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重庆市急救医疗中心原因不明的影响心血管系统的药物中毒专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

好评 100%
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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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擅长:擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域
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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

好评 100%
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擅长:诊治神经内科相关疾病
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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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擅长:颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗
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王佳 主治医师

颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等

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陈守梅 住院医师

本人主要从事内科相关专业,擅长于消化、呼吸、心内、内分泌等相关疾病。

好评 99%
接诊量 620
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擅长:本人主要从事内科相关专业,擅长于消化、呼吸、心内、内分泌等相关疾病。
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患友问诊

患者是一名冠心病患者,新冠病毒抗原阳性,最高体温39℃,并伴有咳嗽症状。患者的女儿代为咨询,希望购买辉瑞的阻断药进行治疗。
48
2024-11-16 11:58:49
老年患者有心梗基础病,询问是否可以购买新冠口服药物,并关心服药期间是否需要停用洛伐他汀类药物和血压类药物的冲突问题。
24
2024-11-16 11:58:49
患者询问西地那非片的不良反应和注意事项,包括心血管系统、代谢/内分泌系统、呼吸系统的不良反应,以及高血压患者的用药问题。
51
2024-11-16 11:58:49
患者咨询西地那非片的副作用,询问使用注意事项。
30
2024-11-16 11:58:49
患者咨询新冠口服药的使用,医生详细询问了患者的健康状况和是否存在用药禁忌症,并最终为患者开具了处方。
55
2024-11-16 11:58:49
患者咨询阿兹夫定是否适合心脏病人使用,医生指出心脏病稳定期可以服用,但肝肾功能不全者不能服用,并询问了患者的用药安全问题。
70
2024-11-16 11:58:49
患者的父亲75岁,抗原检测阳性第二天,病人本身有心脏病和高血压,心肺功能比较差,患者希望能开具辉瑞新冠口服药。
51
2024-11-16 11:58:49
患者因高血压和心血管疾病等基础疾病,符合新冠口服药使用条件,医生为其开具了处方并提供了用药指导和注意事项。
51
2024-11-16 11:58:49
患者有心脏早搏的基础疾病,向医生咨询了新冠口服药的使用问题。
59
2024-11-16 11:58:49
本次医患对话中,患者是一位冠心病患者,已经放过支架,现有喉咙痒、头微晕等症状,希望使用辉瑞新冠口服药进行保护。
40
2024-11-16 11:58:49

科普文章

#原因不明的影响心血管系统的药物中毒#心血管意外
220
脉管系统是封闭的管道系统,分布于人体各部,包括心血管系统和淋巴系统。心血管
系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成,血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动,最后汇入静脉,故淋巴管道可视为静 脉的辅助管道。
脉管系统的主要功能是物质运输,即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全
身器官的组织和细胞,同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤,排出体外,以保证身体新陈代谢的不断进行。内分泌器官和分散在体内各处的内分泌细胞所 分泌的激素以及生物活性物质亦由脉管系统输送,作用于相应的靶器官,以实现体液调 节。此外,脉管系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实现防卫功能等均有重要 作用。
脉管系统尚有内分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌细胞和内皮细胞等可产生和分泌心
钠素、肾素、血管紧张素等多种生物活性物质参与机体的功能调节。
#影响心血管系统的其他和未特指的制剂中毒#呼吸系统交搭跨越的恶性肿瘤
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统计数据显示,在我国的综合性医院内科门诊中,有超过三分之一的就诊者有与心理因素密切相关的躯体疾病,即心身疾病。心身疾病的范围非常广泛,小到胃溃疡、哮喘,大到冠心病、癌症等都是其不同表现。那么让我们来了解一下日常生活中会遇到哪些常见的心身疾病呢?

消化系统:

  • 胃、十二指肠溃疡
  • 溃疡性结肠炎、肠易激综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性呕吐、功能性消化不良等

心血管系统:

  • 原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症等

呼吸系统:

  • 支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛等

皮肤:

  • 神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症等

内分泌代谢:

  • 甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺、糖尿病、肥胖症等

神经系统:

  • 肌紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、自主神经功能失调等

泌尿及骨骼肌肉系统:

  • 遗尿、阳痿、月经紊乱、经前紧张症、类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼等
#影响心血管系统的其他和未特指的制剂中毒#心血管意外
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总想长出气通常是如下几大类疾病造成的:

  • 心血管系统的疾病:通常因冠状动脉粥样硬化性心脏病,或者心血管内出现了动脉硬化斑块,从而导致心血管供血不全,此时就会出现例如心脏的灌流功能减退,就会出现总想长出气的情况,还会出现一定的胸闷、气短、心悸、心前区不适等临床症状和表现。
  • 脑血管供血不全的疾病:在一些例如脑血管供血不全的疾病下,出现了大脑动脉狭窄、大脑动脉供血不足,此时也会出现总想长出气的症状。
  • 呼吸系统的疾病:在人体肺功能不全时,例如出现了慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺心病,甚至肺动脉高压时,就会出现肺泡通气功能障碍,这时就有总想长出气的临床症状和表现。

建议最好进一步完善相关检查,比如做心电图,心脏彩超,胸部 ct,脑部核磁共振等检查,确定有无心脑血管,呼吸系统方面的疾病

#胃肠道过敏症#影响心血管系统的其他和未特指的制剂中毒#女性外生殖器官恶性肿瘤
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体重超标达到肥胖最好还是需要减肥的,运动减肥是提倡的一种减肥方式,一般情况下不提倡服用减肥药来达到体重减轻。生活中减肥药有好多种,大多数是抑制中枢神经,使人产生饱腹感,抑制食欲,增加热量的消耗,抑制脂肪水解,影响脂肪吸收等。临床上常用的减肥药有奥利司他、西布曲明、二甲双胍、拉鲁肽等。

合理使用减肥药可以达到相应的效果,一般不会出现明显的毒副作用。但是,如果乱吃减肥药会出现诸多毒副作用。那么,乱吃减肥药有哪些毒副作用呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)胃肠道毒副作用。乱吃减肥药可引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道不适症状,严重者会引起肠胀气、肠痉挛等毒副作用。

(二)对心血管系统的毒副作用。乱吃减肥药可引起交感神经兴奋,造成心率加快,血压升高,出现胸闷气紧等。尤其在已有高血压等基础疾病的基础上,更容易出现心脏骤停等严重毒副作用。

(三)对生殖系统的毒副作用。乱吃减肥药可引起激素分泌的改变,影响正常月经,可导致不孕。孕妇乱吃减肥药可引起胎儿畸形、流产、早产等。

(四)对神经系统的毒副作用。乱吃减肥药会引起眩晕、嗜睡、失眠等毒副作用。

(五)对泌尿系统的毒副作用。乱吃减肥药会引起尿频、排面不畅等毒副作用。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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