benca 博士说。

莫达非尼/阿莫达非尼被批准用于治疗发作性睡病、轮班工作障碍和 Ehlers-Danlos 综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停,但对于嗜睡症患者来说,这是一种超说明书选择。“与苯丙胺相比,它们的效力更低,更不容易上瘾,副作用也更少”,但它会降低口服避孕药的效果,所以在一些女性群体中应谨慎使用。莫达非尼的副作用包括头痛、恶心、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、口干和厌食。

哌醋甲酯是另一种治疗嗜睡症的选择。服用哌醋甲酯的患者可能会出现神经过敏、失眠、厌食、恶心、头晕、高血压、低血压、超敏反应、心动过速和头痛等副作用。

对于患有中枢神经系统嗜睡症的患者,可以使用苯丙胺,其中甲基苯丙胺有“非常相似的特征”和类似的副作用,包括失眠、躁动、心动过速、头晕、腹泻、便秘、高血压、阳痿和罕见的精神病发作。

美国睡眠医学学会 2007 年发布的实践指南表明,莫达非尼可能对特发性嗜睡症、帕金森病、肌强直性营养不良和多发性硬化症有疗效。临床实践还表明,基于证据或“长期使用历史”,可以用莫达非尼、苯丙胺、甲基苯丙胺、右旋苯丙胺和哌醋甲酯治疗中枢性嗜睡症。

但是,在这些实践参数中没有提到精神障碍,他们报告说,使用兴奋剂治疗创伤性脑损伤和中风后的困倦和疲劳的结果不一。

#嗜睡#非器质性嗜睡症
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有患者会说我老犯困,但是睡不着,另外也有人会抱怨很疲劳,老犯困。对于困倦或疲劳,患者有时不能正确区分,不幸的是,很多临床医生也没有真正明确两者的区别。

 

从自己的感觉上来说,嗜睡确实是睡着了,而且通过睡一小觉就能缓解。但是也有些患者睡了越睡越多,比如睡眠呼吸暂停。但疲劳就不一样,很多人的疲劳是跟体力相关的,不是通过睡一觉就缓解的。

 

 

在医学上,有专门的检查手段,比如多次小睡试验。基本程序就是,让受试者睡一晚上,保证六七个小时睡眠,第二天每两小时做半个小时检测,一般做五次,五次以后看看到底睡着没有。如果抑郁症患者总抱怨疲劳,想睡觉,但通过上述检测,结果根本没睡着。这时候肯定就不是嗜睡。

 

 

 

Benca 博士说:“我们必须要区分困倦和疲劳。疲劳的人希望他们可以入睡,或者觉得他们需要睡觉,但实际上无法在放松的情况下入睡。”

 

 

 

疲劳、疲倦和精神不振是伴随失眠和精神疾病的常见症状,但这些患者在安静的环境下无法快速入睡,需要在实验室中进行正常的多次睡眠潜伏期测试(MSLT )。相反,如果患者在 24 小时内睡眠超过 11 个小时,就会出现过度嗜睡或嗜睡症。

 

 

 

嗜睡症患者会在低刺激的情况下入睡,并在这种情况下投入更多的精力保持清醒。这种过度的嗜睡在驾驶等活动中是危险的。在实验室进行 MSLT 测试时,这些患者也会有较短的睡眠潜伏期(<8 分钟)。睡眠过多的患者可能易怒,注意力不集中,记忆力差。

 

 

 

嗜睡症的主要原因是睡眠不足,但是“嗜睡症和疲劳是精神病患者的常见抱怨,包括抑郁症、双相情感障碍、季节性情感障碍和精神病,”Benca 博士解释说。

 

 

 

导致过度睡眠的其他原因包括睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停,昼夜节律紊乱和周期性肢体运动,神经或退行性疾病,精神障碍,以及药物的影响。特发性嗜睡症和发作性睡病是罕见的嗜睡症病因,通常需要在睡眠实验室进行诊断。

 

 

 

在抑郁症患者中,嗜睡症看起来就像是“非强制性嗜睡”患者。他们可能会花很多时间在床上,他们可能会报告说,他们午睡时间过长,无法恢复精神,或者睡眠时间过长。

 

 

 

抑郁症和嗜睡症患者还有一个睡眠迟钝的问题,患者需要很长时间才能醒来并开始新的一天。在这些患者中,“当我们把他们放在睡眠实验室时,客观的研究一般不会显示他们过度困倦,尽管他们的主观报告是困倦的”。

 

 

 

Benca 博士承认,尽管精神分裂症患者报告白天嗜睡或睡眠过多,但这些患者并没有太多关于睡眠过度的客观 MSLT 或主观测量数据。精神分裂症患者的过度睡眠可能与药物作用、不良睡眠卫生、昼夜节律异常或共病睡眠障碍有关。过度的嗜睡也可能与精神分裂症本身有关。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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