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重庆市急救医疗中心躯干关节脱位专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。躯干关节由外伤等引起的关节移位,可通过影像学检查确诊,外伤,躯干关节,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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擅长:擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域
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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

好评 100%
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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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擅长:颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗
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王佳 主治医师

颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等

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擅长:颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等
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陈守梅 住院医师

本人主要从事内科相关专业,擅长于消化、呼吸、心内、内分泌等相关疾病。

好评 99%
接诊量 620
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擅长:本人主要从事内科相关专业,擅长于消化、呼吸、心内、内分泌等相关疾病。
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患友问诊

患者手臂受伤,无法抬起或移动,医生怀疑可能是脱位或骨折,建议立即就医并进行X光检查。
70
2024-11-17 06:28:53
15岁开始经常性脱位,最近两次在日常活动中突然发生,求助于医生,提供了X光片和云端电子胶片,希望得到专业的诊断和治疗建议。
53
2024-11-17 06:28:53
患者右手无力,呼吸右胸疼痛,询问是否需要手术治疗,医生建议根据活动能力选择悬吊保守治疗或手术治疗,患者不影响活动,医生推荐功能锻炼,预计恢复时间为3-6个月。患者信息:未知。
66
2024-11-17 06:28:53
患者左肱骨向内下移位,关节囊空虚,左肩关节各骨骨皮质连续,未见确切骨折征象,初步诊断为左肩关节脱位。
36
2024-11-17 06:28:53
这是一例15岁儿童的关节脱位病例,可能是由于骨折导致的移位。医生建议进行手术治疗以实现复位。
8
2024-11-17 06:28:53
患者经常感到头晕、心慌和出汗,尤其是在早上起床和长时间站立后,怀疑与体位有关。
40
2024-11-17 06:28:53
我关节脱位已经复位,想知道是否可以吃蜂蜜,平时应该注意些什么?
22
2024-11-17 06:28:53
患者因习惯性脱位就诊,经常在剧烈运动或受到轻微外力时脱位,医生建议手术治疗以解决根本问题。
50
2024-11-17 06:28:53
患者在手术后仍然出现半脱位的症状,医生建议进行CT检查以确诊并制定相应的康复治疗计划。
65
2024-11-17 06:28:53
我工作时常需长时间站立,想知道这是否会影响我的健康,夏天穿防护设备会不会不便?
8
2024-11-17 06:28:53

科普文章

许多电影中,经常出现关节脱位的情况下自己“手法复位”的场景,其实这误导了很多人,毕竟有夸张的成分。那在现实生活中,关节脱位到底是怎么一回事呢?
 
什么是关节脱位?
 
“关节脱位”,是生活中比较容易遇到的关节损伤。实际上,“脱臼”是它的俗名。
身体能够自如活动的地方,基本上都有关节。正常情况下,组成关节的骨头形状相互匹配,如果关节两侧的骨头相互错开,丧失了正常的对合关系,就是关节脱位。所以只要是关节,都可能发生脱位。

导致关节脱位的原因:
 
关节脱位的发生,需要内因和外因的协同作用:
 
01、内因就是关节自身的形态和结构。咱们全身的关节为了实现不同的运动功能,其结构和强度各不相同,有的关节“天生”结构薄弱,更容易脱位,比如颞下颌关节脱位(俗称笑掉了下巴)和肩关节脱位,就是比较常见的类型。
 

02、外因就是外伤。当关节承受了超过其负荷的巨大力量时,就会发生错动,产生脱位。

 

因外伤导致的关节脱位,由于关节周围肌肉持续收缩产生的拉扯力量,关节会卡死在脱位的位置造成无法活动,同时伴随关节部位剧烈疼痛。脱位的关节还可能压迫附近的神经和血管,引起远超关节范围的肢体麻木、疼痛和麻痹瘫痪。
 
需要注意的是:
 
一旦发生关节脱位,在没有相关知识的情况下千万不要自行尝试复位。
 
正确的做法是,维持一个相对最不疼痛的姿势,尽快就诊寻求帮助,请专业医生帮助复位。在复位之后,关节仍然需要使用支具固定6周的时间,以保证脱位时破损的结构妥善愈合。
 
关于习惯性脱臼
 
由于先天发育异常、脱位后固定不充分或损伤严重等原因,可能会出现关节的“习惯性脱位”。当出现这种情况时,往往提示关节的结构出现了不可逆的损坏,这时候就需要专业医生去评估病情,通过外科手术等方式修复损伤结构,以避免脱位复发。
儿童会发生关节脱位吗?
 
儿童因为生长发育的原因,除了可能发生和成人类似的关节脱位外,还有一些婴幼儿“特有”的形式,比较常见的是发生在肘部和髋部的脱位。
 
1.肘部:
 
肘部的“桡骨头半脱位”多发生在幼儿阶段,因为这个时候关节周围的韧带还相当薄弱,肘关节显得“不太结实”,桡骨头比较容易从韧带构成的圆圈中滑脱出来。
 
通常表现为,当家长向上提拉孩子手部的时候,孩子突然出现哭闹,伴有肘部疼痛并拒绝活动;因此我们建议,家长们采用背带训练孩子行走,而不要牵着孩子的手,同时尽量避免用力牵拉孩子前臂的动作(比如穿衣服的时候)。

2.髋部:
 
婴幼儿髋关节的发育异常,可造成发育性髋关节脱位,这是一类较为常见且后果严重的疾病,延误治疗或处置不当,会严重影响婴幼儿的行走能力。
 
总的来说,关节脱位是一类比较严重的骨关节损伤,处置不及时会严重影响关节功能;一旦发生,需要尽快就诊。
#躯干关节脱位
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关节脱位建议去医院做相关的检查。如果肩关节、肘关节、膝关节等脱位,建议去医院找骨科医生明确是不是韧带损伤、韧带不全损伤、韧带完全断裂、软骨损伤或者骨折等等。医生可能会手动体格检查,通过体格检查来大致判断有没有问题。如果怀疑有实质性的损伤,建议借助影像学的检查,比如照X光片、CT或磁共振等进一步进行检查。

暴力造成的因素(30%)

肩膀脱臼的部位按肱骨头的位置可以分为前脱臼和后脱臼,一般肩关节前脱臼最为多见,常常是因为间接的暴力作用导致的,比如跌倒时上肢向外外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的薄弱处撕脱关节囊,向下脱臼,形成前脱臼,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力作用较大,肱骨头再向前脱臼,锁骨下,形成锁骨下脱臼,后脱臼是罕见的,多因肩关节受前收内旋位跌倒或肩关节内脱臼所致,后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼,若诊治处理不当,可发生肩关节脱位,如诊治处理不当,可发生经常性脱臼。

 

影响力作用(30%)

当我们的上肢出现抬起、外翻、外旋时,肩蜂与肋骨大结节紧密相连,就会形成杠杆力支点。当掌上物受到暴力支撑或暴力使上肢过度外展时,肱骨受力后滑向前下部,形成盂下脱臼。由于胸大肌和肩胛下肌的牵拉,肱骨头再次滑到肩部,变成喙突下脱臼。

创伤(30%)

病人侧卧,患肢手掌或肘后着地,暴力沿主干沿肋骨传递,使肋骨头穿透关节囊前壁,滑出突下间隙形成吸突下脱臼,这种脱臼比较常见。如果受力过大,则可将肋骨头部推到锁骨下脱臼,称为锁骨下脱臼,但临床上较少见。

 

由于关节脱位而从间盂边缘撕裂并与骨分离。尽管术后关节复位,但受伤部位并未愈合,形成永久的凹陷,无法维持肩关节的稳定性。肩关节脱位90%以上为前位脱臼,因此,肩盂唇韧带脱臼亦位于肩盂的前位之下;再脱臼均发生于肩部举手外展及外转。再加上脱臼次数多,前侧关节囊也变得更松弛,也使脱臼更容易发生。

 

什么病可能导致关节脱位?

关节脱位并发疾病

 

肱骨外髁颈骨折,骨化性肌炎,创伤性关节炎。

 

节关节脱位并发疾病

 

疾病多半是骨折、神经损伤等。若肩胛关节有约30%至40%的脱臼,并伴有大结节骨折,亦可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩性骨折,有时并伴有关节囊或肩胛盂缘自前方附着处撕脱,愈合不良可导致经常性脱臼。所以检查时要注意是否有其他的合并损伤。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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