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重庆市急救医疗中心痔疮切除术专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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徐磊 副主任医师

颅脑创伤(脑外伤)、脑出血、脑缺血、神经重症、严重多发伤、困难脱机、脱机失败、膈肌功能障碍的诊治、抢救、手术及科研。

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擅长:颅脑创伤(脑外伤)、脑出血、脑缺血、神经重症、严重多发伤、困难脱机、脱机失败、膈肌功能障碍的诊治、抢救、手术及科研。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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擅长:擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域
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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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擅长:颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗
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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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王佳 主治医师

颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等

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接诊量 1
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擅长:颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等
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患友问诊

哺乳期女性出现肉球和异物感的痔疮症状,询问如何安全使用痔疮膏,并且是否需要检查内痔?患者女性
52
2024-09-17 03:03:00
56岁女性患者,经常便秘,拉不完,上火,拉羊疙瘩,并伴有严重痔疮,询问是否可以使用麻仁润肠丸长期治疗便秘。患者女性
47
2024-09-17 03:03:00
肛门肿块、疼痛和出血,可能是混合痔的症状,需要医生检查确诊并提供相应的治疗建议。患者女性
45
2024-09-17 03:03:00
肛门滴血、阵发性腹痛,肚脐右边,和胃疼相似,可能是内痔或外痔引起的?患者女性
56
2024-09-17 03:03:00
34岁男性肛门摸到小肉球,担心是痔疮,之前用过马应龙和疮栓无效,询问高锰酸钾是否能消除肉球并寻求更好的治疗方法。患者女性
31
2024-09-17 03:03:00
37岁男性患者,痔疮微创手术后,大便偏干,询问是否可以使用乳果糖缓解便秘症状。患者女性
65
2024-09-17 03:03:00
29岁男性,12天前做了痔疮手术,仍有疼痛和下坠感,想知道是否可以使用复方黄柏液坐浴和马应龙痔疮膏?患者女性
16
2024-09-17 03:03:00
53岁女性患者,近期出现便血和肛门不适,医生建议手术,但患者想先尝试用药,已使用肛泰贴两天,肠胃有些不适,屁多不臭。患者女性
53
2024-09-17 03:03:00
连续吃辣后出现腹泻和便血,之前偶尔吃辣也会有轻微便血,43岁女性,是否需要用药?患者女性
49
2024-09-17 03:03:00
肛门不适,担心是否有痔疮,想了解痔疮栓的使用方法和注意事项。患者女性
41
2024-09-17 03:03:00

科普文章

痔疮手术部位在肛门口,一般都是开放性伤口,也就是伤口不缝合,靠自然愈合。

肛门作为排泄器官出口,每天都会有大便从此通过,所以肛门处不可能做到无菌,能做到清洁已经很不错了!

痔疮手术后每天大便从肛门通过,相当于伤口每天都受到污染,对于那些排便次数多的病人来说,污染次数会更多,所以伤口愈合的就比较慢也很正常。

排便的时候肛门口会被撑开,当于伤口每天都会被撑开,这也是疼痛的原因,也是伤口愈合慢的另一个原因。

在肛门这么脆弱的一个部位有伤口而且每天会受到大便的污染,所以会有组织液渗出,会有一些分泌物,属于正常现象。

所以痔疮手术后伤口的愈合时间平均为4~6周,分泌物也会随着时间的推移越来越少,手术后两周分泌物会明显减少。

那么有分泌物,我们应该怎么处理呢?

当分泌物增多的时候,可能会导致肛周湿疹,肛门瘙痒疼痛。我们可以用一块小纱布紧贴在肛门口的伤口表面,之后夹住,有分泌物就会吸附到纱布上,当纱布比较脏,我们可以换一块新的纱布。这样操作能明显的缓解肛门不适症状。

还有一点,一定要坐浴治疗,每个医院,每个医生都有自己的用药习惯,根据医生开的药听医嘱去坐浴。

每周门诊复查一次,检查伤口愈合情况,避免感染及肛门狭窄。

随着痔疮精细化手术操作及各种治疗方法及药物的灵活选择应用,术后恢复越来越快。即使如此,痔疮术后的饮食及护理仍然非常重要。

痔疮手术后过于担心大便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭或者完全无禁忌饮食都是不可取的。

痔疮手术后需要忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,从而免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染而影响伤口愈合。

痔疮手术后第一天就可以进少量流质食物,第2~3天可由半流质过渡到普食。患者应多吃新鲜果蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化食物,精细的高营养食物可以促进痔疮术后创面愈合及疾病恢复。

排便注意事项    肛门的功能就是排便,痔疮手术后需要正常排便,因此痔疮手术后无需惧怕排便,排便后行高锰酸神温水坐浴或中药坐浴。再可以外用痔疮膏及痔疮栓塞肛后纱布外盖纱布保护创面即可。

痔疮手术后尽可能一天排便一次,有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,大便堆积更多甚至粪质变干而难以排出。

也有部分患者痔疮术后因切口、结扎线或者炎症的刺激导致有大便不尽感而反复上厕所用力排便,这些都是非常有害的,可能导致伤口裂开、出血及局部水肿疼痛,严重水肿不退导致易复发,因此痔疮手术后要避免频繁排便,每次排便时间控制在5分钟以内,不可久蹲排便或者过于用力排便。

如果术后排便困难或者有反复排便不尽感可考虑使用  甘油果糖灌肠剂 协助排便,一天使用一次以促进正常排便从而避免大便积聚导致的便不尽感及不适感。

排便困难也可口服 乳果糖液  辅助排便,但用量宜少,要避免出现腹泻,腹泻同样会导致伤口出血、疼痛等并发症并影响疾病恢复。

生活习惯注意事项,痔疮术后并不需要特别卧床,正常的生活并不会特别受影响,但痔疮手术后仍然要适当休息,特别要避免长时间开车以及骑车,痔疮手术后也要适当注意休息,禁忌熬夜及太劳累,这些均会影响疾病的恢复。   

经手术治愈痔疮以后,便秘患者需要治愈便秘,因为长期大便秘结、干硬,便时努挣往往造成盆底直肠反复下移,反复便秘可能导致再发肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛,导致疾病再发。

同时上厕所时过度使劲,大便时间过长都是痔疮治愈后再发的高危因素,要彻底摈弃便时看书读报的不良生活习惯。              

总之,痔疮术后预防复发是一个长期的过程,绝对不要认为手术治愈痔疮后就可以随性而为,好的生活及工作习惯是保持健康的重要保证。

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首先要明白做手术的目的是为了减轻你的痛苦,而不是给你增加痛苦。当需要手术才能够解决问题时,我们才考虑手术。一般来说,手术后的愈合,基本上都不错。我们有全方位的镇痛的方法,包括局部的注射、镇痛棒,还有喷鼻涂抹药膏,口服镇痛药等等,所以不用过于的担心。

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痔疮打针不是我们平常所说的打吊针。是肛肠专科医生用消毒过的针直接打到痔疮里。打针有16字方针,叫做“见痔进针,先小后大,边退边打,饱满为度。”这个方法,非常地方便实用,该用药用药,该打针打针,手术手术,而不是得了痔疮就做手术。

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一般痔疮,痔疮的出血,或者一些肿瘤性的出血,他出血的位置,可能在肛门,距离肛门两厘米以上。这个地方,对疼痛不是特别敏感,所以一般痔疮的出血是不痛。那如果排便的时候是伴有疼痛的,那我们最疼痛最敏感的地方是什么?就是肛门的边缘,就是皮肤这个地方,它对疼痛才比较敏感。

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痔疮手术,只要切了,它有创面,愈合基本上都要差不多一个月才愈合。包括肛瘘也是一样,顺利的话,都要一个月才能愈合。当然还要看具体情况,有的可能愈合会慢一点,有的可能会愈合快一点,但是最少都要一个月。因为这个地方的特点是每天要排便,每天大便要经过,所以一张一缩一张一缩的,它的愈合时间都会要至少一个月。

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痔疮打一针是否就好,这个问题可能要简单科普一下。痔疮好的评分标准是以症状消除作为标准,并不是说完全消除。因为人人都有这个结构的,它的本源即肛垫是人人都有的,而且有重要的生理功能。就像肠道有东西下来,是大便还是没有大便,你都能感觉控制住,就靠这个东西。所以这个东西如果大一点了,充血扩张,有出血甚至有脱出来,我们就叫痔疮。如果没有这一症状,它就是个正常结构。我们治疗的目的,就是把它的症状解决,出血、脱出、疼痛,就这些症状。如果出血,用药解除诱因往往就停了。如果是连续三天还出就该打针了,打针就是止血,而且会萎缩一半,但并不是说它就完全好了,只把现在的问题该解决解决了。如果现在不痛、不痒、不出血、不脱出,都没必要打针,都可以。

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痔疮治疗最好是不手术。因为痔疮治疗原则是,没有症状的痔不需要治疗;有症状的痔治疗目的就是消除症状,而不是说根治即彻底切除它。痔的本源是肛垫,是有功能、有作用的,消除了它,切除了它,也对它的功能是个破坏。所以保守治疗为主,能不做尽量不做,把症状解决就算是治愈,出血止住血就算治愈,哪里有脱出解决哪个地方脱出就算治愈,这是治疗的标准。

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如果出现出血,要反省一下自己,是不是没有戒口、大便太硬、蹲的时间太久或者是睡得太晚、熬夜打牌、喝酒吃辣,这些到一定程度肯定有反应。因为痔疮的主要成分是血管,一熬夜、一喝酒、一吃辣,血管肯定要扩张。痔疮有发作性这样一个特点,首先要把这些解除,如果解除这些还出血,连续三天出血,就该到医院找医生检查,看看是什么问题导致出血。

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有些痔疮手术选择的问题,其实任何一个手术都有手术选择的问题。究竟该做什么样的选择,才能够取得最好的效果,最大的避免它的后遗症、并发症,是传统外切内扎还是套扎,还是PPH或TST,还是加注射,每一个病人都有他的最佳的治疗方案和方式。这个方案选择的越好,效果就越好,他的痛苦、后遗症就会越少。所以我们选择,首先要看症状,想解决什么症状;第二,出血或者脱出的程度,肛门是环形圈的,你是一圈还是半圈,还是一个、两个,中间有正常组织,选择方式都是不一样的。

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