【药师说药】地奥司明片治疗慢性静脉功能不全怎样服用

腿肿，是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者，稍微休息一下，病情就能有明显好转。若是严重的病例，腿肿的症状会反反复复发作，也着实让人心烦。今天，就和大家来分享一下腿肿的相关知识，看看这里是否有您想要的答案。

作为一名血管外科医生，我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类：即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。

对于血管原因导致的腿肿，其主要原因就是静脉回流受到限制，引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病（如：静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等）引起的腿肿。下面，我就具体和大家讲解一下。

1.血栓性疾病导致的腿肿。

我们知道，下肢静脉系统，主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时（主要针对下肢深静脉血栓），由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间，堵塞了下肢静脉回流的通路，造成下肢静脉回流减慢、不畅通，局部血液出现“堵车”的症状，即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期，这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转，症状自然也会改善。发病时从外观上看，除了腿部肿胀、疼痛以外，还伴随着皮肤颜色发红，温度增高的改变。

2.静脉功能不全引起的腿肿。

在下肢静脉中，存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现，属于单向开放的瓣膜，作用类似于厨房烟道的止逆阀，可以起到防止血液返流的作用。但是，随着年龄的增长及静脉压力的增大（如：肥胖、怀孕、久坐久站等），静脉瓣膜承受的压力过大，逐渐松弛，弹性减退，导致瓣膜关闭不全，引起下肢静脉出现血液返流，表现为下肢肿胀不适，严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外，动静脉瘘时，动脉血液顺着与静脉之间的异常连接，涌入静脉，使静脉压力增高，也可出现下肢的肿胀，但是动静脉瘘属于少见病例。

3.淋巴回流受限。

这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫，下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞，都会引起下肢淋巴回流受限，引起淋巴源性的水肿。这种水肿，会导致皮肤弹性减低，随着病情加重，皮肤逐渐加厚，表现为橘皮样外观，后期严重时，其特征性表现，医学上称之为“象皮腿”，即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前，暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上，多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。

那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢？

总体来说就是既要针对病因治疗，又要根据症状治疗。

针对病因治疗：一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者，要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓，争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。

根据症状治疗：上述的疾病，都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点：

• 避免久坐久立，休息时抬高肢体，促进回流。
• 适当减重。体重问题的确是引起静脉性腿肿的常见原因。
• 穿压力袜来促进回流。选择合适的压力袜穿着，可以有效的改善下肢肿胀不适的症状。
• 口服药物。配合口服消肿、改善局部微循环的药物，帮助静脉回流。
• 适当运动。如慢跑、游泳、瑜伽等强度的锻炼，可以促进静脉回流，提升静脉弹性，延缓疾病的发展。

但是，对于淋巴回流受限的人群，目前暂时没有很好的手术方法来针对病因治疗，只能通过保守方法治疗。

下一期，我会继续和大家分享一下其他原因导致的腿肿问题。关注我，带你了解更多医学科普知识！

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

 

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