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安徽理工大学第一附属医院铅性痛风专家

简介:

淮南市第一人民医院(安徽理工大学第一附属医院),创建于1952年,是一所综合性三级甲等医院。科室设置,眼科、普外科、肾内科、老年病科、护理学科、骨科、心血管内科、普外科、神经外科、内分泌科、医学影像中心、儿科、重症医学科、妇产科、感染病科、烧伤整形外科、风湿病科等。荣誉记录2020年11月,淮南市第一人民医院护理部被评为安徽省三八红旗集体。2020年12月,被授予“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。2021年2月23日,被授予第六批全国学雷锋活动示范点。2021年3月,获得第六批安徽省学雷锋活动示范点荣誉称号。医院地址安徽省淮南市田家庵区淮滨路203号。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

薛敏 主任医师

擅长神经内科相关疾病的诊疗与诊治

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擅长:擅长神经内科相关疾病的诊疗与诊治
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薛为民 副主任医师

神经科相关疾病

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黄磊 副主任医师

擅长全身恶性肿瘤(颅脑恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃肠恶性肿瘤、妇科肿瘤、软组织肿瘤等)的适形及调强放疗,以及多种恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫等综合治疗。

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擅长:擅长全身恶性肿瘤(颅脑恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃肠恶性肿瘤、妇科肿瘤、软组织肿瘤等)的适形及调强放疗,以及多种恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫等综合治疗。
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李懋 副主任医师

擅长儿童骨科,运动医学,创伤

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米妍 副主任医师

擅长神经科,消化科,呼吸科疾病诊治。

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余亮 副主任医师

AD,PD

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杨芳 副主任医师

子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈糜烂等妇科常见病及并发症,以及产前诊断,产科保健,产后康复等

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王瑾 副主任医师

擅长胃癌,结直肠癌,肺癌,乳腺癌等常见肿瘤的内科治疗以及对目前靶向,免疫药物少见并发症的治疗。

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杨莎莎 副主任医师

帕金森

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宫琨 副主任医师

神经领域疾病

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擅长:神经领域疾病
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患友问诊

一位患者关心自己是否患有痛风,经常感到关节疼痛,尤其是在大脚趾上,并询问如何通过饮食和减肥来管理病情。
22
2024-11-14 20:23:14
痛风患者询问毛豆的嘌呤含量,希望了解在急性发作期和平时的饮食注意事项。
45
2024-11-14 20:23:14
8岁儿童出现抽动症状,医生开了硒酵母和可乐定透皮贴,想了解这两种药物的治疗效果和是否适合抽动症和痛风的治疗。
15
2024-11-14 20:23:14
本次医患对话主要围绕高嘌呤食物的饮食管理展开,旨在帮助患者更好地控制嘌呤摄入,预防和管理相关疾病。
36
2024-11-14 20:23:14
患者询问火锅汤底是否增加高嘌呤摄入,担心中午吃剩的汤底晚上再煮是否更不健康。
69
2024-11-14 20:23:14
患者自述右手中指指腹压痛和肿胀已半年,经过检查未发现明显异常,但仍然存在不适症状。医生初步判断可能与痛风有关。
26
2024-11-14 20:23:14
我担心吃核桃会使我的痛风恶化,核桃的异嘌呤含量是否有标准?患者男性28岁
11
2024-11-14 20:23:14
我有4到5年的痛风病史,体检报告显示尿酸高达520,手指经常胀疼,想了解更多关于非布司他的信息。
64
2024-11-14 20:23:14
患者最近尿酸值偏高,想了解目鱼和墨鱼的嘌呤含量差异,并询问如何调整饮食和生活习惯来控制痛风病情。
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2024-11-14 20:23:14
患者近期频繁出现关节疼痛,尤其是大脚趾,怀疑自己患有痛风,询问医生如何控制尿酸水平和日常饮食注意事项。
66
2024-11-14 20:23:14

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