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无锡市惠山区人民医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

无锡市惠山区人民医院始建于1958年11月,2001年撤市建区,更名为无锡市惠山区人民医院。2012年整体搬迁到现址,现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院,承担着惠山区常见病、多发病以及疑难危急重症的救治工作;也承担对辖区内乡镇、街道卫生机构的业务技术指导和培训。是南通大学、江苏大学、徐州医科大学的教学医院,江苏医药职业学院惠山临床学院,国家级住院医师规培基地协同单位;全国综合医院中医药工作示范单位;国家级胸痛中心、卒中中心、县域创伤中心;无锡市平安示范医院。医院占地面积153亩,实际开放床位600张,现有职工1044人,其中卫技人员中高级职称146人,中级职称264人;硕士、博士研究生110人。近年从全国三甲医院引进高级职称医疗专家50余人,担任科主任、学科带头人,大踏步引领各专科业务快速发展,大幅提升临床诊治实力和临床教学能力。医院现有无锡市特色专科10个,无锡市重点临床专科建设科室1个,惠山区重点专科3个。年门急诊近65万人次,年收住病人2.6万余人次,手术1万余台次,其中三四级手术占58%。胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇急救中心、危重新生儿救治中心建设同步推进。医院近几年加大医疗设备投入力度,2021年购置无创血流动力学监测系统、眼电生理诊断系统、方舱实验室、超声诊断仪、全身麻醉机等设备,累计设备投入约3亿元,十万元设备250台,百万元以上的有44台。先进设备包括:西门子3.0T磁共振1台、飞利浦1.5T核磁共振1台、西门子高端双源CT1台(共有4台CT)、西门子大型DSA1台(共有2台DSA)、高端奥林巴斯胃肠镜3台,高端进口彩超8台、高清腹腔镜3台,其他还有血液分析流水线、ECMO(体外膜肺氧合机)、泌尿专业超声介入诊疗系统、眼科超乳玻切一体机、骨密度仪、钼靶仪、关节镜、电子喉镜、电子支气管镜等。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

李少白 主治医师

中医内科,妇科,肿瘤术后调理,失眠,口腔黏膜疾病

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擅长:中医内科,妇科,肿瘤术后调理,失眠,口腔黏膜疾病
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杨述鸣 主任医师

足踝脚踝相关疾病、颈肩腰腿痛、神经痛、骨关节粘连等疾病的康复评价及治疗,如:偏瘫、周围神经损伤的康复、骨关节围手术期康复、运动损伤、跌打损伤的康复。

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擅长:足踝脚踝相关疾病、颈肩腰腿痛、神经痛、骨关节粘连等疾病的康复评价及治疗,如:偏瘫、周围神经损伤的康复、骨关节围手术期康复、运动损伤、跌打损伤的康复。
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石小周 主治医师

长期从事呼吸系统疾病的诊疗工作,对于肺癌靶向治疗、肺癌免疫治疗及肺小结节良恶性鉴别经验丰富

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擅长:长期从事呼吸系统疾病的诊疗工作,对于肺癌靶向治疗、肺癌免疫治疗及肺小结节良恶性鉴别经验丰富
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姜志兰 主治医师

儿科,儿童保健科常见疾病的诊治

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擅长:儿科,儿童保健科常见疾病的诊治
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曹少春 住院医师

复杂阻生牙拔除、根管治疗、美学修复、牙周基础治疗、口腔颌面外常见肿瘤的诊疗

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擅长:复杂阻生牙拔除、根管治疗、美学修复、牙周基础治疗、口腔颌面外常见肿瘤的诊疗
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王新娇 住院医师

妇产科常见疾病,如阴道炎,月经不调,异常子宫出血,多囊卵巢综合症,妇科生殖内分泌,更年期综合症,宫颈癌前病变(ASCUS ,宫颈低级别/高级别病变)等。手术:阴道镜、宫腔镜、人流术及人流关怀等、 宫颈LEEP术、宫颈锥切术、宫颈息肉摘除等。产科相关问题处理等。

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擅长:妇产科常见疾病,如阴道炎,月经不调,异常子宫出血,多囊卵巢综合症,妇科生殖内分泌,更年期综合症,宫颈癌前病变(ASCUS ,宫颈低级别/高级别病变)等。手术:阴道镜、宫腔镜、人流术及人流关怀等、 宫颈LEEP术、宫颈锥切术、宫颈息肉摘除等。产科相关问题处理等。
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丁彦钧 主治医师

眼表及白内障的相关疾病的诊治

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王洋洋 主治医师

待补充

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肖引和 住院医师

常见呼吸道疾病治疗,消化道疾病治疗,泌尿道疾病治疗

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擅长:常见呼吸道疾病治疗,消化道疾病治疗,泌尿道疾病治疗
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患友问诊

科普文章

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孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

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#原发性甲状腺功能亢进
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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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