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孝感市精神卫生中心骨折内固定术后疼痛专家

简介:

孝感市社会福利和医疗康复中心(以下简称“中心”)由原孝感市康复医院和孝感市社会福利院整合而成,是一家集养老、精神疾病预防、治疗、康复、休养、科研和教学于一体的公益性事业单位。其中,孝感市康复医院是一所三级精神专科医院,孝感市社会福利院是孝感市首家“国家四星级”养老机构。“中心”于2014-2015年实现了整体搬迁。“中心”迁建工程是孝感市委市人民政府确定的100个重大民生工程项目之一,占地面积135亩,建筑面积约6万余平方米,投资2.28亿元,设计床位1630张(其中,精神科800张、社会福利院500张、精神病人福利院330张)。“中心”现有干部职工486人,共有各类专业技术人员340人(其中:高级职称54人、中级职称82人、初级职称205人)。“中心”以省级区域医疗中心为发展定位,创建有“精神科”省级重点专科,“精神科”、“精神科护理”、“检验科”三个市级重点专科,成立有“精神卫生”、“药物滥用防治”、“临床心理咨询与治疗”三个研究所。与湖北省人民医院(武汉大学人民医院)开展医疗技术协作,建立有精神医学、康复医学、老年医学三个专科联盟,加入了由武汉市精神卫生中心牵头组建的湖北省精神卫生专科党建联盟、湖北省心理健康专科联盟。有10项科研成果分别达到国内领先水平和先进水平,有一项科研成果获孝感市科技进步二等奖,有二人分别获得“湖北省有突出贡献中青年专家”和“孝感市有突出贡献专家”。有一名个人分别获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”、“全国优秀共产党员”、“湖北省100名优秀党员先进典型”、“湖北省十大抗疫人才”,是湖北省第十四届全国人民代表大会代表,享受湖北省政府专项津贴。“中心”是“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”、“国家四星级养老机构”、“全国爱心护理工程示范基地”、“全国异地养老定点接待单位”,“全国模范养老机构”、“全国敬老文明号”、“全国节能工作先进单位”、“湖北省最佳文明单位”、“湖北省卫生单位”、“湖北省老年友善医疗机构”、“湖北省精神医学优秀质控单位”、“湖北省药物滥用监测工作先进单位”、“湖北省敬老优待服务先进单位”、“湖北省民政工作先进单位”、“湖北省敬老文明号”、“湖北省文明单位”、孝感市“价格诚信单位”、孝感市“好医院”、孝感市“平安医院”、孝感市“平安养老机构”、“孝感市敬老优待示范单位”、“孝感市综治工作(平安建设)优胜单位”、“孝感市优秀临床实习教学基地”、“孝感市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“孝感市抗疫宣传先进集体”。是中央转移支付重性精神疾病管理治疗项目湖北省首选的两个示范区之一的执行单位,省卫健委和省司法厅授权的孝感市唯一的精神病司法鉴定单位,孝感市优抚对象及残疾人鉴定的指定单位,孝感市精神残疾和智力残疾社区康复技术指导中心,孝感市精神卫生防治中心,孝感市心理援助中心,孝感市医疗保障定点医疗机构。主要业务范围:精神科、心身医学科、临床心理与睡眠医学科、物质依赖科(戒毒、戒酒)、老年医学科(常见病、多发病、安宁疗护)、康复医学科(颈肩腰腿痛)、口腔医学科等专科疾病患者的预防、诊疗、咨询和康复,供养和照料“三无”特困人员,代养社会老人,收治“三无”精神疾病患者,开展优抚对象疗养、精神病司法鉴定、军残鉴定、残情鉴定等。骨折内固定术后疼痛,骨折端周围软组织的损伤,骨质疏松症,骨,药物治疗,手术治疗,跟骨关节炎,风湿性关节炎等鉴别,不应该吃刺激性,油腻性食物,不要饮酒,体格检查,影像学检查,血清学炎性指标检测,微生物培养与鉴定以及组织病理学检查,。

鲁杰 副主任医师

各种精神活性物质所致精神障碍的诊断与药物治疗,心理与行为治疗;戒毒戒酒的家庭康复与指导;各类精神疾病、心理障碍、失眠等疾病的诊断和医疗。

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擅长:各种精神活性物质所致精神障碍的诊断与药物治疗,心理与行为治疗;戒毒戒酒的家庭康复与指导;各类精神疾病、心理障碍、失眠等疾病的诊断和医疗。
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李辉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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程思 主治医师

精神分裂症、抑郁症、躁狂症、儿童精神病、老年精神病、躯体疾病伴发精神障碍等各种精神疾病的诊断与治疗、心理与行为治疗

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擅长:精神分裂症、抑郁症、躁狂症、儿童精神病、老年精神病、躯体疾病伴发精神障碍等各种精神疾病的诊断与治疗、心理与行为治疗
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患友问诊

29岁男性,脚骨折后站久有酸痛感,疑似缺钙。
35
2024-11-15 22:26:34
脚踝骨折术后疼痛难忍,想了解跌打丸是否适用及服用方法。
45
2024-11-15 22:26:34
骨折术后三年,伤口有疼痛和瘙痒,询问用药建议。
41
2024-11-15 22:26:34
孩子术后两日疼痛厉害,夜间难以入睡,尿潮,有水肿和出血,勃起后出现鲜血。患者男性10岁
28
2024-11-15 22:26:34
患者因ESD手术后出现疼痛,咨询疼痛原因及处理方法。患者女性28岁
55
2024-11-15 22:26:34
骨折后疼痛,询问能否正常工作和止疼药建议患者男性29岁
55
2024-11-15 22:26:34
母亲坐电动车摔倒,膝盖和腰部疼痛,已拍X光检查骨头无问题。
31
2024-11-15 22:26:34
骨折疼痛,求活血化瘀药物治疗方法。
43
2024-11-15 22:26:34
固定保护取掉后感到疼痛,想知道如何处理。
51
2024-11-15 22:26:34
术后疼痛,45岁,高血压病史,询问止痛药使用。
23
2024-11-15 22:26:34

科普文章

#骨折内固定术后#骨折内固定装置引起的并发症#骨折内固定术后疼痛#骨折
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骨折后一般需要进行石膏或者夹板外固定,是不是进行固定后就不用观察了呢,其实不是的,需要进行观察,引起骨折后进行长期固定容易引起一些并发症的,有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。 
 
骨折固定后容易发生的并发症有以下几方面:1、压迫导致的创面:石膏干后和夹板一般都比较硬,即使里面有一层棉花或者纱块,但是在骨骼突出部位一般还会容易出现压迫情况。如果压迫时间比较长的就会出现皮肤溃烂的可能。如果病人长期感觉石膏内某个部位出现持续疼痛时,就要考虑有没有无压迫性的创面产生;2、压迫性神经损伤可能:如果石膏夹板包得过紧还会可能出现压迫神经组织,导致压迫性神经损伤。比如下肢固定如果还长期压迫腓骨小头的地方,就会容易引起腓神经缺血损伤,还有上臂固定容易压迫了桡神经,容易引起桡神经损伤。所以进行长时间固定后如果发现肢体出现麻木、感觉减退、疼痛等症状时,就要考虑是是不是压迫性神经损伤了。3、肢体缺血性导致挛缩:如果固定长时间绷带太紧,或者引起肢体肿胀严明显,就会容易引起骨筋膜室综合征,引起肢体缺血性肌挛缩或者严重的出现肢体坏死可能。
 
综上所述骨折后进行长期固定,我们需要注意观察,一般是可以早期避免并发症的发生的。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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