京东健康互联网医院
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淮安一院专家

简介:

1945年8月15日日本裕仁天皇在广播里宣布无条件投降。9月2日,日本投降仪式在美国密苏里号军舰上举行。9月9日,中国战区受降大典,在南京中国战区中国陆军总司令部举行,抗日战争宣告胜利!1945年10月29日,在淮安这块战斗的土地上,华中军区、苏皖边区政府成立,同时华中军区卫生部在淮安天主堂巷成立、华中军区第一后方医院以医疗一队为主在湖心寺成立,也称为湖心寺医院。 宋庆龄女士在1946年1月至6月先后3次派国际友人奥地利人严斐德来淮安湖心寺医院实地考察,在基金会帮助下购买了美军在菲律宾玛尼拉一所野战医院全套设备共1217箱,总重430吨。从玛尼拉运到上海后,被装上大小700多条船,从上海运到镇江、扬州。再沿着运河向北运送淮安,历经国民党军队的重重封锁,终于送达湖心寺。8月13日,苏北国际和平医院挂牌、8月20日正式对外开放。当地百姓知道医院是宋庆龄捐助,也称医院为“宋庆龄国际和平医院”。这所国际和平医院有250张床位的成套设备和手术床、手术器械、显微镜和X光机等,有大批药品、敷料、钢丝夹板,有化验室和病房的其他必需设备。有医护员工80人,设有内科、外科、儿科、传染科以及化验、放射、病理解剖、手术室等临床和医技科室,是中国共产党领导下的最大的医院,为解放战争及社会主义建设培养了大批卫生管理人才及技术人才。华中军区医学学校也在此成立。我院放射科创立者之一庞恒德主任,外科朱重新主任当时就是在这里学习战斗。宋庆龄安排联合国救济总署还调来一批医务人员,其中有4位美籍医生和护士。如外科医生薛尔茨(原任联合国及行政院善后救济总署医疗部外科医生和白求恩曾同时工作)、护士长慕美佩(原任驻华联总南京分署临诊护士)等,苏北国际和平医院成为新四军中条件最好、医疗质量最高的医院。后国共内战,战略北撤。1948年12月,淮海战役即将结束,一批伤病员需要安置。华东野战军司令部决定将淮宝县盐北区湖心寺腾空改成军队医院,以便大军南下渡江作战。时任淮宝县盐北区区长的孙步坦率领干部群众将湖心寺内的泥佛移出,清理房屋、解散和尚,湖心寺再次成为医院,解放军六分区淮海医院进驻此地,收治以慢性病康复为主的伤病员,胡伟琏、杨西彩当时在此工作。1950年在扬州何园,部队由决定撤销的原军区直属一、二改建制和番号,以其为骨干,抽调军区直属医疗室,华中野战五院部分人员组建成中国人民解放军苏北军区医院。1951年9月3日沿着大运河又北迁淮安湖心寺。1952年7月8日,移交给苏北康复医院管理委员会,属地方建制。1953年2月,易名为江苏省第十康复医院。1955年接收了一、三、九康复医院更名江苏省第七康复医院。1956年3月更名“江苏省第二干部疗养院”。1958年落户淮安市淮阴区王家营镇(现址)成为淮阴医学专科学校附属医院。1962年淮阴医学专科学校停办更名“淮阴专区人民医院”,1972年2月更名:淮阴地区人民医院。1983年撤地区建市,更名淮阴市第一人民医院。2000年成为南京医科大学附属淮安第一医院,2001年2月,淮阴市分为“淮安市”和“宿迁市”,遂更名为淮安市第一人民医院。院址在变化,不变的是我们对患者负责、仁爱、守纪、奉献的品质。 在市委和市卫健委党委的正确领导下,淮安市一院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届五中全会精神为统领,不断创新工作思路,改进工作方法,扎实抓好医院建设发展各项工作,不忘初心,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,顺应医疗卫生事业体制改革,主动迎接医保格局的全新改变。持续推进改善服务行动计划,坚持在便民、惠民、利民上下功夫,聚力提升患者就医获得感和幸福感。各项工作取得新成就,创建全国文明城市工作和脱贫攻坚工作获淮安市“记功”表彰。。

徐琢 副主任医师

偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭

好评 99%
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擅长:偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭
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王继鹏 主任医师

肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病

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接诊量 2.6万
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擅长:肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病
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张正元 副主任医师

胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!

好评 100%
接诊量 86
平均等待 15分钟
擅长:胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!
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刘军 副主任医师

擅长各种慢性常见病以及多发病的治疗,尤其是高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病的调理和治疗以及消化系统常见疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 8872
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擅长:擅长各种慢性常见病以及多发病的治疗,尤其是高血压、冠心病、糖尿病等老年性疾病的调理和治疗以及消化系统常见疾病的治疗。
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王丽君 副主任医师

头晕,头疼,帕金森

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擅长:头晕,头疼,帕金森
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郑金龙 副主任医师

帕金森,头晕,头疼,脑血管病

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擅长:帕金森,头晕,头疼,脑血管病
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薛刘军 副主任医师

头疼,头晕,帕金森

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擅长:头疼,头晕,帕金森
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于长华 主任医师

肿瘤放射治疗和综合治疗。如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃肠肝胆肿瘤等。 擅长各类肿瘤放射治疗和综合治疗,熟练掌握放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域的最新进展。为患者提供可靠优效合理的诊疗方案。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:肿瘤放射治疗和综合治疗。如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃肠肝胆肿瘤等。 擅长各类肿瘤放射治疗和综合治疗,熟练掌握放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域的最新进展。为患者提供可靠优效合理的诊疗方案。
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韩秋 副主任医师

头疼,头晕,脑血管病

好评 -
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平均等待 -
擅长:头疼,头晕,脑血管病
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王恒兵 主任医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如前列腺癌、前列腺增生、肾输尿管膀胱结石、肾囊肿、肾积水、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、睾丸附睾疾病等。

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平均等待 -
擅长:擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如前列腺癌、前列腺增生、肾输尿管膀胱结石、肾囊肿、肾积水、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、睾丸附睾疾病等。
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患友问诊

科普文章

#室性早搏#心律失常
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室性早搏二联律在心电图上的特点为每一个正常的波形后都紧随一个早搏波形,这样规律的交替出现。室性早搏二联律属于常见的心律失常,在心电图上会呈现特异性的表现,即正常的心跳后会紧随一次室性早搏,形成一个正常的跳动和一个不正常的跳动,以此规律发放的心率被称为室性早搏二联律。

患有室性早搏二联律的患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状,影响正常的生活。此外,如果这种心律失常在临床上没有得到根治,可能会诱发心力衰竭或室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,甚至出现心脏骤停导致猝死。对于有明显症状的患者,可口服抗心律失常药物进行治疗,必要时可进行射频消融手术,当心电图表现为室性早搏二联律时,需咨询专业医师的意见,这样才能最有效的治疗疾病。

室性过早搏动是一种心脏电生理异常,是指窦房结控制心脏跳动的部位之外,基细胞替代窦房结,从而在心电图示一下,出现宽大畸形的QPS波。室性过早搏动可见于一些心脏结构和功能正常的人群,这些人常常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等,出现此问题。

此外,室性早搏还常见于患有各种器质性心脏病,如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等的病人。另外,一些药物也有可能导致室性早搏的发生,例如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素等。如果发生室性早搏,应该及时就医,查明原因并在医生的指导下进行相应的治疗。

#室性早搏
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室性早搏又称室性期前收缩,对于无器质性心脏病且无明显症状的、室性早搏是有可能自愈的,若患者病情较重,并合并器质性心脏病,则很难自愈。

1.能自愈:室性早搏是一种常见的室性心律失常,好发于老年人群,对于心情焦虑、抑郁、熬夜等因素导致自主神经功能紊乱,出现的室性早搏,并且未合并器质性心脏病的患者,经自我调节情绪或生活习惯后,症状会有所改善,有自愈的可能。

2.无法自愈:对于高血压性心脏病、心脏瓣膜病的患者可能会导致心脏结构、功能异常,此类情况引起的室性早搏,一般很难自愈。可在医生的指导下使用美托洛尔、维拉帕米、盐酸胺碘酮、普罗帕酮等进行治疗,必要时可经射频消融术等方式进行手术治疗。

建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,避免过度劳累,注意调整心态,避免精神紧张、焦虑,忌大量饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩发病时不能运动,病情稳定时可以适当进行温和运动。室性期前收缩属于心律失常的一种,与器质性心脏病、手术、药物、精神等多方面因素有关,可有心慌、心悸、心脏暂停、心前区不适等多种症状,影响正常工作与休息。运动时心脏跳动加快,患者处在发病期暂时不能运动,需要注意休息。

室性期前收缩处在病情稳定期,身体没有症状时,可以适当进行运动,但应该选择温和的运动方式,比如瑜伽、八段锦、散步等,控制运动时间,不能剧烈运动。室性期前收缩需及时去正规医院接受治疗,控制病情发展。

室性早搏一般指室性期前收缩。室性期前收缩宜均衡饮食,忌酒精、咖啡因、浓茶等食物。并没有特意需让患者吃的食物,一日三餐饮食以清淡、营养为主,可以多吃蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等食物,少吃辛辣刺激、油炸、食品添加剂多、生冷等类型的食物。白酒、红酒、啤酒以及其他含酒精的食物尽量都不要吃,因为喝酒可能诱发疾病,加重心脏负担。浓茶、咖啡、奶茶等其他具有兴奋神经中枢的饮品也不要喝,容易加快心率引起心慌、心悸等问题。室性期前收缩需及时去正规医院就诊,在专业医生指导下规范治疗,控制病情发展。

偶发室性早搏是一种心脏节律障碍,通常指心脏在正常的心跳周期中产生额外的早搏,而这些早搏起源于心室,与正常的搏动节律不同,发生次数一般<30次/小时。心脏结构异常可能导致心肌细胞的电信号传导异常或者增加异位起搏点的形成,从而引发室性早搏,如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜疾病等;此外冠心病、心肌炎等引起心脏缺血或缺氧的疾病可触发异常的心肌活动,导致室性早搏的发生。某些药物或物质也可以引起心脏节律异常,包括某些抗心律失常药物、兴奋剂、咖啡因、酒精等。这些物质可能改变心脏的电信号传导,从而导致室性早搏的发生。此外情绪和压力的变化可能影响自主神经系统的功能,进而引起心脏节律异常。慢性压力、焦虑、紧张等心理状态可能与室性早搏的发生有关。偶发室性早搏在大多数情况下是无害的,不需要特殊的治疗。然而,如果感到频繁且持续出现室性早搏,或伴有胸闷、心悸等其他症状,需及时就医进行评估和诊断。

#窦性心律失常#室性早搏#窦性心律不齐
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窦性心律偶发室性早搏多数情况下无需特殊治疗,少数患者可通过药物治疗或手术治疗改善症状。

窦性心律偶发室性早搏是指每小时的室性早搏次数<30 次,大多数患者没有明显的症状,没有基础性心脏疾病的患者通常无需特殊处理,生活中避免熬夜,避免饮用含咖啡因的饮料即可。

少数患者偶发室性早搏合并严重的心慌不适,影响了正常工作和生活,此时可口服美托洛尔等药物缓解症状,对合并原发疾病的患者还需要针对性治疗,比如心力衰竭患者可服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、达格列净等药物治疗,焦虑抑郁的患者可服用舍曲林等药物治疗。

极少数不伴有器质性心脏病的患者,若药物治疗无效,还可以选择导管射频消融手术进行治疗,但通常不作为首选。

窦性心律偶发室性早搏的患者需要根据心内科医师的意见选择最有效的治疗方式,不可擅自用药。

#房性早搏#室性早搏
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早搏一般分为两种类型,一个是房性早搏,一个是室性早搏。相较而言,房性早搏的危害性可能没有室性早搏那么大。但是房性早搏特别多,大概是2万多次,人体一天即24小时的心跳大概10万次左右,那一天当中,10万的心跳当中其中有两万多次都是早搏,这已经是非常多的。之所以叫早搏,就是指不正常的心跳。心脏不停的跳动才能够把血液打到全身各处去帮助全身的供血,若心脏一停了,其他的脏器就没有血液供应。而早博则属于无效的搏动,它实际上是跳了,但是不做功或者没有很好的做功,把血打出去。所以早博不是好东西,如果次数不是很多,或者危害不是很大,可能对心脏的供血没有产生一定的影响。但如果很多的情况下,肯定就会影响到心脏的供血。

#室性早搏
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室性早搏的话在健康人群中也是非常常见的,而且随着年龄增长,出现早搏的情况也会因此增多。室性早搏作为最常见的心律失常,用标准12导联心电图可发现有1%正常人群中存在室性早搏,24-48小时动态心电图可发现40-75%健康人群中存在室性早搏。
室性早搏发生率随年龄增长而增加,在75~85岁的人群中,一次24小时动态心电图检查能在90%以上的受检者中记录到室早。当然在有器质性心脏病时,如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等更为多见,且性别对室早也有影响,伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40%。
甚至可以说,每个人一生中均会发生室早,只是发病年龄、数量及伴发症状有差异。

室性早搏是临床上常见的一种心律失常,是发生于心室的一种异位搏动。室早可见于正常人,但更多见于各种心脏病患者。

在正常情况下,心之搏动,脉之流畅,和心气的鼓动、阴血的充盈、心神的调节有着密不可分的关系。

心气旺盛,则推动血液在经脉中流行不止。心气功能的发挥又多靠心血的运载、配合与濡养。心神得心血濡养才安宁,血脉得心神主宰才调畅。

因此,只有心神、心气、心血协调,才能心搏有力,脉率适宜,不快不慢,来去从容,力量无太过无不及。若年老体虚,久病不愈;或情志不遂,肝气郁结;或饮食不节,过食生冷,均可损伤脾胃。脾胃虚弱,一方面运化水谷精微之功能失常,气血生化乏源,造成心之气阴亏耗。阴血不足,心神失养:心气不足,血脉不畅;阴虚则火旺,火扰心神,心神不宁,则心主血脉的功能失常,在脉象上出现结、代之脉。

正如《医学衷中参西录》曰:“内经谓‘心藏神’,神既以心中正气为保护,有时心中气血亏虚,失其保护之职,心中神明遂觉不能自主,而怔忡之疾作矣”。

另一方面,脾运化水湿的功能失常,津液不归正化,聚湿生痰,痰湿阻滞,心脉不畅,而出现脉结代。正如《血证论·怔忡》说:“心中有痰者,痰入心中,阻其心气,是以心跳不安”。痰湿同时又可阻滞气机,从而加重气滞,导致气滞血瘀;另外,心气不足,推动无力,血行不畅,亦可造成气虚血瘀。瘀血阻滞,血行不畅,心失所养,而见脉结代,亦即叶天士所说:“久病在络,气血皆窒”。本病的发病机理虽有气阴亏虚,痰湿阻滞,气滞血瘀之不同,但气阴亏虚为发病之本,痰湿、气滞、血瘀为其标,并且临床可见本虚标实、虚实夹杂的病机变化。

在证治分类方面,李老根据数十年的临证体会,以病因病机为指导,将本病分为气阴亏虚、痰湿阻滞二方面论治,至于气滞血瘀所致本病,李老则将其作为兼证处理,这样可减少分证,便于记忆,易于掌握,验之临床,每获良效。

1、气阴亏虚

临床以心悸胸闷,气短乏力,心烦急躁,口燥咽干,失眠多梦,头晕或面色不华,舌质微红少苔,脉结代为主证。治宜养阴益气,宁心安神。方用李氏养阴益心汤。药物组成:红参 6g、麦冬 15g、生地 12g、阿胶 10g、丹参 15g、桂枝 2—3g、茯苓 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

方中生地、麦冬、阿胶补心血,养心阴以充血脉;红参既可补养心阴,又能合茯苓、甘草健脾益气,以助气血生化之源;桂枝用法最为讲究,宜轻不宜重,目的在于通阳而不是温阳,偶发早搏用 2g,频发早搏用 3g;丹参活血化瘀,养血安神;枣仁、节菖蒲、远志养心安神,透窍定悸。诸药合用,使心之阴血足而血脉充,心气复而心阳通,心神得养而自安。

若心悸失眠甚者,加琥珀 3g(分两次冲服),龙骨 15g 以宁心安神;气滞血瘀者,加郁金 10g、元胡 10g、桃仁 10g 以理气活血;气虚甚者,加黄芪 30g 以益气补中;胸部闷痛者,加薤白 10g、檀香 10g 以理气宽胸。

2、痰湿阻滞

临床以心悸胸闷,气短喘促,体倦乏力,四肢沉重,或逐渐肿胖,脘腹胀满,大便溏薄,头晕头沉,口干不欲饮,嗳气,舌质淡暗,舌体胖大,边有齿痕苔白腻,脉弦滑或濡缓为主证。治宜健脾益气,豁痰定悸。方用李氏豁痰宁心汤。药物组成:党参 15g、白术 10g、茯苓 15g、橘红 10g、半夏 10g、节菖蒲 10g、远志 10g、炒枣仁 15g、枳壳 6g、厚朴 10g、郁金 10g、砂仁 8g、桂枝 6g、苡仁 30g、甘草 3g。

方中党参、白术、茯苓益气健脾利湿;枳壳、厚朴、砂仁醒脾理气,燥湿化浊;橘红、半夏降逆豁痰;桂枝通阳利水,配白术、茯苓、苡仁以增强脾之运化功能;节菖蒲、炒枣仁、郁金、远志化湿透窍,安神定悸。诸药合用,共奏健脾化湿,通阳宁心之功。

若气虚甚者加黄芪 30g、生山药 30g 益气健脾;大便溏薄甚者加煨肉豆蔻 10g、苍术 10g 以燥湿固涩;脘腹胀满者加广木香 6g、大腹皮 10g 理气化湿,除满消胀;痰郁化热者,加黄连 6g、胆南星 10g、竹茹 10g 以清热化痰;痰郁交阻者,加贝母 10g、瓜蒌 10g、檀香 10g 以宽胸理气;心悸明显者,加龙齿 15g、琥珀 3g(二次冲服)以镇心安神。

案 例 

患者,男,54 岁,干部。

从 1997 年 6 月,每遇劳累后心悸,气短,咳嗽,休息后可以缓解。1999 年 8 月上述症状加重,伴双下肢浮肿,前来治疗。

体检:体温正常,心率 86 次/分,血压 130/80mmHg,心界向左下扩大,心尖部有Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音,血常规,血沉均正常。早搏 15 次/分,有时呈二联律。

心电图诊断为频发室性早搏,临床诊断为扩张性心肌病;

中医辨证和治疗:心悸,胸闷,气短乏力,口苦咽干,头晕失眠,舌质红苔薄黄,脉结代而弦。

辨证:气阴两虚偏心阴虚,心神不宁。

治以:养阴益气,宁心安神。

方药:红参 6g、生地 15g、麦冬 15g、丹参 15g、阿胶 10g、茯苓 15g、桂枝 3g、枣仁 15g、远志 10g、节菖蒲 10g、炙甘草 6g。

连服两周,心悸,胸闷,失眠明显好转,早搏 2 次/分,心电图提示偶发室早。

继服一月,自觉症状及早搏消失。

三个月后随访早搏未复发,一直坚持工作。

 按 语  

室性早搏往往是各种心脏病的并发症,病机复杂。我们认为大多数室性早搏是可以用中药治愈,发病时间越短取效越快。从临床观察,用上述方法治疗室早,一般服用 7-15 剂即可见效,但要巩固疗效,则需服 30-50 剂,做到有方有守,才能收到满意疗效。

在遣方用药方面,李老认为尚须注意以下几点:

1、室早日久不愈,常导致本虚标实,因此,治疗时应选加一些理气活血之品,以助血行。

2、“心藏神”,神安则脉气调匀,故在治疗室早中酌加安神之药。一些患者在改善了失眠,烦躁症状后,早搏也容易消失,说明调养心神在治疗室早中是不可忽视的环节。

3、室早病程较长,40 岁以上患者占多数,往往兼有肾虚之象,应视病情酌加补肾之品,以固根本。

4、室早气阴亏虚偏阴虚者多见,该证用桂枝量不宜大,一般频发者 3g,偶发者 2g 为宜。

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