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绵阳市骨科医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

绵阳市骨科医院成立于1989年。医院集专业急救、医疗、康复、教学和科研为一体,是国家卫健委骨科加速康复试点医院、国家骨科机器人应用中心绵阳分中心;是北京大学第三医院、首都医科大学同仁医院、西安红会医院、洛阳正骨医院、佛山中医院、四川大学华西医院、四川省人民医院和四川省骨科医院专料医联体成员单位:是四川中医药高等专科学校非直管附属医院遵义医科大学教学实习基地;是绵阳市各级医保、工伤、商业保险和120急救定点医院;是绵阳市中医药学会中医骨伤专委会主任单位、绵阳市中医骨伤医疗质量控制中心:是济城区骨科、护理、康复和麻醉质量控制中心医院现有城南和城北两个院区,编制床位460张,实际开放490张,有职工494人,其中高级联称46人,中级143人,预士研究生24人,博士1人,有146名专家分别担任国家、省、市级医学专业学会(学组]的主任委员、副主任委员、常委或委员,2名专家担任全国性专业杂志编委医院以彭氏骨伤流派“中西结合、互补为用、内外兼治、筋骨并重、养练结合”学术思想为指导,形成了“治疗重手法、骨伤重功能、用药重辩证”的诊疗体系,39种中医适宜技术和中医正骨疗法在骨伤门诊、中药特色治疗区、骨伤康复部广泛应用,充分体现了“简、傻、验、廉”的中医特色6种剂型15个品种的院内中药制剂及30余个协定处方广泛应用于临床,涵盖“损伤、痹症、骨病”的治疗,其中补骨坚固液四川省医疗机构中药制剂调剂品种目录,在省内客中医院推荐使用。2019年彭氏骨伤流派列入四川省中医药流派工作室建设名单,流派疗法列入洁城区第九批非物质文化遗产名录。医院在充分发挥中医药特色优势的同时积极应用现代医疗技术,形成了“中医有特色,西医要领先”的办医模式开展了断指再檀、播指再造,全戴、全膝、肩关节置换和关节翻修,脊柱侧弯及后凸畸形矫正、脊柱肿糖切除、人工推问盘置换、足曝严重畸形娇正、小儿先截及马蹄足治疗,并开展了膝、肩、肘关节镜、推间盘镜、推间孔镜手术以及周围血管介入、推间盘造影以及骨伤骨病微创治疗等先进的诊疗技术,为广大患者解除了病蒲,深受好评医院紧跟科学前沿,建立了3D教字打印医学实验室,开展了多例应用3D打印技术辅助和置入骨科手术,其中应用3D打印假体置换脑骨外处肿瘤在省内处于前列。积极推进智能骨科机器人辅助骨科手术,实现了复杂的手术标准化、常规手术微创化、关键操作精准化和智能化,标志着医院在智能化、精准化、微创化的机器人手术时代中不断迈进医院重视学科建设,骨科亚专业齐全,设有足靡科、上肢科、脊柱科、膝关节料、蘸关节料、小儿骨料、微创将柱科、骨肿瘤科、血管外科、骨质疏松科、风湿科、骨伤康复部治未病科等临床科室及健康管理中心和中医特色治疗区其中脊柱科、上肢科《创伤骨科》为省级重点专科,髓关节关节科、康复科、放射科、麻醉科为市级重点专科,足踩科、康复料为省中医重点专科在建科室。医院专科设备先进完善,配备有1.5T核磁共振、64排CT、DR、C臂光机、关节镜、推问盘镜、椎问孔镜、冲击波治疗仪、神经肌电困仪、双能骨密度测定仪及骨质疏松治疗仪、等速肌力测评与训练系统、动静态平衡评估与训练系统、三维步态与足底压力分析系统等先进的诊疗设备.医院高度重视“治未病”工作。积极开展骨、关节健康知识普及和宣传,定期进社区、进学校、进企业开展各类社会公益活动,积极投身健康扶贫和乡村振兴活动,承担了壤塘中藏医院、昭觉县人民医院、昭党县中萍医院、稻城县中藏医院、宜宾商县中医医院等地区的对口帮扶工作,牵头建立了骨科专科医联体,与54家友好医院签订了医联体协议通过技术帮扶、人才培养、远程会诊等落实对医联体各成员单位的指导和合作在“5.12”抗震救灾工作中,医院收到时任卫生部陈丛部长亲笔签名的慰问信;荣获全国总工会、四川省总工会抗震救灾、重建家园“工人先锋号”称号;荣获四川省人事厅、四川省卫生厅、四川省中医药管理局及绵阳市“抗震救灾先进集体”等荣誉30余项医院编排弘扬抗震救灾精神的舞蹈《生命礼赞》,参加了由中国科协在北京举办的第三届中国国际骨科学术会议开幕式文艺演出,赢得了参会的卫生部中国科协领导,两院院士和国际国内骨科专家的高度评价国际骨科学术会议开幕式文艺演出,赢得了参会的卫生部、中国科协领导,两院院士和国际国内骨科专家的高度评价医院先后荣获了“全国医院文化建设先进单位”、“国家级节约型公共机构示范单位”、“绵阳市最佳文明单位”绵阳市平安单位”、“绵阳市学习型组织先进单位”、“绵阳市价格诚信示范单位”和“绵阳市基层党建3+2书记项目2A级示范党组织”等荣誉。在全面落实以“病人为中心”的服务理念指导下,不断提高医院的服务能力和水平,将绵阳市骨科医院建设成为“专科名院”,更好地服务于群众是我们的共同愿景。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

代国华 主治医师

骨伤,骨病,风湿病等各类骨科疾病

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擅长:骨伤,骨病,风湿病等各类骨科疾病
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徐剑峰 副主任医师

脊柱外科(脊柱退变、结核、肿瘤、畸形及创伤等疾病)的治疗。尤其擅长脊柱疾患的微创及中西医结合治疗

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李惟坤 主治医师

擅长创伤骨科、骨病(颈椎病、腰椎间盘突出、股骨头坏死、肩袖损失、膝关节炎等)

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朱含威 住院医师

常见骨折,尺桡骨骨折,肱骨近端骨折,网球肘,腱鞘炎,股骨头坏死等

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卿泉 副主任医师

足踝外科,足与小腿的各种创伤,畸形,足病

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那江 副主任医师

足踝部骨折脱位,肌腱损伤,畸形,慢性疼痛等

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周小平 主治医师

上肢创伤骨折及脱位,肩关节复发脱位,肩部慢性疼痛及肩袖损伤,上肢臂丛神经损伤,肘管及腕管综合征,类风湿性关节炎,皮肤软组织缺损的显微外科修复,骨髓炎,肌腱炎及腱鞘炎,多指断指再植,拇手指再造

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擅长:上肢创伤骨折及脱位,肩关节复发脱位,肩部慢性疼痛及肩袖损伤,上肢臂丛神经损伤,肘管及腕管综合征,类风湿性关节炎,皮肤软组织缺损的显微外科修复,骨髓炎,肌腱炎及腱鞘炎,多指断指再植,拇手指再造
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患友问诊

一岁男童睾丸大小不一,一个看起来发紫,早上恢复正常,是否正常?
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2024-11-27 11:40:43
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2024-11-27 11:40:43
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2024-11-27 11:40:43
宝宝洗澡后手发紫,眼睛流眼泪且有眼屎,睾丸有积液,心脏彩超有三尖瓣返流、卵圆孔未闭和动脉导管未闭。患者男性1个月2天
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2024-11-27 11:40:43

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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