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无锡市惠山区人民医院陈旧性膝内侧半月板损伤专家

简介:

无锡市惠山区人民医院始建于1958年11月,2001年撤市建区,更名为无锡市惠山区人民医院。2012年整体搬迁到现址,现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院,承担着惠山区常见病、多发病以及疑难危急重症的救治工作;也承担对辖区内乡镇、街道卫生机构的业务技术指导和培训。是南通大学、江苏大学、徐州医科大学的教学医院,江苏医药职业学院惠山临床学院,国家级住院医师规培基地协同单位;全国综合医院中医药工作示范单位;国家级胸痛中心、卒中中心、县域创伤中心;无锡市平安示范医院。医院占地面积153亩,实际开放床位600张,现有职工1044人,其中卫技人员中高级职称146人,中级职称264人;硕士、博士研究生110人。近年从全国三甲医院引进高级职称医疗专家50余人,担任科主任、学科带头人,大踏步引领各专科业务快速发展,大幅提升临床诊治实力和临床教学能力。医院现有无锡市特色专科10个,无锡市重点临床专科建设科室1个,惠山区重点专科3个。年门急诊近65万人次,年收住病人2.6万余人次,手术1万余台次,其中三四级手术占58%。胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇急救中心、危重新生儿救治中心建设同步推进。医院近几年加大医疗设备投入力度,2021年购置无创血流动力学监测系统、眼电生理诊断系统、方舱实验室、超声诊断仪、全身麻醉机等设备,累计设备投入约3亿元,十万元设备250台,百万元以上的有44台。先进设备包括:西门子3.0T磁共振1台、飞利浦1.5T核磁共振1台、西门子高端双源CT1台(共有4台CT)、西门子大型DSA1台(共有2台DSA)、高端奥林巴斯胃肠镜3台,高端进口彩超8台、高清腹腔镜3台,其他还有血液分析流水线、ECMO(体外膜肺氧合机)、泌尿专业超声介入诊疗系统、眼科超乳玻切一体机、骨密度仪、钼靶仪、关节镜、电子喉镜、电子支气管镜等。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。

李少白 主治医师

中医内科,妇科,肿瘤术后调理,失眠,口腔黏膜疾病

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擅长:中医内科,妇科,肿瘤术后调理,失眠,口腔黏膜疾病
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杨述鸣 主任医师

足踝脚踝相关疾病、颈肩腰腿痛、神经痛、骨关节粘连等疾病的康复评价及治疗,如:偏瘫、周围神经损伤的康复、骨关节围手术期康复、运动损伤、跌打损伤的康复。

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石小周 主治医师

长期从事呼吸系统疾病的诊疗工作,对于肺癌靶向治疗、肺癌免疫治疗及肺小结节良恶性鉴别经验丰富

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姜志兰 主治医师

儿科,儿童保健科常见疾病的诊治

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王新娇 住院医师

妇产科常见疾病,如阴道炎,月经不调,异常子宫出血,多囊卵巢综合症,妇科生殖内分泌,更年期综合症,宫颈癌前病变(ASCUS ,宫颈低级别/高级别病变)等。手术:阴道镜、宫腔镜、人流术及人流关怀等、 宫颈LEEP术、宫颈锥切术、宫颈息肉摘除等。产科相关问题处理等。

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曹少春 住院医师

复杂阻生牙拔除、根管治疗、美学修复、牙周基础治疗、口腔颌面外常见肿瘤的诊疗

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王洋洋 主治医师

待补充

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丁彦钧 主治医师

眼表及白内障的相关疾病的诊治

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肖引和 住院医师

常见呼吸道疾病治疗,消化道疾病治疗,泌尿道疾病治疗

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2024-11-18 22:38:48
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2024-11-18 22:38:48
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2024-11-18 22:38:48
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2024-11-18 22:38:48

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#陈旧性膝内侧半月板损伤
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内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合

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