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重庆市急救医疗中心胰腺肿物专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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王佳 主治医师

颅脑损伤,脑血管病,功能性疾病,脑肿瘤等

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余聪 主治医师

对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。

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擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。
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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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柴李殷 主治医师

慢性肾脏病,急性肾损伤,糖尿病,糖尿病肾病,痛风,血管通路,血液净化的诊治

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擅长:慢性肾脏病,急性肾损伤,糖尿病,糖尿病肾病,痛风,血管通路,血液净化的诊治
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患友问诊

患者CT检查显示胰腺尾部有异常信号灶,担心可能是胰腺炎症、囊肿或恶性占位,希望了解如何鉴别诊断和治疗。患者男性38岁
58
2024-11-15 14:35:35
胰腺有低密度灶,想了解具体病情及治疗建议。患者男性46岁
46
2024-11-15 14:35:35
我阿姨做了胰腺囊肿手术一个月,最近引流液颜色和量有变化,伴随发烧和恶臭味,医生说可能存在感染,需要住院治疗。请问医生,如何处理这种情况?
47
2024-11-15 14:35:35
我妈妈出现黑便,县医院检查发现胃和胰腺都有肿块,血红蛋白低,医生建议转院进一步检查和治疗。请问这是什么情况?患者女性65岁
20
2024-11-15 14:35:35
胰腺肿物,血脂高,恶心,肝功能差,长期用药,脑梗塞小脑萎缩,血糖异常。患者女性58岁
17
2024-11-15 14:35:35
大便干燥一天一次,有糖尿病史,胰腺肿物三年无变化。患者男性73岁
39
2024-11-15 14:35:35
我父亲因肾结石做了泌尿ct,发现胰腺有结节,担心是胰腺癌,已经做了腹部彩超但未发现问题,想知道下一步该怎么办?
1
2024-11-15 14:35:35
我发现自己有一个胰头及钩突区域的软组织肿块,大小约为4.6*3.3cm,想知道这是否很严重?患者女性74岁
18
2024-11-15 14:35:35
胰腺穿刺未穿到肿瘤细胞,CT检查显示胰腺有肿块,考虑炎症可能。患者女性78岁
19
2024-11-15 14:35:35
我发现自己的胰腺有肿块,想知道是否需要做穿刺检查,并且对恢复期和日常生活有哪些疑问。患者女性50岁
63
2024-11-15 14:35:35

科普文章

胆总管末梢病变因为位置很特殊,相当于是胆管、胰腺根、十二指肠交界的区域。胆瘤管末端的肿瘤如果是恶性病变的切除的范围是很多,包括胰头、十二指肠、胆管下段、胆囊、部分的胃、部分的空肠都是要全部切除,手术叫做胰肠癌切除,是很大的手术。如果明确是末端的良性的病变,也是可以通过内镜下面给它切除或者把出口给它切掉也是可以的,但是前提是要一定明确它是良性。

#胰腺囊肿#胰腺瘤#胰腺神经内分泌瘤
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最近我收住了一位特殊的患者,她来医院告诉我说是胰腺癌术后,肝转移 1 年半了,引起了我的怀疑,很少有胰腺癌晚期患者能存活超过 1 年的,所以我仔细翻看她的手术记录,才知道原来是胰腺神经内分泌肿瘤,可是患者本人、家属及很多不了解的医生都认为她是胰腺癌,特别是发现肝转移后,惶惶不可终日,世界末日到了,结果过了 1 年半了,依然还健在,只是精神比较压抑。

在这里我要说的是,胰腺内分泌肿瘤完全不同于胰腺癌,是起源于胰腺神经内分泌细胞的,恶性程度相对较低,且发展速度较慢的肿瘤。其生存期明显长于胰腺癌, 即使是伴有肝转移的胰腺内分泌肿瘤的中位生存期也可达 48 个月, 5 年生存率近 40%。而胰腺癌,众所周知,是名符其实的癌中之王,5 年生存率仅为 5-10%,晚期胰腺癌的中位生存时间仅有 3~6 个月。

首先我给大家简单介绍一下胰腺的基本知识,胰腺是我们人体最重要的消化器官,主要由胰腺腺泡组成,①分泌胰液(胰酶)到十二指肠内,帮助人体消化吸收食物。正常人胰腺每天约分泌 1 升胰液,这是外分泌功能;②胰腺中还存在一种特殊的结构,“胰岛”,主要分布在胰腺尾和体,可以分必胰岛素和高血糖素,这两种激素共同作用调节血糖,这是内分泌功能。当胰岛 B 细胞胞功能受损、胰岛素分沁不足,人体血糖升高,从而引发糖尿病。

神经内分泌瘤可分为功能性(约占 20%)和无功能性(约占 80%)两大类。所谓功能性就是指肿瘤细胞能否分泌相应的激素,并引起激素相关的临床症状。例如胰腺神经内分泌瘤中的胰岛素瘤分泌胰岛素可以导致低血糖症状,胰高血糖瘤又可以分泌胰高血糖素引起糖尿病等。无功能性神经内分泌肿瘤不分泌激素,临床上主要表现为肿瘤占位引起的各种症状如吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部肿块、黄疸或黑便等。

对于神经内分泌肿瘤的最终确诊还需要病理学的诊断,就是我们常说的通过手术或者穿刺取下活体组织来“化验”,看里面的具体成分。当病理科医生发给你报告的时候,最重要的是看两件事情,第一个就是病理科医生对这个肿瘤分化程度的描述,它会告诉你分化好还是分化差,分化好的肿瘤相对预后好,分化差的相对要差;第二个是看报告里的 2 个指标: Ki-67 和细胞核分裂像。这是神经内分必肿瘤分级最重要的参考指标示,分级越低肿瘤的预后越好,分级越高恶性程度越差同时也决定不同的治疗方式。

胰腺神经内分泌肿瘤的特异性肿瘤标志物主要为 CgA(嗜铬粒蛋白 A),NSE(神经元特异性烯醇化酶),合并 CA199, CEA 升高并不多见。CA199 是胰腺癌的相对特异的指标,临床中可以见到很多胰腺癌晚期的患者 CA199 可以>1000umol/L。

胰腺神经内分泌肿瘤的常用检查,临床上我们常用的是①经腹超声和超声造影检查,主要是用于腹部神经内分泌肿瘤的初筛,超声造影可以了解肿的血供特点,尤其是超声引导下可以进行肿瘤的穿刺活检;②CT 和 MR:是胰腺神经内分泌肿瘤患者最常做的检查,可以对肿瘤进行定位。③PET-CT:目前对于神经内分泌脚瘤病人,有条件的医院会做两种 PET-CT 扫描,一种是用 68 镓同位素标记的生长抑素作为示踪剤(68Ga-SRS-PET-CT ),另外一种 PET-CT 扫是使用常规的 18F 同位素标记的葡萄糖作为示踪剂(18F-FDG-PET-CT )。

对于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗,如果是早期的话,经过手术后的长期生存率可达到 100%,即使晚期的胰腺神经内分泌瘤经过内科相关药物治疗,很多患者的 5 年生存率也能达到 25-40%。

所以面对胰腺神经内分泌瘤时,不要过于绝望,如能早期发现,它在临床上还是一种可治愈的肿瘤。很多人都认为“苹果手机”教父乔布斯是死于胰腺癌,其实他也是神经内分泌肿瘤患者,所以他患病后生存期才比较长,活了 8 年之久。

总之,早期诊断率的提高, 积极的根治性切除肿瘤, 广泛开展的药物治疗临床试验等综合治疗措施,胰腺神经内分泌肿瘤预后是令人满意的。

视频简介:长时间低血糖会引起胰腺瘤吗

 

作者:重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

 

主要内容:长期低血糖不会引起胰腺瘤。低血糖和胰腺瘤之间有相关性。相关在于胰腺瘤会引起长期反复的低血糖。低血糖虽然不能引起胰腺肿瘤,但它会引起许多严重的并发症,比如大脑能量的代谢不足,引起代谢性脑病,出现脑组织水肿,造成脑细胞不可逆的坏死等。

#胰腺囊肿#胰腺瘤
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺肿瘤今年来发病率有逐年增加的趋势,目前临床上远期治疗并没有实质性突破。之前的话题中,我们一起学习了胰腺肿瘤的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下,胰腺肿瘤的治疗方法有哪些。

一般来说,依据胰腺肿瘤部位不同手术治疗方式和治疗原则,效果等均有所差异。可分为以下几种方法:

  • 胰头部肿瘤。这是胰腺肿瘤最常见的情况,胰头部恶性肿瘤往往会压迫到胆管和胰管,造成胆汁和胰液的排泄不畅,出现梗阻性黄疸症状。这种情况若胰头肿瘤没有侵犯腹主动脉,往往可行胰十二指肠切除,同时行周围淋巴结清扫术,手术创伤非常大,术后近期并发症较多,术后预后总体欠佳。目前国内少数大型医疗中心开展了腹腔镜下胰十二指肠切除术,手术时间没有明显延长,但手术创伤明显减小,患者术后恢复较快,术后的远期疗效仍需要观察评估。一旦肿瘤侵犯到腹主动脉和门静脉,那往往手术是无法切除的,仅可行姑息治疗。
  • 胰体尾部肿瘤。肿瘤位于胰体尾部若没有侵犯脾动脉和脾静脉手术切除可只切除胰腺体部和尾部,若肿瘤侵犯到脾脏血管往往需要切联合脾脏一起切除。

以上就是今天的内容,大家若是还有疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。

#胰腺囊肿#胰腺瘤
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胰腺出了问题,很多人是急性,还有一部分人是慢性,最后引发癌症。那我们首先先了解一下,胰腺炎症是什么。

急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活,面对自身及周围脏器产生消化作用而引起的验证或疾病。慢性胰腺炎是指由于各种不同疾病造成的胰腺组织和功能的持续性损害,最终导致胰腺内、外分泌功能永久性丧失。

那得了胰腺炎,会有什么症状呢?

急性胰腺炎:上腹部剧痛,可像左背部放射,伴发热,恶心,呕吐,可发生黄疸,严重患者可出现血压下降或休克。

慢性胰腺炎:临床表现轻重不一,可无症状或有轻度消化不良,中度以上可出现上腹痛,腹胀,恶心,呕吐,黄疸,腹泻,消瘦等症状。

所以如果你出现了以上的症状,那就要多注意日常的生活习惯的饮食的调理了。

如果被确诊为胰腺炎,那么在辅助药物治疗和手术治疗的同时 ,也要注意饮食的过度,减轻我们的疼痛不适。可以给自己的饮食制定周期,然后慢慢适应坚持:

1. 急性期禁食,行胃肠减压,给予肠外营养,病情基本稳定后行膳食过度

2. 缓解期(表现为腹痛明显减轻,肠鸣音恢复,血淀粉酶降至正常)

A. 在不停止胃肠外营养的同时,给予少量无脂无蛋白的清流试餐,150ml如米汤,稀藕粉,果汁,菜水,试餐2-3天

B. 无脂无蛋白全流:稠米汤,稀藕粉,果汁,菜水试餐2-3天

C. 无脂低蛋白厚流:烂米粥,米糊,稠藕粉,菜泥粥,清汤面片,蒸鸡蛋白等,每次100g清汤龙须面

D. 无脂低蛋白半流食

E. 低脂低蛋白软食

F. 低脂软食

3. 食物选择 忌用肉汤类食物,忌用肥肉,动物油,油炸食品等脂肪多的食物,忌用辛辣,刺激性食物,忌用肥肉,动物油,油炸食品等脂肪多的食物,忌用辛辣,刺激性食物,禁酒。

4. 烹饪方法要轻淡少油,易消化,无刺激,少量多餐。

好了,以上就是要和你分享的全部内容了,也欢迎你随时和我交流。祝你身体健康~

 
 

#胰腺瘤#圣托里尼管癌#胰腺癌
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       胰腺恶性肿瘤是临床上常见疾病之一。一般来说,胰腺恶性肿瘤的患者病情早期,常不会有明显的临床症状。随着肿瘤病情进行性发展,肿瘤细胞可能侵犯到周围的脏器和组织,从而患者出现一系列的症状。那么都有哪些项目可以进行胰腺癌的检查和鉴别呢?下面我们大家一起学习一下。

     一般来说,临床上都常有以下检查项目来鉴别胰腺的肿瘤性病变:

1.胰腺超声检查。超声检查包括普通的彩超和超声造影检查。胰腺伴有病变时,通过彩超检查,方便简便,可重复性强。通过彩超检查可以明确胰腺病灶的具体位置,对于病变不能确定诊断时,此时可以结合超声造影,观察胰腺病灶在造影剂的填充下变化情况,来评估胰腺肿瘤的具体性质。

2.胰腺CT平扫加增强检查。腹部CT检查不受肠管积气的干扰,可以明确胰腺病灶是否伴有周边组织脏器的侵犯,有无胰管扩张,通过胰腺增强CT检查可以评估胰腺病灶与门静脉,胆总管,肝动脉的关系。对于指导手术切除具有非常重要的意义。

3.胰腺的磁共振平扫加增强检查。磁共振检查相对于CT检查可以发现体积更小的胰腺病灶,且对于胆管、血管的成像更加清晰。可以通过胆管重建成像检查,明确胆管是否伴有严重的侵犯。评估胰腺病灶手术是否可行性手术切除,更加准确。

#胰腺瘤#圣托里尼管癌
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胰腺恶性肿瘤近年来的发病率,呈现逐年增加的趋势。由于胰腺恶性肿瘤早期发病比较隐匿,很多患者一旦出现明显的临床症状,常常发展到中晚期胰腺恶性肿瘤,丧失了最佳的手术治疗机会。那么针对老年患者日常生活中应该如何预防胰腺恶性肿瘤的发生呢,下面我们大家一起来学习一下。

1. 戒烟限酒

很多老年人由于抽烟喝酒已经形成习惯,突然戒掉有可能无法适应正常的生活,但是抽烟喝酒是胰腺恶性肿瘤发生的高风险因素,因此,患者应该循序渐进的逐渐戒掉抽烟喝酒的习惯。从而降低胰腺恶性肿瘤发病的几率。

2. 合理饮食

老年患者由于消化功能下降,胃肠道的蠕动能力减退,容易出现慢性便秘、腹痛不适症状。因此,老年患者应该多进食清淡,低脂,易消化的食物,如青菜,稀粥,面条,米粉,米糊。尽量不要吃过多的辛辣,刺激,荤油,难消化的食物,如红烧肉,烧鸡,烤鸭,猪蹄,肥肠等。这些食物含有较高的脂肪和热量,会引起胰腺癌的发病。

3. 适当锻炼

老年患者可以通过增加适当的体育锻炼如慢走,打太极拳,跳广场舞等,减轻体重,增加机体的免疫力,保持良好的心态,定期复查胰腺彩超,可有效地预防胰腺恶性肿瘤的发病。

#胰腺脓肿#胰腺肿物#胰腺损伤
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陈谦主任日常小科普

在临床中,我们对胰腺的检查最常见的检查方法是超声,比较准确的是薄层CT。增强的薄层CT对于胰腺癌评估有很好的帮助。

 

 

由于磁共振检查受到肠道气体,呼吸伪影等多因素干扰,胰腺病变磁共振检查不作为首选。这是比较难得的一张胰腺磁共振图像,胰腺形态,脾血管,胰腺导管都非常清晰。

#胰腺瘤#转移瘤
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这是今天准备海扶聚焦超声消融手术的一个胰腺转移瘤患者。
 
病人男性,65岁,退休职工,2017年因肠癌在北大第一人民医院手术切除,术后予以化疗;2018年发现肝转移,之后再次手术切除肝转移瘤,同时继续化疗。现在因复查胰腺和肝有复发,化疗后病灶无缩小,患者专程至我们中心就诊。

 

目前CT来看,胰腺和肝占位,由于胰腺转移瘤临床十分罕见,一开始还考虑是否为胰腺癌肝转移,结合患者病史,目前肿瘤标志物和胰腺转移瘤的CT,最终考虑为肠癌术后,肝脏和胰腺转移瘤。

 

 

 
由于胰腺肿瘤位置特殊,采用传统手术,创伤大,同时极易损伤临近血管,术后恢复慢,并发症多;
 
患者化疗目前并不敏感,所以化疗只能作为基础治疗;
 
肿瘤和肠道也比较近,放疗也不适合,术后极易出现放射性肠炎等情况。
 
昨天患者进行了海扶超声消融定位检查,声通道安全,是比较适合超声消融手术的。

患者准备今日海扶超声消融,预计手术时间1小时,当天就可以出院。
#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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