淮安一院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介：

1945年8月15日日本裕仁天皇在广播里宣布无条件投降。9月2日，日本投降仪式在美国密苏里号军舰上举行。9月9日，中国战区受降大典，在南京中国战区中国陆军总司令部举行，抗日战争宣告胜利！1945年10月29日，在淮安这块战斗的土地上，华中军区、苏皖边区政府成立，同时华中军区卫生部在淮安天主堂巷成立、华中军区第一后方医院以医疗一队为主在湖心寺成立，也称为湖心寺医院。宋庆龄女士在1946年1月至6月先后3次派国际友人奥地利人严斐德来淮安湖心寺医院实地考察，在基金会帮助下购买了美军在菲律宾玛尼拉一所野战医院全套设备共1217箱，总重430吨。从玛尼拉运到上海后，被装上大小700多条船，从上海运到镇江、扬州。再沿着运河向北运送淮安，历经国民党军队的重重封锁，终于送达湖心寺。8月13日，苏北国际和平医院挂牌、8月20日正式对外开放。当地百姓知道医院是宋庆龄捐助，也称医院为“宋庆龄国际和平医院”。这所国际和平医院有250张床位的成套设备和手术床、手术器械、显微镜和X光机等，有大批药品、敷料、钢丝夹板，有化验室和病房的其他必需设备。有医护员工80人，设有内科、外科、儿科、传染科以及化验、放射、病理解剖、手术室等临床和医技科室，是中国共产党领导下的最大的医院，为解放战争及社会主义建设培养了大批卫生管理人才及技术人才。华中军区医学学校也在此成立。我院放射科创立者之一庞恒德主任，外科朱重新主任当时就是在这里学习战斗。宋庆龄安排联合国救济总署还调来一批医务人员，其中有4位美籍医生和护士。如外科医生薛尔茨（原任联合国及行政院善后救济总署医疗部外科医生和白求恩曾同时工作）、护士长慕美佩（原任驻华联总南京分署临诊护士）等，苏北国际和平医院成为新四军中条件最好、医疗质量最高的医院。后国共内战，战略北撤。1948年12月，淮海战役即将结束，一批伤病员需要安置。华东野战军司令部决定将淮宝县盐北区湖心寺腾空改成军队医院，以便大军南下渡江作战。时任淮宝县盐北区区长的孙步坦率领干部群众将湖心寺内的泥佛移出，清理房屋、解散和尚，湖心寺再次成为医院，解放军六分区淮海医院进驻此地，收治以慢性病康复为主的伤病员，胡伟琏、杨西彩当时在此工作。1950年在扬州何园，部队由决定撤销的原军区直属一、二改建制和番号，以其为骨干，抽调军区直属医疗室，华中野战五院部分人员组建成中国人民解放军苏北军区医院。1951年9月3日沿着大运河又北迁淮安湖心寺。1952年7月8日，移交给苏北康复医院管理委员会，属地方建制。1953年2月，易名为江苏省第十康复医院。1955年接收了一、三、九康复医院更名江苏省第七康复医院。1956年3月更名“江苏省第二干部疗养院”。1958年落户淮安市淮阴区王家营镇（现址）成为淮阴医学专科学校附属医院。1962年淮阴医学专科学校停办更名“淮阴专区人民医院”，1972年2月更名：淮阴地区人民医院。1983年撤地区建市，更名淮阴市第一人民医院。2000年成为南京医科大学附属淮安第一医院，2001年2月，淮阴市分为“淮安市”和“宿迁市”，遂更名为淮安市第一人民医院。院址在变化，不变的是我们对患者负责、仁爱、守纪、奉献的品质。在市委和市卫健委党委的正确领导下，淮安市一院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届五中全会精神为统领，不断创新工作思路，改进工作方法，扎实抓好医院建设发展各项工作，不忘初心，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，顺应医疗卫生事业体制改革，主动迎接医保格局的全新改变。持续推进改善服务行动计划，坚持在便民、惠民、利民上下功夫，聚力提升患者就医获得感和幸福感。各项工作取得新成就，创建全国文明城市工作和脱贫攻坚工作获淮安市“记功”表彰。分离性障碍又称分离（转换）障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。，1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。，脑，对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗（1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。（2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。（3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。，1.急性应激障碍本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。，无，1.SPECT（单光子发射计算机化断层显像）影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET（正电子发射断层扫描）检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位（ERP）对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。，。