扬州市中医院始建于1978年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、文化宣教于一体的国家三级甲等中医医院。先后获批为南京中医药大学附属医院、扬州大学临床中医学院,国家首批中医住院全科医师规范化培训基地,全国首批中医诊疗模式创新试点单位之一,长春中医药大学教学实践基地,大连医科大学研究生培养基地,江苏省中医药文化宣传教育基地,江苏省中医护理专业化护士培训基地,扬州市中医药适宜技术培训基地、扬州市肿瘤诊疗中心、扬州市颈肩腰腿痛一体化诊疗中心。医院占地面积3.2万平方米,总建筑面积5.81万平方米,编制床位700张,实际开放床位588张。现有职工772名,拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师3名,全国优秀中医临床人才及培养对象2名,江苏省老中医药专家学术经验继承指导老师3名,江苏省优秀中医临床人才及培养对象4名,江苏省中医药领军人才1名,江苏省“333”工程培养对象3名,医学博士20名,在读博士10名,硕士156名,高级职称人员168名,研究生导师14名。全院中医药人员(含返聘)252人,中医175人,中药33人,其中,正高47人,副高47人,中级76人,初级82人,博士15人,在读9人,硕士94人,本科116人。医院科室全面发展,拥有一级临床医技科室45个,二级临床医技科室30个,常年开放特色专病门诊26个。其中,肿瘤科是国家临床重点专科(中医)、国家中医药管理局重点专科、省中医药重点学科、扬州市“科教兴卫”工程医学重点学科;骨伤科、脑病科、脾胃病科是省级中医重点专科;肺病科、肾病科、泌尿外科、针灸科、心病科、耳鼻喉科是市级中医重点专科;普外科、超声医学科、医学检验科是市级临床重点专科;中医肺病学、针灸学、中医脾胃病学、中医脑病学为市级中医药重点学科,麻醉科和医学影像科是市级临床重点专科培育单位。“然”字门内科、“谦”字门儿科、“春”字门内科和“朱氏”针法为江苏省非物质文化遗产保护项目,“夏氏喉科”、“王氏伤科”、“卞氏眼科”为扬州市非物质文化遗产保护项目。医院拥有256层超高端螺旋CT、64层螺旋CT、1.5T核磁共振、DSA、直线加速器、高档彩色多普勒、ECMO等大中型诊疗及急救设备300余台套。设立影像科、医学检验科、核医学科、病理科、超声诊断科等医技科室,常规开展检查检验和介入放疗等工作。中药房常备中药饮片550种,诸多院内制剂来源于名老中医及专家的验方、秘方,现有批准文号的院内制剂45种,其中中药制剂28种,临床疗效显著。医院拥有全国名老中医药专家传承工作室2个,江苏省名老中医药专家传承工作室5个,扬州市名师工作室8个,中医门派传承工作室12个,域外名医工作室18个,一批中医临床骨干拜师学艺,传承名老中医临床诊疗经验,为名医成长奠定基础。随着医改工作的推进,由政府主导及尊重意愿相结合,以医院为龙头,成立拥有14家成员单位的扬州市中医院医疗联合体;牵头承办扬州市中医专科联盟,向医联体成员单位常年派出专家和管理人员,开展专家坐诊、手术坐诊、教学查房、业务培训、健康宣教、管理帮扶、科室共建、双向转诊等工作,提升基层医疗机构中医技术水平和服务能力,扩大中医药服务影响。胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿。,胆总管扩张的病因主要有11种: 1、胆总管结石; 2、胆管良、恶性肿瘤; 3、胰头癌; 4、十二指肠壶腹周围癌; 5、急、慢性胰腺炎; 6、肝门区肿大淋巴结压迫胆总管; 7、胆道蛔虫; 8、急性化脓性胆管炎; 9、先天性胆总管囊状扩张; 10、胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张; 11、老年性生理性扩张。,胆囊,非手术治疗 以预防和治疗胆管炎为主要方法,长期应用广谱抗生素,但治疗效果一般并不满意。 手术治疗 25至30年以前,对于先天性胆管扩张症的治疗,几乎均行囊肿-肠管吻合的内引流手术。但随后发现先天性胆管扩张症的癌变病例有相当一部分为接受内引流手术的患者,其中以囊肿十二指肠吻合为最多。具统计,先天性胆管扩张症接受囊肠吻合的内引流手术者,其后来发生胆道系统癌的几率是正常人群的35倍。60年代末、70年代初,先天性胆管扩张症合并胰胆合流异常的问题引起小儿外科学者的广泛关注并认可,特别是近年各种胆道癌变的机理研究都提示可能与胰胆合流异常有关。因此,采用囊肿切除胰胆分流胆道重建的标准术式已为国内外学者所认可和广泛采用,而定为治疗先天性胆管扩张症的标准手术。许多资料都显示这种所谓的新式手术可以有效地解决胆道癌变及诸多术后胆道并发症的问题。这是治疗先天性胆管扩张症一个极大的进步。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)生物化学检查血、尿淀粉酶的测定,在腹痛发作时应视为常规检查,有助于诊断。可提示本症有伴发胰腺炎的可能。或提示有胰胆管异常合流,返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。同时测定总胆红质、5′核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。在长期病程者则有肝细胞损害,在无症状病例检验方面则正常。 (二)B型超声显像具有直视、追踪及动态观察等优点。如胆道梗阻而扩张时,能正确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率可达94%以上。应作为常规检查的诊断方法。 (三)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病例易于成功,可清晰地显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。 (四)经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内,查明胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 (五)胃肠钡餐检查囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。其诊断价值已为超声检查所替代。 (六)术中胆道造影在手术时将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况,有助于选择术式和术后处理。,。