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哈尔滨市第一医院心脏瓣膜病专家

简介:

哈尔滨市第一医院,始建于1913年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性“三甲”医院,拥有国家首批开展心脏瓣膜疾病诊疗的试点医院资质。医院在心脏瓣膜疾病诊疗方面具有丰富的临床经验,设有国家级重点专科——心血管内科,配备有先进的静音磁共振、联影uMI510PET-CT等高端设备,为患者提供精准的诊疗服务。医院拥有一支高素质的专业团队,包括正高和副高级职称的专家,致力于为心脏瓣膜疾病患者提供全方位的诊疗方案,是您治疗心脏瓣膜疾病的最佳选择。哈尔滨市第一医院,守护您的健康,共筑“心”希望。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

江瑞阳 主任医师

胸部外伤诊治,肺癌、食道癌、纵隔肿瘤治疗,胸壁疾病治疗,肺大疱治疗及胸腔镜技术方面有很高的造诣,并在乳腺疾病的诊治方面有独到之处.在先天性心脏病房、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症治疗,心脏瓣膜病治疗,冠状动脉搭桥术等心脏病

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擅长:胸部外伤诊治,肺癌、食道癌、纵隔肿瘤治疗,胸壁疾病治疗,肺大疱治疗及胸腔镜技术方面有很高的造诣,并在乳腺疾病的诊治方面有独到之处.在先天性心脏病房、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症治疗,心脏瓣膜病治疗,冠状动脉搭桥术等心脏病
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患友问诊

心脏瓣膜手术后,患者询问服用法华林期间能否食用鱼油。
5
2024-11-27 04:00:04
心电图显示T波异常,心脏彩超显示轻度三瓣膜关闭不严,心肌酶尚未检查。
38
2024-11-27 04:00:04
我最近阳性第三天,体温最高达38.8度,肚子烧的厉害,担心自己的高血压和心脏瓣膜病会影响治疗。患者女性63岁
35
2024-11-27 04:00:04
患者因下肢静脉回流不好、心脏瓣膜问题和高血脂咨询药物使用及疾病注意事项。
59
2024-11-27 04:00:04
心慌、心悸、头晕,服用辅酶Q10三年,二尖瓣三尖瓣关闭不全。
33
2024-11-27 04:00:04
心脏瓣膜增厚,长期服用某种药物,用药期间有任何不适,及时就诊。患者男性46岁
32
2024-11-27 04:00:04
60岁心脏膜瓣病患者新冠阳性,曾经有过一次脑梗,想知道是否需要特殊的用药和护理?患者女性60岁
41
2024-11-27 04:00:04
我最近经常感到心悸和呼吸困难,医生说可能需要更换心脏瓣膜。请问这是否必要?
62
2024-11-27 04:00:04
50岁患者,换过心脏瓣膜,咨询药品适用性。
69
2024-11-27 04:00:04
心脏瓣膜病变,出院不久,需咨询吸氧和制氧机使用。
49
2024-11-27 04:00:04

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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