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成都市传染病医院、成都市结核病防治院,成都市第十人民医院胃肠道继发恶性肿瘤专家

简介:

成都市公共卫生临床医疗中心始建于1940年,四川省首家三级甲等传染病专科医院,是法定传染病定点收治医院。是国家感染性疾病临床医学研究中心四川分中心、国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室(临床基地)、成都市传染病学高水平临床重点专科项目的建设单位、国家药物临床试验机构资格认定单位和四川省艾滋病治疗质量控制中心,是西南结核病医院联盟、北京亚太肝病诊疗技术联盟四川联盟的主委单位。中心占地145.68亩,建筑面积10万余平方米,床位数1598张。拥有航天和净居寺两个院区,在肝病、结核病和艾滋病等诊疗上力量雄厚。设有临床一级科室27个、二级科室61个,建设有西南地区先进的检验检测中心、结核分枝杆菌实验室、PCR实验室、艾滋病初筛和确认实验室。中心现有职工1381人,其中高级职称226人,硕博士175人,享受国务院政府特殊津贴1人、成都市政府特殊津贴1人,市级突出贡献专家1人,省名中医1人、省临床技能名师2人、省市学术技术带头人10人、后备人选5人,硕士研究生导师13人;在国家、省市级学术协会(学会)任委员及理事114人。中心是成都中医药大学非直属附属医院及教学基地,是成都中医药大学、成都医学院、川北医学院等院校的硕士研究生联合培养单位,也是国家西南地区耐多药结核病、“协和”结核病金牌培训基地和成都市结核病预防与控制中心、疾控人员临床素养培训基地。中心拥有国家和省、市级重点学科(专科)15个。先后主持并参与“十二五”“十三五”国家科技重大专项24项、各级各类科研项目446项,科研成果获奖31项,实用新型专利97项,国家计算机软件著作权3项。目前在研项目148项,科研经费约2004.87万元。2003年以来,中心圆满完成“非典”、甲型H1N1流感、禽流感、埃博拉出血热、高致病性禽流感、H7N9等应急救治工作,多次受到国家、省、市表彰。新冠疫情以来,中心作为定点收治医院,全力抗击新冠疫情,荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织、全国文明单位和全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉,并获世卫组织高度评价。未来,中心围绕“一核心九支撑,三联盟五中心”建设目标,以传染病学科建设为核心,加快传染病内科、外科、妇产科、儿科、中西医结合科、重症医学科,内镜中心、介入中心、血液透析中心9个支撑学科建设,以结核、肝病、艾滋病学科三大跨省专科联盟为纽带,建成集临床、科研、教学、质控、管理为一体的国内一流、西南领先的传染病医院。(以上数据截至2022年12月31日)大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的癌症 ,包括结肠癌 与直肠癌 ,病理类型以腺癌 最为常见,极少数为鳞癌,大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,胃肠道,大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同: 原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。 早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。 中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。 复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存,尤其是结肠癌患者。 复发或者转移的直肠癌,则以放化疗或靶向治疗为主,一般不做手术,右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别;左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别,避免高脂肪饮食,直肠指检、内镜检查、大便隐血试验、肿瘤标志物检查、免疫组化及基因监测、气钡双重对比造影(钡餐X线)、CT、MRI、PET-CT,。

姚晓军 主任医师

主要从事:普通胸外科(肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)、结核胸外科(难治性肺结核、结核性脓胸、胸壁结核、颈部及纵隔淋巴结结核等)及合并HIV/AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤以外科为主综合治疗临床工作。 专长于:胸腔镜微创手术、难治性肺结核外科治疗、胸部肿瘤综合治疗及肺部结节综合诊治。

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擅长:主要从事:普通胸外科(肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)、结核胸外科(难治性肺结核、结核性脓胸、胸壁结核、颈部及纵隔淋巴结结核等)及合并HIV/AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤以外科为主综合治疗临床工作。 专长于:胸腔镜微创手术、难治性肺结核外科治疗、胸部肿瘤综合治疗及肺部结节综合诊治。
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张鸿 主任医师

乙肝大三阳、小三阳、乙肝携带者、丙型肝炎、儿童慢性乙肝、戊型肝炎、甲型肝炎、病毒性肝炎、梅毒、水痘、麻疹、手足口病、布鲁氏菌病、药物性肝损伤、肝硬化、肝纤维化、乙型肝炎、顽固性腹水   儿童慢性乙肝抗病毒治疗,乙肝临床治愈,难治性乙肝抗病毒治疗,乙肝母婴阻断技术,非感染性肝病,重症疟疾

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擅长:乙肝大三阳、小三阳、乙肝携带者、丙型肝炎、儿童慢性乙肝、戊型肝炎、甲型肝炎、病毒性肝炎、梅毒、水痘、麻疹、手足口病、布鲁氏菌病、药物性肝损伤、肝硬化、肝纤维化、乙型肝炎、顽固性腹水   儿童慢性乙肝抗病毒治疗,乙肝临床治愈,难治性乙肝抗病毒治疗,乙肝母婴阻断技术,非感染性肝病,重症疟疾
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刘亚玲 主任医师

内科常见病多发病诊治,尤其是呼吸系统慢性疾病(慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽)、肺部感染性疾病(肺部真菌病、非结核分枝杆菌病)及新突发传染病诊治。疾病早期筛查、健康管理及评估。

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擅长:内科常见病多发病诊治,尤其是呼吸系统慢性疾病(慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽)、肺部感染性疾病(肺部真菌病、非结核分枝杆菌病)及新突发传染病诊治。疾病早期筛查、健康管理及评估。
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贾霜 主治医师

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冯仕锋 主治医师

肝胆胰外科、胃肠外科疾病及合并HIV/AIDS等感染性疾病外科诊治。

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擅长:肝胆胰外科、胃肠外科疾病及合并HIV/AIDS等感染性疾病外科诊治。
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李洪梅 主治医师

长期从事于结核病一线工作,在初治、复治、耐药结核病的诊断、鉴别诊断及治疗等方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长于中西医联合治疗结核病,2023年入成都名医工作室成员之一。

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擅长:长期从事于结核病一线工作,在初治、复治、耐药结核病的诊断、鉴别诊断及治疗等方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长于中西医联合治疗结核病,2023年入成都名医工作室成员之一。
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陈怡慧 主治医师

呼吸、内分泌、肾病。就职医院为新冠定点医院,曾多次参与新冠疾病救治。擅长常见内科疾病的诊治,如:咳嗽、发热、呼吸道感染、流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、泌尿系统感染、肾炎、肾衰竭、肾衰竭常见并发症等

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擅长:呼吸、内分泌、肾病。就职医院为新冠定点医院,曾多次参与新冠疾病救治。擅长常见内科疾病的诊治,如:咳嗽、发热、呼吸道感染、流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、泌尿系统感染、肾炎、肾衰竭、肾衰竭常见并发症等
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胥建中 主任医师

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擅长:待补充
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高凤娇 主治医师

脑梗死 眩晕 传染病合并中枢神经系统感染 脑炎 癫痫 头痛 睡眠障碍 艾滋病 梅毒 结核 乙肝 丙肝

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擅长:脑梗死 眩晕 传染病合并中枢神经系统感染 脑炎 癫痫 头痛 睡眠障碍 艾滋病 梅毒 结核 乙肝 丙肝
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刘大凤 副主任医师

糖尿病、甲亢、肥胖等内分泌及代谢病的诊治

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擅长:糖尿病、甲亢、肥胖等内分泌及代谢病的诊治
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患友问诊

患者体检报告显示肿瘤相关抗原72-4偏高,最近总想上厕所但去了又没有,感觉肚子胀,求助于医生。患者信息:9月15日检查。
52
2024-11-17 12:24:17
胃肠肿瘤晚期患者脸肿脚肿,病情严重,急需就医检查。患者男性65岁
32
2024-11-17 12:24:17
40多岁男性,癌胚抗原升高,其他指标正常,担心复发或其他问题。
53
2024-11-17 12:24:17
肠癌晚期复发,身体虚弱,不想化疗,寻求其他治疗方法和保健品推荐,患者情况较差。
46
2024-11-17 12:24:17
我有一个91ⅹ98ⅹ148的肿块,最大径14厘米,五年前做过一次手术,最近肿瘤又长大了,吃了伊马替尼印度版的但并没有缩小。能否考虑第二次手术?患者女性64岁
69
2024-11-17 12:24:17
我手术后两个月,出现不适,担心肿瘤复发,正在服用一些药物,想知道是否正确,如何处理吻合口狭窄和瘢痕形成?患者男性53岁
26
2024-11-17 12:24:17
患者三年前曾经患有卵巢癌,已经做过手术,最近肿瘤指标异常,担心可能是复发。
63
2024-11-17 12:24:17
患者食道癌术后复发7年,身体虚弱,无法接受放化疗,目前症状包括肺部发炎等。患者正在服用一般性的平喘药。
70
2024-11-17 12:24:17
肠癌患者在化疗后出现严重的胃肠道反应,包括呕吐和食欲不振,希望找到缓解方法。
23
2024-11-17 12:24:17
63岁男性,七年前肠癌手术后复发,现已扩散至肝和肺部,寻求治疗方案和生存期预测。
26
2024-11-17 12:24:17

科普文章

#胃肠道继发恶性肿瘤#胃肠道恶性肿瘤#消化器官恶性肿瘤家族史
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胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状,早期不会引起人们的重视,当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道常见的恶行肿瘤引起的症状,如果生活中出现了这些症状,请及时到医院就诊,以免耽误病情。

一、胃间质瘤

症状主要包括:
1.上腹痛:为最常见症状,也是最没有特异性而易被忽略的症状。
2.出血、黑便:肿瘤局部形成溃疡,出血、坏死导致,少量出血时表现为便潜血阳性,出血量大时会出现呕血及黑便。
3.梗阻:肿瘤生长于贲门附近会出现进食哽噎感,严重时无法进食;肿瘤位于幽门附近,可出现恶心、呕吐,呕吐物为隔夜食是幽门梗阻的特征性症状。

检查:
1.胃镜:常表现为黏膜隆起型病变,黏膜完整,也可伴有局部溃疡形成。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等,尤其是鉴别肿瘤是来源于胃还是胃外肿物压迫胃壁,这对诊断有重要意义。
3.钡餐造影:可确定肿瘤的位置、大小,对选择手术方式和判断切除范围有一定的意义。
4.CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,明确肿瘤的部位、大小、与周围组织和脏器的关系,同时可判断有无淋巴结及远隔脏器的转移。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,建议行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

需要注意的是有些良性肿瘤,比如:平滑肌瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等,临床表现类似,通过上述检查难以进行准确的区别,需要病理才能确诊。

二、胃癌

症状主要包括:
早期常无特异症状,甚至毫无症状。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能或者出现并发症时才会出现明显的症状,但这些症状并非胃癌所特有,常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。
1.上腹部疼痛或者上腹不适:为最常见症状,因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适,易被误认为是“胃炎或溃疡病”等,予以相应药物治疗后症状可有所缓解,如果短期内再次发作,应予以注意。如果既往有胃炎或溃疡病,近期症状的程度加重或者规律性发生改变,应警惕胃癌的可能。
2.食欲减退、消瘦、乏力:约有一半以上的胃癌患者会出现此类症状,所以当出现不明原因的食欲减退、消瘦、乏力时,应及时去医院就诊。
3.进食哽噎感:如果肿瘤位于食管胃结合部,会影响进食,早期会出现进食哽噎感,随着肿瘤进一步增大,会出现进食困难。
4.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,是肿瘤位于幽门附近或胃功能紊乱导致。如果肿瘤持续增大引起幽门梗阻,会出现频繁的呕吐,呕吐隔夜食是特征性症状。
5.出血、黑便:胃癌患者中约 20%有此症状,凡无胃病史的老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。需要注意的是有些药物会引起大便发黑,可以通过便潜血化验进行鉴别。此外,食用含有血制品的食物也会出现黑便及便潜血阳性。
6.其他症状:腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热。部分病人首发为转移灶的症状,如颈部肿物、腹水、卵巢肿物等。

检查:
1.胃镜:可以发现病灶,判断大小、位置并通过活检取得病灶组织。活检病理是胃癌的确诊依据。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围,显示肿瘤在胃壁浸润深度、与胃周组织及脏器的关系,胃周淋巴结转移的情况。
3. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外,尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;判断胃周淋巴结转移情况;明确远隔脏器受累情况。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
4.锁骨上淋巴结超声:胃癌会出现左侧锁骨上淋巴结转移,有的病人首发症状可表现为锁骨上区肿块。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
6.钡餐检查:了解肿瘤位置、大小、侵犯程度,对确定手术方案和切除范围具有一定的意义。
7.PET:对判断有无远隔脏器及淋巴结的转移具有重要的意义。一般在上述检查无法准确判断时,可行 PET 进一步判断。

胃癌的分期包括三方面指标: T 代表肿瘤浸润的深度;N 代表周围淋巴结转移情况;M 代表远隔脏器有无转移。确诊胃癌后应进行分期检查(超声胃镜、CT、锁骨上淋巴结超声等),明确肿瘤的 TNM 分期,方能制定针对性的治疗方案。

三、结肠癌

症状:
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般肠道症状不明显,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,严重时会出现肠梗阻。

检查:
1.便潜血化验:可作为筛查手段,消化道每日出血量大于 5ml 时,即可出现便潜血阳性。化验前应避免进食血制品,排除牙龈出血或者口腔外伤等情况。
2.纤维结肠镜检查:是诊断结肠癌的最有效的方法。可直接看到病灶,并取得活检组织明确病理诊断。
3.气钡双重对比灌肠造影 X 线摄片检查:是诊断结肠癌最常方法。不同形态的癌肿在 X 片中可呈现出不同的形状,对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。
4. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT。可判断肿瘤的位置,侵犯肠壁的深度、腔外侵及范围与邻近脏器关系、淋巴结转移情况以及远隔脏器有无转移。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。

确诊结肠癌后应通过分期检查,明确 TNM 分期,这是制定治疗方案的重要依据。

四、直肠癌

症状主要包括:
早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:
1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。
2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。
4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。

检查:
1.直肠指诊:是最重要的检查方法,我国 3/4 的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。
2.纤维结肠镜检查:可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是确诊的检查方法。
3.盆腔增强 MRI:可判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,有助于判断 TN 分期。同时可了解环周切缘、测量肿瘤与肛缘肛提肌之间的距离,对确定手术方案和切除范围具有重要的意义。
4.经直肠超声检查:判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,与 MRI 相结合判断 TN 分期。
5.CT:包括胸部平扫 CT 和腹部增强 CT,判断远隔器官有无转移。
6.肝脏增强 MRI:有助于发现微小的肝转移灶。

确诊直肠癌后,不仅要明确 TNM 分期,还要明确肿瘤属于高位还是中低位。对于中低位直肠癌 T3 以上或者 N+,一般需要行术前放化疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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