痹病的中医辨证分型包括风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证。

1.风寒湿痹症：患者常表现为肢体关节的肌肉酸楚疼痛，疼痛呈游走性，且遇到寒冷时疼痛加重，此外还伴有关节屈伸不利等症状。

2.风湿热痹症：患者常表现为关节的游走性疼痛，可波及一个或多个关节病变部位可出现灼热红肿、痛不可触、遇冷则疼痛缓解等症状，此外患者还可出现皮下的结节和红斑，并伴有发热、出汗等表现。

3.痰瘀痹阻证：通常是疾病日久不愈导致，患者可出现肌肉关节的刺痛且疼痛点较为固定，病变部位的皮肤可以出现暗紫和肿胀，少数患者还会合并有关节的僵硬变形及屈伸不利。

4.肝肾亏虚证：患者除了关节疼痛、屈伸不利外，还伴有腰膝酸软、肌肉消瘦等表现，此外还可以存在畏寒肢冷、阳痿、遗精等合并症状。

罹患痹病的人群需要及时咨询专业中医师进行治疗，防止病情的日益加重。

颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周

这个患者本来是去找父亲看的，父亲因为事情繁忙而介绍到我这里来看，患者一进门就告诉我说他多年前的腰痛大医院都没看好，在父亲那里看好了，所以特别相信中医，所以这次发病又来看中医了，我问他哪里不舒服，他说脖子和手特别不舒服，于是我记录病情如下：

谢某，男，44 岁。初诊日期： 2021 年 7 月 13 日。

主诉：颈项僵硬及右侧手臂胀麻 1 周。

现病史：患者 1 周前饮酒后和友人掰腕后出现颈项僵硬及右侧手臂胀麻，影响睡眠质量，无恶寒，无汗出，无头痛，无头晕，无口干，无口苦，食纳尚可，无腰痛，大便偏稀，小便黄，舌苔白腻稍黄，脉滑。

辅助检查： CT（2021.07.07，娄底市中心医院）：左肺小结节影，建议复查。颈椎退行性变，C4/5，C5/6，C6/7 椎间盘突出。

诊断：痹症（湿热）

治法：清热利湿，活血通络。

方药：葛根姜黄汤加减

• 葛根 30g
• 姜黄 10g
• 威灵仙 10g
• 羌活 10g
• 防风 6g
• 当归 10g
• 川芎 10g
• 赤芍 10g
• 桑枝 15g
• 丝瓜络 10g
• 黄柏 10g
• 苍术 10g
• 鸡血藤 30g
• 延胡索 15g
• 秦艽 15g
• 丹参 20g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

2021 年 7 月 20 日二诊：患者诉右侧手臂疼痛及胀麻好转，背部汗出，口干，口苦，无恶寒，食纳可，睡眠欠佳，大便不成型，小便黄，苔白腻，脉滑。考虑患者发病为饮酒后发病，结合舌脉，考虑痰湿阻滞经脉，改予温胆汤加减。

方药：

• 黄连 2g
• 法夏 12g
• 陈皮 10g
• 茯苓 20g
• 甘草 3g
• 枳壳 10g
• 竹茹 8g
• 当归 10g
• 川芎 10g
• 秦艽 10g
• 威灵仙 10g
• 土鳖虫 10g
• 鸡血藤 30g
• 络石藤 15g
• 赤芍 10g
• 路路通 10g

5 剂，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服

这么用药，乃是得益于梅国强先生的经验，后随访，患者诉疾病痊愈。因瘀血致痛，众所周知，而因痰致痛，往往被大家所忽略，该病患之起因于饮酒，痰湿乃是关键，故明确诊断乃是疗效的关键！

 

在中药理论中，丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的功效。

临床主要用于：

• 血瘀阻滞所致的月经紊乱、妊娠后腹痛。
• 血瘀所导致的各种痛症，如胸痹、胁痛、热痹等。
• 疮痈所致肿痛。
• 失眠心烦。

丹参中含有丹参酮、丹参醇、丹参酚等成分。

从现代药理学来讲，丹参具有以下作用：

• 抗心律失常的作用。
• 调节血脂、抗动脉硬化的作用。
• 能改善微循环，保护心肌细胞的作用。
• 具有降低血压的作用。
• 抗血小板聚集、抗血栓形成的作用。
• 保护肝肾的作用等。

如果长期服用丹参会刺激胃肠道，所以需要服用的时候要有针对性的选用，需要在医师的指导下使用。

续断，也叫川断，为川续断科植物川续断的根，主要分布于江西，湖南，湖北，四川，广西，贵州，西藏，云南等地。续断具有强筋骨，补肝肾，调血脉，止崩漏等作用。主要用于治疗腰膝酸软疼痛，肢节痿痹，损筋折骨，崩漏，遗精等病症。下面咱们详细介绍一下。

 

1.补益肝肾

川断具有固冲任二脉的效果，可以用于肝肾不足，冲任不固的患者。尤其与杜仲配伍之后，可以用于肝肾不足导致的腰肌劳损，骨质疏松，骨坏死，骨质增生等病症。经常服用，还可以增强体质，改善症状。

 

2.续筋接骨

续断比较善于通脉理血，接骨续筋。在临床上，咱们常用自然铜，乳香，血竭等与川断配伍，达到消肿止痛、活血化瘀的作用，促进筋骨损伤后的愈合。

 

3.保护骨质

骨质疏松、骨质增生、骨坏死等骨质的器质性病变，川断都可以起到很好的辅助治疗效果。因为川断中含有很多的钙质，能起到补钙的效果，增加体内钙质的含量，减少骨骼中的钙质的流失，可以保护骨质，缓解骨质疏松等病症。

 

4.保胎作用

现代药理研究表明，川断的水煎剂中含有丰富的生物碱和挥发油，能作用于子宫，抑制子宫的收缩，并且还能排除对孕妇及胎儿有毒害的物质。

 

 

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。