孝感市第一人民医院始建于1940年,其前身为中南区孝感实验卫生院,现已发展成一所集医疗、教学、科研、医养、康复、健康管理为一体的三级综合性医院。医院由城中院区、东城院区和爱心护理院三部分组成,城中院区位于孝感市环城路215号,东城院区和爱心护理院位于孝感市东城新区澴川路215号。医院总占地面积14.8万平方米,建筑总面积15.4万平方米。医院现有职工1116人,其中博士生3人、硕士研究生24人;专业技术人员共计931人,正高职称29人、副高职称110人,中高级职称者占39%;获市级“突出贡献奖”4人、区级“十大名医”10人。医院设有33个临床科室、8个医技辅助科室,开放病床1000张。医院拥有西门子核磁共振、GE和联影CT、DR数字化成像系统、数字胃肠机、数字减影机、日本岛津大型X光机、数字化双能X线骨密度测定仪、东芝和飞利浦彩色B超、人工肾、化学发光仪、全自动生化分析仪、腹腔镜、电子胃镜、结肠镜、阴道宫腔镜、纤维支气管镜、胆道镜、前列腺电切镜、钬激光、B超定位体外冲击碎石机、多功能麻醉机、全功能手术显微镜、超声乳化仪、多功能神经康复诊疗系统、冰冻切片机多道生理记录仪、心脏射频仪、脑地形图机等大型医疗设备。“创品牌医院,争行业一流”,医院坚持科教兴院,近年来积极开展科学研究和新业务新技术应用,其中50余项科研成果分别达国内领先水平和国内先进水平,每年发表交流学术论文近200篇;注重临床重点专科建设,全力打造品牌专业,目前有17个市级临床重点专科,骨科、泌尿外科、消化内科、妇科为湖北省县级医院临床重点专科;设立了胸痛中心、卒中中心。医院重视临床教学工作,每年举办国家级、省市级继教项目20—30余项,每年接受进修实习轮训人员200余人次。2012年以来,医院先后与武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院、武汉亚洲心脏病医院和华润武钢总医院建立了技术协作关系。2018年与武汉大学中南医院建立了紧密型医疗联合体,大大提升了医疗技术水平。近年来,医院先后被授予“爱婴医院”“省级文明单位”“国家级敬老文明号”“湖北省医院管理年活动先进单位”和“孝感市园林绿化先进单位”“孝感市消费者满意单位”“孝感市院士专家工作站”、“改善医疗服务创新医院”“湖北省卫生先进单位”“湖北五一劳动奖状”“全国抗击新冠肺炎疫情先进单位”、助理全科医生培训基地、全科医学临床培训基地。作为湖北科技学院、湖北省职业技术学院、荆州职业技术学院教学实习基地,多次被评为市卫生系统优秀实习教学基地。医院始终遵循“慎笃行医,追求卓越”的办院理念,不断发扬“拼搏创新敢为第一”的精神,大力加强人才培养,不断开展科研创新,以一流的医疗技术、一流的服务质量、一流的医疗环境服务于患者,奉献于社会,为建设区域一流医院而不懈奋斗。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。