扬州市中医院始建于1978年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、文化宣教于一体的国家三级甲等中医医院。先后获批为南京中医药大学附属医院、扬州大学临床中医学院，国家首批中医住院全科医师规范化培训基地，全国首批中医诊疗模式创新试点单位之一，长春中医药大学教学实践基地，大连医科大学研究生培养基地，江苏省中医药文化宣传教育基地，江苏省中医护理专业化护士培训基地，扬州市中医药适宜技术培训基地、扬州市肿瘤诊疗中心、扬州市颈肩腰腿痛一体化诊疗中心。医院占地面积3.2万平方米，总建筑面积5.81万平方米，编制床位700张，实际开放床位588张。现有职工772名，拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师3名，全国优秀中医临床人才及培养对象2名，江苏省老中医药专家学术经验继承指导老师3名，江苏省优秀中医临床人才及培养对象4名，江苏省中医药领军人才1名，江苏省“333”工程培养对象3名，医学博士20名，在读博士10名，硕士156名，高级职称人员168名，研究生导师14名。全院中医药人员（含返聘）252人，中医175人，中药33人，其中，正高47人，副高47人，中级76人，初级82人，博士15人，在读9人，硕士94人，本科116人。医院科室全面发展，拥有一级临床医技科室45个，二级临床医技科室30个，常年开放特色专病门诊26个。其中，肿瘤科是国家临床重点专科（中医）、国家中医药管理局重点专科、省中医药重点学科、扬州市“科教兴卫”工程医学重点学科；骨伤科、脑病科、脾胃病科是省级中医重点专科；肺病科、肾病科、泌尿外科、针灸科、心病科、耳鼻喉科是市级中医重点专科；普外科、超声医学科、医学检验科是市级临床重点专科；中医肺病学、针灸学、中医脾胃病学、中医脑病学为市级中医药重点学科，麻醉科和医学影像科是市级临床重点专科培育单位。“然”字门内科、“谦”字门儿科、“春”字门内科和“朱氏”针法为江苏省非物质文化遗产保护项目，“夏氏喉科”、“王氏伤科”、“卞氏眼科”为扬州市非物质文化遗产保护项目。医院拥有256层超高端螺旋CT、64层螺旋CT、1.5T核磁共振、DSA、直线加速器、高档彩色多普勒、ECMO等大中型诊疗及急救设备300余台套。设立影像科、医学检验科、核医学科、病理科、超声诊断科等医技科室，常规开展检查检验和介入放疗等工作。中药房常备中药饮片550种，诸多院内制剂来源于名老中医及专家的验方、秘方，现有批准文号的院内制剂45种，其中中药制剂28种，临床疗效显著。医院拥有全国名老中医药专家传承工作室2个，江苏省名老中医药专家传承工作室5个，扬州市名师工作室8个，中医门派传承工作室12个，域外名医工作室18个，一批中医临床骨干拜师学艺，传承名老中医临床诊疗经验，为名医成长奠定基础。随着医改工作的推进，由政府主导及尊重意愿相结合，以医院为龙头，成立拥有14家成员单位的扬州市中医院医疗联合体；牵头承办扬州市中医专科联盟，向医联体成员单位常年派出专家和管理人员，开展专家坐诊、手术坐诊、教学查房、业务培训、健康宣教、管理帮扶、科室共建、双向转诊等工作，提升基层医疗机构中医技术水平和服务能力，扩大中医药服务影响。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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