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重庆市急救医疗中心食管镜检查专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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余聪 主治医师

对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。

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擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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擅长:擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域
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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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王佳 主治医师

颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等

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擅长:颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等
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柴李殷 主治医师

慢性肾脏病,急性肾损伤,糖尿病,糖尿病肾病,痛风,血管通路,血液净化的诊治

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擅长:慢性肾脏病,急性肾损伤,糖尿病,糖尿病肾病,痛风,血管通路,血液净化的诊治
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患友问诊

患者因胃部不适就诊,症状包括恶心、冒酸水、肉里疼痛。已排除骨头和肉疼及胃病可能性,考虑肝胆问题。患者男性30岁
7
2024-10-11 03:15:15
患者刚完成食管癌手术,目前恢复中。出现疑似食管炎症状,询问与复查CT结果是否有关,并寻求检查建议。患者男性69岁
53
2024-10-11 03:15:15
喉咙不适,想了解喉镜是否检查食管。患者女性57岁
18
2024-10-11 03:15:15
66岁老人胃癌晚期,询问手术可能性及费用。患者男性66岁
35
2024-10-11 03:15:15
喉咙不适,疑似食管灼伤,无反酸烧心症状,已服用消炎药。患者男性27岁
14
2024-10-11 03:15:15
患者疑似软圆孔未闭,寻求进一步确诊和治疗建议。患者男性28岁
55
2024-10-11 03:15:15
孩子在吃饭时总是喝水,喉咙有点卡,体重下降,鼻咽喉镜结果正常,需要做其他检查吗?患者男性8岁
57
2024-10-11 03:15:15
69岁患者,食管镜检查发现胃里胆汁多,需咨询胃达喜药物使用。患者女性
26
2024-10-11 03:15:15
患者最近两个月出现食道灼烧感,疑似胃液倒流。医生建议做食道胃镜检查以明确诊断,考虑可能为食道炎症。患者男性25岁
49
2024-10-11 03:15:15
胃镜检查前咨询盐酸丁卡因胶浆用法及注意事项。患者女性
32
2024-10-11 03:15:15

科普文章

近日,京东健康联合北京师范大学中国公益研究院、北京新光公益发展中心,在北京举办了首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙。此次活动由中华社会救助基金会公益支持,聚焦儿童心理健康话题,邀请到北京大学第六医院、原解放军总医院第三医学中心专家学者,多个公益机构、媒体及新媒体代表参加,希望汇聚社会各界力量促进精神卫生服务体系建设,护航儿童身心健康成长。

合影

(首期“童心茁壮”儿童心理健康公益沙龙成功举办)

随着社会的高速发展,儿童青少年心理健康问题日益凸显。据中科院心理所报告显示,青少年抑郁风险高达14.8%,尤其是留守儿童、流动儿童、单亲儿童等群体,心理健康风险更高。儿童青少年心理问题不仅影响孩子们的健康成长,也对社会整体和谐稳定构成潜在威胁。

针对儿童青少年心理健康问题,京东健康携手中华社会救助基金会发起“童心茁壮”项目。该项目旨在建立学校、家庭和专业团队共同参与的心理健康服务网络,提升儿童的社会情感能力和抗逆能力。尤其是重点关注乡村留守儿童、城市流动儿童、孤儿、单亲家庭儿童等群体,促进他们身心全面健康发展。目前已有北京市昌平区回龙观第二小学、北京市大兴区蒲公英中学、新疆喀什疏勒县东营第一希望小学、吉林省孤儿职业学校4所学校成为首批项目合作学校。此外,“童心茁壮”项目还获得了京东服饰美妆、京东文具、海氏海诺、香雪制药等爱心合作伙伴的的支持,为公益项目捐赠资金、物资。

高华俊

(北京师范大学中国公益研究院院长高华俊)

在本次沙龙的开场致辞中,北京师范大学中国公益研究院院长高华俊指出,儿童心理健康是当前社会面临的紧迫问题,需要各方共同努力来推动解决。他强调了从儿童福利阶段到儿童保护阶段,再到儿童全面发展阶段的演进过程,并指出当前儿童心理健康问题已经成为儿童全面发展阶段的重要议题。

史宇

(原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇)

原解放军总医院第三医学中心医学心理科心理医生史宇结合自己多年的临床经验,分享了青少年儿童心理健康的现状和干预方法。她指出,当前青少年儿童心理健康问题形势严峻,很多孩子因为学业压力、家庭矛盾等原因出现情绪和心理障碍。她强调了心理干预的重要性,并介绍了游戏治疗等创新的干预方法。

马弘

(北京大学第六医院精神科主任医师马弘)

北京大学第六医院精神科主任医师马弘从精神科医生的角度,分享了对于儿童精神障碍患者的观察和思考。她强调了家庭教育和学校教育对儿童心理健康的重要性,并呼吁社会各界关注严重精神障碍患者的子女这一被忽视的群体。

李时来

(北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来)

北京市蒲公英中学心理健康社工团队负责人李时来分享了蒲公英在流动儿童心理健康教育方面的实践经验。她介绍了学校通过心理健康教育课程、“从环境到心灵”等主题活动、爱心小屋等方式,为学生提供全方位的心理支持,取得了显著成效。

黄放

(北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放)

北京师范大学中国公益研究院儿童社会工作发展中心副主任黄放从公益项目的角度,分析了当前儿童心理健康服务的现状和未来发展方向。她强调了公益项目在推动儿童心理健康服务体系建设中的重要作用,并呼吁更多社会力量参与到这一事业中来。

在圆桌讨论环节,与会专家围绕儿童心理健康服务的需求和干预策略进行了深入交流。大家一致认为,儿童心理健康问题需要全社会共同关注和努力,通过学校、家庭和专业团队的共同参与,构建起全方位的心理健康服务网络,为孩子们的成长保驾护航。

乔颖

(中华社会救助基金会秘书长乔颖)

中华社会救助基金会秘书长乔颖在总结发言中表示,她本人长期关注儿童心理问题,曾亲自走访过许多乡村学校,深刻意识到儿童心理健康问题的严重性,以及这些问题对家庭和社会的深远影响。令人欣慰的是,近年来,儿童心理健康相关的公益事业取得了许多显著成果。期待更多像“童心茁壮”这样的公益项目,在未来发挥更大的作用,帮助更多有心理健康需求的少年儿童。

本次沙龙的圆满举行,不仅为各方提供了一个交流和合作的平台,也为推动儿童心理健康事业的发展注入了新的动力。对此,京东健康相关负责人表示,希望全社会共同努力,探索有效解决儿童心理健康问题,让更多的孩子们都能够在健康、快乐的环境中茁壮成长。

“交作业”这么难,原因在哪?

从中医角度看,年轻人血瘀增多主要有以下原因。

 
一是情志因素。年轻人面临较大的生活和工作压力,长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。情志不舒会导致肝郁气滞,气行不畅则血行受阻,形成血瘀。就像河道里的船(血),如果没有风(气)的推动,就会停滞,形成堵塞。
 
二是生活习惯。长期熬夜很关键,夜晚本应是气血归于脏腑、休养生息的时候,但熬夜会耗伤气血,使脏腑功能失调,导致血液运行不畅。而且年轻人久坐不动,缺乏锻炼,气血不能很好地周流全身,也会导致瘀血内生。
 
三是饮食不节。过食生冷、油腻、辛辣食物,会损伤脾胃。脾胃为气血生化之源,又是运化水湿的重要脏腑,脾胃功能受损后,水谷精微不能正常化生为气血,水湿代谢失常,聚而成痰,痰瘀互结就会导致血瘀。
#乙型流感#预防流感#甲型H1N1流感
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每年快到换季的时候

得呼吸道疾病的人就多了起来

不少人感冒之后全身酸痛

整天都有气无力

有时还有发热

症状比平时的感冒要重一些

如果你也是这样

那很有可能是患上了 流行性感冒

  • 什么是流感

流感是流行性 感冒 的一个简称,它主要是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上常见的流感病毒是甲型流感病毒 。人群对流感病毒普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

  • 流感与普通感冒主要区别是什么?

普通感冒范围很广。 主要 会有鼻塞,鼻分泌物,打喷嚏,甚至发烧,但不会持续高烧很长时间。大多数患者能在一周内自行痊愈,不需要特殊治疗。

流感症状较明显,鼻分泌物、打喷嚏等,头痛、乏力、全身肌肉酸痛、无精打采等症状,可采取药物干预措施缓解病情和治疗。

  • 流感如何治疗

感染流感病毒后,治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物奥司他韦越早使用越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药。

对症治疗措施: 可以口服解热止痛的药物,缓解鼻黏膜充血的药物,止咳化痰的药物。

  • 如何预防流感

预防流感病毒的最佳方式是积极接种疫苗。如果没有禁忌证,6个月以上的人群都建议积极接种流感疫苗。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

1.什么是干细胞?

干细胞存在于胚胎组织以及成人或胎儿组织中,如骨髓、脂肪、牙髓、血液、、脐带等组织。干细胞是一类未分化的细胞,具有很强的自我更新、增殖和单向或多向分化的潜力。全能干细胞(单个受精卵)整 250 多种细胞类型[1],如构成血液、大脑、肌肉、骨骼等其他类型的特殊细胞。

2.干细胞有哪些类型?

干细胞有2种主要类型:胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞存在于胚胎中,可以变成体内任何类型的细胞,所以它们可用于修复受疾病影响的组织和器官。成体干细胞存在于婴儿、儿童和成人中。成体干细胞可在实验室中诱导,使它们的行为更像胚胎干细胞,这样的干细胞又被称为诱导多能干细胞[2]。

3.国内有哪些支持干细胞临床的指南?

《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》提出“人体衰老与组织中的干细胞衰老密切相关[3]。通过

输注细胞或活性因子,有可能减轻衰老的危害,改善中老年健康,是一类科学抗衰老的策略。”

《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》[4]提出“在整形修复美容外科领域经过了多年的基础与临床研究证明其在促进皮肤再生与修复、组织血管化、软组织再生、骨与软骨修复、多组织年轻化及毛囊再生等多方面均有较好的治疗效果。”

此外,《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》[5]提及“间充质干细胞(MSC)治疗新冠安全性良好,在缩短病程、减轻肺部损伤、降低炎症因子水平等方面显示出一定的临床疗效,有望为治疗重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。”

4.干细胞疗法的原理是什么?

干细胞具有以下特性:广泛增殖的能力、通常来自单个细胞、可分化成不同类型细胞的能力,基于这些特性,将干细胞回输患者体内,干细胞能够替换受损的组织/器官[6],从而达到治疗疾病的效果。

5.人体干细胞从哪里提取?

多项临床试验表明,干细胞可以从早期胚胎、脐带、骨髓、脂肪、牙髓等提取[1,7-9]。选择脂肪组织作为自体间充质干细胞(MSC)的来源,是因为与其他来源位点(如骨髓)相比,脂肪组织相对容易获取[9]。

6.提取后的干细胞会做什么处理?

北京大学邓宏魁研究组通过干细胞治疗1型糖尿病的案例中,从患者腹部皮下脂肪获取约 30mL 组织,用含 2% 青霉素 - 链霉素的 PBS 洗涤,用胶原酶 IV 溶液解离,加入培养基处理悬液后离心,去上清,重悬细胞接种于 6 孔板培养,后续换液、传代,长满后制备饲养层细胞并铺板。接着对这些细胞采用四步化学重编程方案,按阶段换培养基,解离细胞接种后挑选合适集落进行胰岛分化测试,筛选产量最高的进行下游生产及相关测试,通过后培养并传代,扩增后用特定试剂解离细胞,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存。再将合适的细胞用特定试剂分散为单细胞接种,按阶段换分化培养基,阶段 3 后进行 3D 培养,转移接种,形成簇后再转移并进一步分化,分化完成后用特定试剂解离,悬于含特定成分的冻存培养基,分装冻存于特定仪器,长期储存或运输时放液氮[10]。

也有研究用类似的方法处理,用酶消化和离心将脂肪抽吸物分离成基质血管组分,然后在低氧条件下在含有10%胎牛血清 (FBS) 的标准生长培养基中进行细胞培养。培养细胞直至达到 80%汇合,并进一步培养直至第 2次传代(P2)。在P2完成后,将细胞洗涤3次以去除FBS,并使用经过验证的控制速率冷冻方法进行冷冻保存[9]。

更多干细胞干货知识,期待下期快问快答。

参考文献:

1.Tian Z, Yu T, Liu J, Wang T, Higuchi A. Introduction to stem cells. Prog Mol Biol Transl Sci. 2023;199:3-32. doi: 10.1016/bs.pmbts.2023.02.012. Epub 2023 Mar 15. PMID: 37678976.

2.What Is Stem Cell Research?

3.《中国衰老与抗衰老专家共识(2019年)》.

4.《干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识》.

5.《间充质干细胞治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》.

6.Kolios G, Moodley Y. Introduction to stem cells and regenerative medicine. Respiration. 2013;85(1):3-10. doi: 10.1159/000345615. Epub 2012 Dec 13. PMID: 23257690.

7.Chahal J, Gómez-Aristizábal A, Shestopaloff K, Bhatt S, Chaboureau A, Fazio A, Chisholm J, Weston A, Chiovitti J, Keating A, Kapoor M, Ogilvie-Harris DJ, Syed KA, Gandhi R, Mahomed NN, Marshall KW, Sussman MS, Naraghi AM, Viswanathan S. Bone Marrow Mesenchymal Stromal Cell Treatment in Patients with Osteoarthritis Results in Overall Improvement in Pain and Symptoms and Reduces Synovial Inflammation. Stem Cells Transl Med. 2019 Aug;8(8):746-757. doi: 10.1002/sctm.18-0183. Epub 2019 Apr 9. PMID: 30964245; PMCID: PMC6646697.

8.Cheng L, Wang S, Peng C, Zou X, Yang C, Mei H, Li C, Su X, Xiao N, Ouyang Q, Zhang M, Wang Q, Luo Y, Shen M, Qin Q, Wang H, Zhu W, Lu G, Lin G, Kuang Y, Chen X. Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study. Signal Transduct Target Ther. 2022 Aug 5;7(1):263. doi: 10.1038/s41392-022-01059-y. PMID: 35927231; PMCID: PMC9352692.

9.Freitag J, Bates D, Wickham J, Shah K, Huguenin L, Tenen A, Paterson K, Boyd R. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi: 10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.

10.da Cunha JM, da Costa-Neves A, Kerkis I, da Silva MC. Pluripotent stem cell transcription factors during human odontogenesis. Cell Tissue Res. 2013 Sep;353(3):435-41. doi: 10.1007/s00441-013-1658-y. Epub 2013 Jun 5. PMID: 23736381.

11.Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

2024年10月4日,百济神州正式宣布替雷利珠单抗在美国上市[1],用于既往接受过系统化疗(不含PD-1/L1抑制剂)后不可切除或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的成人患者的治疗。

作为百济神州重要管线,替雷利珠单抗适应证包括非小细胞肺癌、食管鳞状细胞癌、肝癌等领域,大多临床试验处于Ⅲ期。替雷利珠单抗这次获批是基于RATIONALE-302试验,一起来看这个单抗的有效性数据和安全信息。

有效性方面,该试验在意向治疗 (ITT) 人群中达到了主要终点:在 ITT 人群中,替雷利珠单抗组的中位总生存期 (OS) 为 8.6 个月 (95% CI: 7.5, 10.4),而化疗组为 6.3 个月 (95% CI: 5.3, 7.0) (p=0.0001;风险比 [HR]=0.70 [95% CI: 0.57, 0.85])[1]

安全性方面,替雷利珠单抗的安全性优于化疗[1]。但本次官宣中花了很大篇幅将这个药的注意事项和不良反应,大多不良反应多为免疫相关。究其原因还是从药理机制角度解释,和很多PD-1单抗一样,替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体,属于一类与程序性死亡受体-1 (PD-1) 或 PD-配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表,用药期间如果出现其中的症状等,需要及时告知医生。

不良反应

发生率

严重程度/不良反应等级

措施

免疫介导性肺炎

3.8%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的结肠炎

0.9%

可致命,2-3级

停药/全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的肝炎

1.7%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

肾上腺皮质功能减退症

0.3%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的垂体炎

0.1%

2级

根据临床指征用激素替代治疗

免疫介导的甲状腺疾病

0.4%

2级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲状腺功能亢进症

0.6%

2-3级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的甲减

7%

2级/4级

使用全身性皮质类固醇治疗

糖尿病酮症酸中毒

/

/

胰岛素治疗

免疫介导的肾炎

0.4%

可致命,2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

免疫介导的皮疹或皮炎

1.2%

2-4级

使用全身性皮质类固醇治疗

输液相关反应

4.2%

3级及以上

轻度(1级)减慢输注速度;

中度(2级)输注相关反应中断输注;

对于严重(3级)或危及生命(4级)的输液相关反应,停止输注并停药。

如果需要停药,则给予全身性皮质类固醇治疗(1-2mg/kg/天泼尼松或等效激素类药物),直至改善至1级或更低。在改善至1级或更低级别时,开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于免疫介导的不良反应不能用皮质类固醇控制的患者,考虑给予其他全身性免疫抑制剂。

参考来源:
1.BeiGene Announces Availability of TEVIMBRA® in U.S.
2.https://www.beigenemedical.com/pipeline#container-content-2

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
0
男人性功能不行的原因可能包括:心理因素、药物影响、年龄、疾病、不良生活习惯等原因。
 
1.心理因素:性功能障碍可能是由于紧张、抑郁、压力、焦虑、夫妻感情不和以及工作压力过大等心理因素引起,所以男性要保持乐观、积极、健康的心态。如果有需要可以咨询男科医生或者性心理治疗师。
 
2.年龄:男性的性功能随年龄的增加而降低,是一种正常的生理现象。随着年龄的增长,男性血清雄激素水平显著减少,阴茎白膜
及海绵体组织的结构改变,从而造成性功能衰退。
 
3.不良生活习惯:性功能障碍也可能和睡眠不足、长期手淫等不良生活习惯有关。
 
出现上述症状,建议患者及时就诊,积极配合检查并治疗。

雌激素促进宫颈黏液分泌,孕激素抑制宫颈黏液分泌,但月经周期开始时雌激素和孕激素对生育窗口延迟进入的影响尚不明确。

研究方法

1.研究对象

88 名无已知月经周期紊乱的女性,共观察 220 个月经周期。

2.观察指标

女性每日记录宫颈黏液,并收集晨尿样本分析雌酮 - 3 - 葡糖苷酸、孕二醇 - 3 -α - 葡糖苷酸(PDG)、FHS 和 LH,还接受系列卵巢超声检查。主要观察指标是生育窗口开始的时间,通过外阴感觉到或看到黏液出现来确定。

研究结果

1.激素对黏液分泌的影响

月经周期第一周低雌激素分泌和持续孕激素分泌均对黏液分泌有负面影响。

2.对进入生育窗口几率的影响

雌激素翻倍使进入生育窗口的几率大约翻倍(优势比 [OR]:1.82,95% CI = 1.23 - 2.69)。PDG 从低于 1.5μg/mg 肌酐增加到 4μg/mg 肌酐,进入生育窗口的几率降低 2 倍(OR:0.51,95% CI = 0.31 - 0.82)。

3.激素间的关联

月经周期第一周延长的孕激素分泌与更高的 LH 分泌在统计学上显著相关。生育窗口较晚开始与前一个月经周期黄体期持续显著升高的 LH 分泌相关。

研究结论

月经周期早期的雌激素和孕激素都对生育窗口的延迟有影响。

一些月经周期的早期潜伏期存在残余孕激素分泌,可能延迟生育窗口的开始,且可能与黄体期的卵泡波有关,在预测生育窗口开始和评估排卵功能障碍时应考虑持续的孕激素分泌。

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。

活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235.

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