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重庆市急救医疗中心复方阿斯匹林药物反应专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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徐磊 副主任医师

颅脑创伤(脑外伤)、脑出血、脑缺血、神经重症、严重多发伤、困难脱机、脱机失败、膈肌功能障碍的诊治、抢救、手术及科研。

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余聪 主治医师

对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。

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擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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患友问诊

患者向医生咨询某保健性用药的用法、剂量、用药时长以及是否与正在服用的阿莫西林和辅酶Q10有相互作用。
34
2024-09-18 13:34:08
患者向医生询问新冠口服药的处方和用药注意事项,并提供了自身的药物使用情况。医生给出了详细的处方信息和用药指导,包括注意事项、禁忌症和不良反应等,并提醒患者在用药过程中如有不适应及时就医。
17
2024-09-18 13:34:08
患者长期服用阿司匹林等多种药物,近日发现舌头上有黑点,担心是否与用药有关,头部有轻微闷感,其他情况正常。
44
2024-09-18 13:34:08
一位患者因胸口闷、心跳快、头晕和手脚发麻等症状,向医生咨询是否为心脏问题,并询问复方丹参片与阿司匹林、阿托伐他丁的合用问题。
30
2024-09-18 13:34:08
患者有心血管疾病病史,需要开具阿斯皮林肠溶片处方,询问规格和用药建议。
17
2024-09-18 13:34:08
阿莫西林是一种广泛使用的抗生素,用于治疗多种细菌感染。然而,某些人在服用阿莫西林后可能会出现与饮酒相关的不良反应。
8
2024-09-18 13:34:08
我抗原检测阳性,出现发烧、咳嗽、咳痰和全身酸痛的症状一天,希望能获得用药建议。患者女性56岁
3
2024-09-18 13:34:08
我被诊断出患有心脏病,医生开了阿司匹林给我预防血栓形成。我想了解如何正确使用这个药物以及是否有其他生活方式可以帮助我预防心脏病的发生?
60
2024-09-18 13:34:08
患者头抖,医生开了75毫克阿司匹林,想了解用药和生活方式建议。
29
2024-09-18 13:34:08
患者服用阿斯匹林后出现胸腹部血性水的症状,担心是否为药物副作用,希望了解如何处理这种情况并获取生活建议。
25
2024-09-18 13:34:08

科普文章

#复方阿斯匹林药物反应
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阿司匹林能随便吃吗?这是一个很大的认识误区,也确实有很多中老年朋友在完全没有必要的情况下长期服用阿司匹林。

阿司匹林是一个百年老药,也是一个经典药物,不论是从早期的解热镇痛,还是到现在的主流的心血管疾病预防,阿司匹林依然在临床上有着广泛的应用。很多朋友值得阿司匹林能够预防心血管疾病,于是就不管是否需要,拿过来就吃,这样的做法,不但不一定能够获得健康获益,反而可能会带来很大的健康风险问题。

阿司匹林是如何预防心血管疾病的?

通常对于心血管疾病的预防,是以其明确的药理作用为基础的。

阿司匹林为什么能够预防心血管疾病?当动脉粥样硬化斑块破裂时,破裂部位会引起凝血物质,包括血小板的聚集,导致形成血栓,堵塞动脉血管,而低剂量的阿司匹林,能够抑制人体内血栓素 A2 的生成,从而起到抵抗血小板聚集的作用。因此,对于有心血管疾病很高风险的朋友,长期服用阿司匹林,能够减少因不稳定斑块破裂而导致的血栓风险,减少心梗、脑梗等血小板聚集性血栓的发病风险。

阿司匹林适合哪些人服用进行心血管疾病的预防

对于健康人,没有较高心血管疾病风险的人群,是完全没有必要随便吃阿司匹林来进行心血管疾病预防的,不存在病理基础和相应的高风险,而随便的吃药来进行“预防”,就好比是“放空枪”,不但达不到我们的预期效果,还有可能会因为“后坐力”(药物的副作用风险)伤害到自己。

到底哪些人适合长期服用阿司匹林来预防心血管疾病呢?通常有 2 大类——

首先就是已有心血管疾病的人群,比如说已经发生过心梗的心血管疾病患者,在经过救治,安放支架重新打通血运以后,身体的动脉粥样硬化的状况并没有得到全面的改善,想要尽量减少心血管疾病二次发作的风险,就要预防性的服用抗血小板药物,如阿司匹林这样的药物,来减少心血管再次出现疾病问题的风险。这种人群属于心血管的极高危风险人群,服用阿司匹林属于心血管疾病的二级预防,这种情况下,一般都需要长期服用阿司匹林,或其他的抗血小板药物。

其次还有一类人群,是还没有发作心血管疾病问题,但经过评估(评估因素包括血压、血脂、血糖,肥胖,吸烟,年龄,家族遗传因素等)属于心血管疾病的高危风险,在未来 10 年内发作心血管疾病的发病风险高于 10%甚至更多,这样的情况下,是否需要长期服用阿司匹林进行一级预防,还要做更多的评估和分析。

对于尚无心血管疾病但属于高危风险的朋友,要不要服用阿司匹林,具体的评估判断就不多说了,如果符合以下 3 个条件,就可以考虑长期服用阿司匹林来进行血栓的预防——

  • 心血管疾病的高危风险因素,无法通过生活干预或药物干预的方式来消除。
  • 血压收缩压能够有效平稳的控制到 150 以下。
  • 经过出血风险评估,属于低出血风险的情况。

如果能够同时符合这 3 个调节,可以考虑在心血管风险评估为高危风险的情况下,长期服用阿司匹林,进行心血管疾病的一级预防,而如果不符合任何一个,一般不建议长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林,应该注意的副作用风险

通过前面的介绍我们可以明白,长期服用阿司匹林,需要在确实需要的情况下再行服用,而在长期服用的过程中,也要注意药物可能存在的潜在不良反应风险。

阿司匹林抗血小板聚集的药理作用,是一把双刃剑,在动脉粥样硬化血管斑块出现破裂时,它能够抑制血小板聚集,减少血栓风险,而当我们的身体出现其他的内部或外部出血时,阿司匹林抗血小板的作用就会使得血液凝固的难度加大,增大身体的出血风险,因此,长期服用阿司匹林最应该注意的就是可能引起出血的风险。

在各种出血风险中,首先值得注意的是消化道出血的风险。阿司匹林不但能够抑制血小板的聚集,还能够抑制前列腺素的合成,而前列腺素是修复胃黏膜,保护胃黏膜健康的一种重要激素,因此,阿司匹林的这种药理作用,导致了在长期服用阿司匹林过程中,有可能会对胃黏膜健康形成影响,再加上阿司匹林的抗血小板聚集的作用,因此,长期服药期间,会加大胃出血的风险。而对于本身就有胃部疾患,消化道溃疡等问题的朋友,在长期服用阿司匹林期间,就更要注意这种胃出血风险的控制和观察,如发生腹痛,呕血,柏油样便等症状时,要及时停药,就医处置。

除了胃出血以外,长期服用阿司匹林,也要注意其他的出血风险,如牙龈出血、皮下出血,甚至是脑出血等,一旦发生这样那样的出血症状或征兆,应当及时的排查其他病因,如果确认是阿司匹林引起,也要及时的停药。

#阿司匹林过敏#阿司匹林三联征#复方阿斯匹林药物反应
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    阿司匹林是预防缺血性脑卒中的一线用药,该药的机制是通过抗血小板聚集,从而阻止动脉斑块的增大,起到软化血管,抑制动脉硬化的作用,同类型的药物还有氯吡格雷,双密达莫,西洛他唑,替格瑞洛等。以上用药均需在神经科医师的指导下进行。

    脑卒中高危人群应重视可能发生的疾病,不可掉以轻心,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机,规划科学的生活作息,每日坚持适当的体育运动,戒烟限酒,低盐,低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量,定期体检,防范于未然。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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