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河北省结核病防治院专家

简介:

河北省胸科医院暨河北省结核病防治院、河北省肺癌防治研究中心,始建于1930年,隶属于河北省卫生健康委,是一所集医疗、教学、科研、公共卫生、卫生应急于一体,以诊治传染性与非传染性呼吸病等胸部疾患为主,多学科立体交融综合发展,学科特色突出,学科门类齐全,综合能力过硬的三级甲等医院。是国家呼吸疑难病症诊治能力提升工程项目建设单位、国家重大疫情救治基地建设单位、国家呼吸临床研究中心核心单位、河北省结核病质控中心挂靠单位、河北省慢性呼吸疾病防治办公室所在单位,河北省呼吸与健康学会主委单位。占地51.1亩,建筑面积6.5万㎡。开放床位950张,内设机构78个,其中临床科室39个、医技科室14个。设有呼吸与危重症医学科、结核科、肺肿瘤科、感染性疾病科、神经内科、心血管内科、肾内科、消化内科、内分泌科、老年病科、重症医学科、急诊医学科、全科医学科、胸外科、骨科、心血管外科、普通外科、泌尿外科、神经外科、急诊外科、麻醉科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、皮肤科、理疗科等临床科室。现有职工1200人,其中高级职称医务人员339人。配备达芬奇手术机器人、256排CT、核磁共振、直线加速器、四维CT导航系统、ECMO等先进医疗设备近500台(件),综合实力雄厚。作为国家呼吸疑难病症诊治能力提升工程项目单位,已完成全部建设任务,构建起省级呼吸疑难病症诊治中心体系,形成涵盖5个结核科、4个呼吸科、3个肺肿瘤科、4个胸外科的大呼吸格局。结核内科是省级临床重点专科,结核专业科技量值连续4年跻身全国前列。获评国家PCCM规范化建设三级医院优秀单位。呼吸中心是省内临床诊治中心、临床科研创新平台和人才培养基地,呼吸内镜中心、呼吸睡眠中心、肺康复中心达国内先进水平,呼吸危重症、肺功能、肺康复、呼吸睡眠、呼吸介入等亚专业齐全。作为河北省呼吸慢病防治办公室,承担起国家慢阻肺高危人群早筛与综合干预项目省级项目办公室和省级技术指导单位职责。肺肿瘤科是省级重点发展学科。结核、呼吸、肺肿瘤、胸外、骨科、重症医学、急诊等10余专业在省内享有较高声誉。是省防治卒中中心医疗单位、石家庄市北部地区卒中防治中心,“三大中心”(卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心)建设持续发力。以诊治传染与传染性呼吸病等胸部疾患为特色,形成“微创、无痛、介入、生物、人工智能、腔镜、精准”的特色技术路线,在省内率先运用达芬奇手术机器人、ECMO、四维CT导航介入、无痛支气管镜、内科胸腔镜、硬质支气管镜、大容量全肺灌洗、肺呼吸运动模拟系统等先进技术,呼吸系统疾病救治例数居全省首位,造福了广大患者健康。历经“非典”、甲流、人感染H7N9禽流感等重大疫情考验,圆满完成各项救治任务。2020年、2021年、2022年作为新冠肺炎省级定点救治医院,分别救治患者26例、574例,取得抗疫阶段性胜利。正在加紧推进国家重大疫情救治基地建设,建成后平时床位312张,疫情期平疫转换负压床位306张,其中重症床位200张,将大大提升疫情防控救治能力。是河北医科大学附属医院(非隶属),承担着河北医科大学、河北北方学院、河北中医学院等多所院校教学任务。现有省级重点实验室河北省肺病重点实验室,累计承担国家重大科研专项课题、省政府资助优秀专科带头人项目等国家、省级科研课题?项,获厅级以上科技进步奖200余项,其中省科技进步奖10余项。多次成功承办华北五省结核病防治高端论坛,河北省肺癌多学科精准治疗高峰论坛等大型学术会议,有包括“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士等在内的业界精英与会交流。与北京胸科医院、天津海河医院建立起京津冀结核病协作中心,推动三地结核病防治协同发展。成立河北省医学会结核病学分会、河北省医师协会结核病医师分会、河北省结核病定点医疗机构联盟(“两会一盟”),以及河北省肺癌防治研究中心肺癌防治联盟,构建呼吸、结核、肺癌专科医联体及区域医联体,涵盖全省156家医疗机构。实施“城乡对口支援”“春雨工程”,先后帮扶献县、安平、南皮、海兴、平山、涞源等地,派出10余人次参与援外、援疆,圆满完成精准扶贫工作。先后荣获全国“五一”劳动奖状、全国抗击非典先进集体、全国先进基层党组织、全国医院感染管理抗非先进集体、河北省抗击非典斗争先进基层党组织、河北省抗击非典斗争先进集体、河北省抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织、河北省抗击新冠肺炎疫情先进集体等国家、省级荣誉。以“普济、仁爱、厚德、精诚”为核心价值观,秉承“应急工作是第一责任、改革是第一引擎、发展是第一要务、群众呼声是第一信号、以患者和职工为中心”的办院理念,坚持“数字化医院、科学化管理、个体化医疗、人性化服务”的办院方针,功能定位为“集医疗、教学、科研、公共卫生、卫生应急于一体,以诊治传染与非传染性呼吸病等胸部疾患为主,学科特色突出,医疗功能完善,应急能力过硬,在国内具有较强科技影响力的的大型省级‘三甲’医院、区域疑难病症诊治中心和省会城市北部区域医疗中心”,目标愿景是“百年强院”。。

殷智晔 副主任医师

擅长糖尿病、痛风、甲亢、甲减、高血脂、骨质疏松、高尿酸血症、哮喘、慢阻肺、气管炎等疾病。

好评 99%
接诊量 9188
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病、痛风、甲亢、甲减、高血脂、骨质疏松、高尿酸血症、哮喘、慢阻肺、气管炎等疾病。
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李振生 副主任医师

新冠肺炎、支原体肺炎、流感、慢性咳嗽、支气管哮喘、老慢支、肺气肿、慢阻肺、支气管扩张、肺结核、结核性胸膜炎、气胸、气管狭窄、全肺灌洗、洗肺、肺泡蛋白沉积症、气管镜检查、内科胸腔镜、超声支气管镜、硬质气管镜、气道支架置入等

好评 100%
接诊量 68
平均等待 15分钟
擅长:新冠肺炎、支原体肺炎、流感、慢性咳嗽、支气管哮喘、老慢支、肺气肿、慢阻肺、支气管扩张、肺结核、结核性胸膜炎、气胸、气管狭窄、全肺灌洗、洗肺、肺泡蛋白沉积症、气管镜检查、内科胸腔镜、超声支气管镜、硬质气管镜、气道支架置入等
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马静 副主任医师

幽门螺旋杆菌感染,急慢性的胃炎,胃溃疡,糜烂性胃炎,疣状胃炎,乙肝,肠炎,克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠结核,反流性食管炎,食管癌,胃癌,贲门癌,结肠癌,直肠癌,肝硬化,消化道出血,等等消化系统的疾病。

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:幽门螺旋杆菌感染,急慢性的胃炎,胃溃疡,糜烂性胃炎,疣状胃炎,乙肝,肠炎,克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠结核,反流性食管炎,食管癌,胃癌,贲门癌,结肠癌,直肠癌,肝硬化,消化道出血,等等消化系统的疾病。
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曹红涛 副主任医师

高血压、高血脂的药物治疗,冠心病心绞痛及心肌梗死的药物与微创介入治疗,心力衰竭、心律失常 早搏的药物治疗等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:高血压、高血脂的药物治疗,冠心病心绞痛及心肌梗死的药物与微创介入治疗,心力衰竭、心律失常 早搏的药物治疗等。
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陈晓雷 主治医师

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、结核性脑膜炎、肺炎、气胸、咯血,有创呼吸机,无创呼吸机及经鼻高流量的应用

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、结核性脑膜炎、肺炎、气胸、咯血,有创呼吸机,无创呼吸机及经鼻高流量的应用
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孟自力 主任医师

待补充

好评 89%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:待补充
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刘亚茜 主治医师

鼻炎鼻窦炎,中耳炎,咽喉炎,甲状腺结节,耳聋耳鸣,声带息肉,鼻息肉等等

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:鼻炎鼻窦炎,中耳炎,咽喉炎,甲状腺结节,耳聋耳鸣,声带息肉,鼻息肉等等
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张明洋 主治医师

呼吸科常见病多发病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:呼吸科常见病多发病
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郑骞 主治医师

普通外科:乳腺疾病,胃肠道疾病,消化系统疾病的外科诊疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:普通外科:乳腺疾病,胃肠道疾病,消化系统疾病的外科诊疗
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李强 副主任医师

冠心病,先心病,瓣膜病,大血管疾病,心包疾病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病,先心病,瓣膜病,大血管疾病,心包疾病等
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患友问诊

科普文章

1.为什么儿童呼吸疾病治疗,儿科医师推荐雾化治疗?

在儿童呼吸道疾病的治疗中,雾化吸入疗法起着重要的作用,是学龄前儿童呼吸治疗的主要方法之一。雾化吸入疗法更适用于儿童,因其具有主动持续释雾、可多药合用、使用时对患者无损伤、配合度要求低等特点。

2.雾化治疗的优势是什么?
与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入治疗的最大优点是用雾化装置将吸入药物分散成气溶胶形式,吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法,能将药物直接送达气道或肺脏。对呼吸道黏膜达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足,通常雾化给药所需剂量较小,局部药物浓度高,药物起效时间短,生物利用度高,药物不良反应小。

3.家庭雾化怎么选择雾化装置?
理想的雾化吸入装置是能够产生出较小颗粒的雾粒(一般要求直径5 μm以下的颗粒达到60%以上),残留药量少、噪声低、轻巧便于携带。雾粒直径 1.0~5.0 μm 较为适宜,可达中间气道及以下(支气管),故可广泛应用于支气管肺炎、哮喘、喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性呼吸系统疾病、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良等疾病的雾化吸入治疗。以压缩泵或氧气驱动的喷射雾化器是目前临床常用的雾化吸入器具,其原理是高速运动的压缩气体通过狭小的开口后突然减压,在局部产生负压将药液吸出,并通过高速运动的持续气流形成药物微粒,其中大药物微粒通过挡板回落至储药池,小药物微粒则随气流输出。

哮喘是一种慢性疾病,目前尚无根治方法。治疗的目标是控制症状、减少急性发作的频率和严重程度,并提高生活质量。

 
治疗方案因人而异,取决于病情的严重程度、治疗的有效性以及患者的遵医行为。对于轻度哮喘患者,通常可以通过使用吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂来控制症状。这些药物需要长期使用,以维持症状的稳定。对于中度和重度哮喘患者,可能需要更高剂量的药物,并可能需要添加其他药物,如口服糖皮质激素、哮喘三联制剂等。对于某些患者,使用生物靶向药物可能获益更多。
 
除了药物治疗,哮喘患者还应该采取其他措施来管理病情。这包括避免诱发哮喘的触发因素,如烟草烟雾、空气污染、花粉、过敏食物等。对尘螨过敏患者,也可接受脱敏治疗。
 
哮喘治疗时间长短也因个体差异而异,并不存在固定的治愈时间。一般来说,经过10~20天的规范治疗,病情可以得到有效控制。对于季节性发病的哮喘,于发病季节用药治疗就行。其它情况,可能需要长期用药。因此,治疗过程中还需要认真观察,也包括药物调整前后的医学评估。
 
哮喘患者要保持良好的生活习惯,如定期锻炼、保持健康的饮食和充足的睡眠;并定期复诊,与医生共同评估病情和调整治疗方案。
 
总之,哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病。患者应该与医生密切合作,定合适的治疗计划,遵循医嘱,并定期进行复诊,以确保病情得到有效控制,并获得最佳的治疗效果。

雾化器是儿科以及家庭里常用的一种治疗工具,主要用于治疗各种呼吸道疾病,如哮喘、支气管炎等。然而,儿童使用雾化器时需要注意一些事项,否则可能会影响效果,甚至对儿童的健康产生不良影响。本文就来介绍下:

 

1.选择合适的雾化器:市面上有很多种雾化器,如超声波雾化器、压缩空气雾化器等。不同的雾化器 雾化原理、雾化效果、使用方法等都有所不同。因此,应根据儿童的病情、年龄、接受能力等因素,选择合适的雾化器。

 

2.正确使用雾化器:使用雾化器时,应按照医生的指导和雾化器的使用说明书进行。一般来说,使用雾化器时,应保 持儿童的坐姿或半卧姿,避免儿童躺平。雾化器应保持垂直,不能倾斜或翻转。雾化过程中,应让儿童保持平静的呼吸,避免大力呼吸或咳嗽。

 

3.正确配置药液:雾化治疗需要使用特殊的药液,如激素、抗生素、支气管扩张剂等。这些药液需要按照 医生的指导正确配置。配置药液时,应注意药液的浓度、量、顺序等。不同的药液不能混合在一起使用,否则可能会影响药液的雾化效果和治疗效果。

 

4.注意雾化器的清洁和保养:雾化器的清洁和保养 同样 非常重要。每次使用完雾化器后,应立即清洁雾化器,避免药液残留在雾化器中,影响下次使用。清洁雾化器时,应 使用清水,避免使用洗洁精或者消毒液。此外,应定期对雾化器进行保养,如更换雾化器的雾化片、清洁雾化器的空气过滤网等。

 

5.避免雾化器的过度使用:雾化治疗虽然有效,但并不是所有的呼吸道疾病都需要雾化治疗。过度的雾化治疗可能会使儿童的呼吸道变得过于敏感,甚至可能 适得其反 ,如口干、咽喉痛、咳嗽等。因此,应根据儿童的病情合理使用。

 

#慢阻肺#咳嗽#哮喘
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慢阻肺初期没有症状,如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月,很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状,所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测:40岁以上的人;吸烟以及经常暴露于二手烟的人;生活或工作在空气污染环境中的人;经常炒菜的人;有慢性呼吸病史的人,比如哮喘、慢性支气管炎等;有慢阻肺家族史的人;儿童期经历反复呼吸道感染的人;体重过低的人。

#哮喘#变应性支气管肺曲菌病
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哮喘病人是否有这样疑问,医生我是来治疗气促、呼吸困难的,为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体?这里不得不提到一个陌生的名词,变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA)。

ABPA是机体接触曲霉抗原后产生变态反应,进而引起的非感染性肺部疾病,常伴有抗曲霉抗体阳性、血清总IG E升高及外周血及肺组织中嗜酸粒细胞增多等特征,临床可表现为反复哮喘加重、发热、咳痰栓等。既往研究表明,15%的哮喘病人合并曲霉过敏,而1-2%的哮喘病人合并ABPA,结合支气管哮喘庞大的发病率来看,ABPA患者的数量不容小觑,急需警惕误诊漏诊患者。
 
1、哪部分患者需警惕ABPA
 
反复哮喘加重控制不佳、外周嗜酸粒细胞增多、肺部有支气管扩张影或渗出浸润影、咳出棕黄色痰栓等患者。
 
2、ABPA的诊断标准
 
根据2017年发布的变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[1],ABPA的诊断标准包括:(1)相关疾病:支气管哮喘病史或其他(支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等);(2)必须条件:a 烟曲菌特异性IgE升高或烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性;b 血清总IgE水平升高(>1000IU/mL);(3)其他条件:a 血嗜酸粒细胞计数>0.5*109个/L ;b 影像学与ABPA一致的肺部阴影;c 血清烟曲霉特异IgG阳性或沉淀素阳性。
 
当具备第一项、第二项或第3项中至少2条时可诊断疾病。
 
3、ABPA的治疗
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗的基础是糖皮质激素,一般推荐口服泼尼松 0.5 mg /kg 1次/天,2周后改为0.25 mg /kg 1次/天,之后根据病情逐渐调整剂量,治疗时间多在3月到6月。抗真菌药物可减少真菌定值、减轻炎症,多于糖皮质激素联用,包括伊曲康唑口服液、伏立康唑等,疗程在16周以上。此外治疗药物还包括抗IgE单克隆抗体及其他药物等。
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床漏诊率高,但其治疗方案不同于普通感染性疾病,早期的有效治疗有利于阻止病情进展。对于确诊患者,需要注意在ABPA的治疗中,长期大量口服糖皮质激素及抗真菌治疗可能带来的副作用,需在专业医生的指导下用药,定期复查规律调整治疗药物剂量。
#妊娠合并哮喘#哮喘
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妊娠合并哮喘可以通过一般治疗、药物治疗、定期产检等方法进行综合性的治疗。

1.一般治疗:首先要注意避免已知的哮喘触发因素接触,如烟雾、灰尘、花粉、宠物、霉菌等。保持室内空气清洁和通风,避免潮湿和有害气体的环境。其次保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度的运动和充足的休息。避免过度劳累和压力,注意保持身心的平衡。

2.药物治疗:必要时,可采用一些适合孕期使用的药物来进行缓解,如短效β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)和孕妇安全的吸入型类固醇(如布地奈德),可以起到缓解哮喘发作的频率和次数。

3.定期产检:定期进行产检,包括胎儿监测和评估哮喘症状的控制情况,及时进行治疗方案的调整。

妊娠期如果出现哮喘,需尽快到医院就诊,在医生指导下,采用合适的方法进行治疗和控制。

#哮喘#蔗尘沉着病(蔗尘肺)
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哮喘和尘肺病属于两种不同的呼吸系统疾病,其病因、病理生理以及症状等都存在一定区别。

1.病因不同:哮喘是一种慢性炎症性疾病,通常由过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑等)触发引起,也可以由感染、气候变化、运动等其他刺激因素引发。尘肺是由长期暴露于某些有害粉尘(如煤矿尘、石棉尘、二氧化硅尘等)引起的职业性疾病。

2.病理生理过程不同:哮喘的主要特征是气道的慢性炎症和气道高反应性。炎症导致气道壁肌肉收缩、黏液分泌增加,引起气道狭窄和阻塞,导致呼吸困难和喘息。尘肺是由吸入有害粉尘引起的肺部纤维化。在长期暴露下,肺部组织会出现炎症反应和纤维组织增生,最终导致肺功能受损和呼吸困难。

3.症状不同:哮喘的典型症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。这些症状可能在夜间或运动时加重,并可能出现间歇性发作和缓解。尘肺的主要症状包括咳嗽、气短、胸痛和咳痰。症状通常在长期暴露后逐渐出现,并且会随着疾病的进展而加重。

不管是出现哮喘还是尘肺病,都需尽快到医院就诊,在医生指导下,明确诊断后进行合理治疗。

遗传和环境因素是哮喘的主因。

1.遗传:哮喘是由遗传倾向的疾病,存在一定的家族聚集性。通常在其近亲属中有哮喘患者,离亲缘关系越近,哮喘发病率越高,但是其发病并不是简单的单基因遗传,而是多基因共同遗传,并且由外源性因素诱发。

2.环境因素:室内存在变应原,比如尘螨、花粉、家养宠物的皮毛等;职业性变应原,包括油漆、染料、空气污染;以及口服的一些食物,包括鱼、虾、蛋白质、牛奶,包括一些药物,比如抗生素等都是引起哮喘的外部因素。所以建议哮喘患者在平时生活中要规避以上的环境因素,出现哮喘发作及时就医,避免病情加重。

重症哮喘,一般是指哮喘的重度发作,慎用地塞米松的原因是地塞米松的半衰期较长,起效较慢,容易耽误治疗。

重度哮喘患者会出现明显的呼吸困难、胸闷、胸痛,甚至出现焦虑、烦躁、大汗淋漓,听诊的时候可听到弥漫性的哮鸣音,心率明显增快,进一步发展可出现嗜睡和意识模糊。此时用药应该争分夺秒,需要选择使用起效较快的糖皮质激素,比如氢化可的松,进入人体后可以短时间起效,缓解患者症状。但是地塞米松半衰期非常长,起效慢,会导致疾病难以在短时间内控制,从而使患者出现危险。

综上所述,哮喘重度发作的时候,应该选择使用短效糖皮激素,慎用地塞米松,以上用药遵医嘱。

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