近期由于新型冠状病毒肺炎疫情的嚣张跋扈，家人们无法外出，在家躺平，尤其是孩子运动量减少，消化功能减弱，导致积食的现象普遍发生，看着诊断书上的“食积”，娃爸娃妈是不是顿时慌了神？

今天掏空所学，整理了下面这套“食积”应对指南，（敲黑板）粑粑麻麻们，快拿出纸笔记重点了

宝宝是怎样被食积缠上的？导致积食的常见原因有以下几种：

第二、吃的过油腻

第四、吃坚硬、不容易消化的食物比较多

小儿食积日常预防+护理；

1．给宝宝喂食规律定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。

2．随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、合理喂养。

3．平时保持大便通畅，让宝宝养成良好的排便习惯。因此，为了避免出现积食，应该避免进食生冷、坚硬、过酸等刺激大的食物，不吃进食从冰箱里放置1-2天以后的食物，特别是要注意不能暴饮暴食，要合理安排饮食，注意均衡膳食营养，鼓励孩子多吃水果和蔬菜，注意饮食卫生最重要。

小儿食积后应对对策：小儿推拿揉：中脘（胸中与肚脐连线的1/2处，即是中脘穴位)家长用手掌根旋转按揉，每日2次。可以再配一些消食助消化的，比如；药食同源的山楂鸡内金之类，在专业人员的指导下进行调理。

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鸡内金，也就是家鸡的沙囊内壁，即是鸡的胃。全国各地均可生产。味甘，性平，主要可以入脾经，胃经，小肠经，膀胱经。

功效与作用：

• 消食健胃，涩精止遗，消石化坚。

消食健胃：主要用于饮食积滞，或者用于小儿疳积。鸡内金，消食化积的作用比较好，并可以健脾和胃，所以可以用于米面肉等各种食积证的治疗。病情轻的，单味鸡内金研末冲服即可。如果配伍山楂，炒麦芽等，可以起到增强消食导滞的功效，主要用于食积比较重的患者。如果与炒白术，山药等配伍应用，可以用来治疗小儿的脾虚疳积。现代药理研究表明，口服粉剂后，胃液分泌量、酸度和消化能力均见到增强，而且胃的运动机能也增强。

涩精止遗：主要用于治疗肾虚遗、遗尿等病症。如果配伍菟丝子、桑票蛸等一块应用，可以用来治疗遗尿。现代药理研究表明，鸡内金可以加强动物膀胱括约肌的收缩，减少尿量，提高动物自身的警觉性。

消石化坚：因为鸡内金入膀胱经，所以可以治疗淋证，包括胆结石也可以治疗。通常与金钱草，海金沙，郁金等同时配伍应用，用于治疗胆结石的患者。

注意事项：

1. 不要过量服用，也不要服用时间太长。需要在中医师指导下服用。
2. 脾虚没有积滞的人，最好不要用鸡内金。

常见用法：

鸡内金，可以研末冲服，每次一般 1.5--3g。也可以入煎剂，剂量一般在 15g 左右。

从中医角度讲，宝宝舌苔白厚，主要考虑孩子有食积的情况存在，脾胃的吸收与运化功能失和。这种宝宝，平时一般会有大便不畅快，而且口气比较重，会有口臭，小便有的会偏黄，舌苔白厚腻，脉象偏滑。咱们中药调理以调和脾胃，消食化滞为治疗法则。方子可以用保和丸加减，中药包括：陈皮，枳壳，青皮，炒麦芽，炙甘草，生山楂，当归，炒神曲，砂仁，莱菔子，炒白术，连翘等药一块应用。一般 7--10 付为一个疗程，服药期间注意忌口，不要让宝宝吃辛辣刺激，生冷海鲜，以免影响疗效。也可以给宝宝配合服用中成药，比如健胃消食口服液，按照说明书服用就行。

除了中药调理之外，咱们还可以给宝宝进行艾灸辅助治疗，也是预防食积的好的方法。穴位可以选用足三里穴，神阙穴，上脘穴，中脘穴，下脘穴等。每个穴位艾灸 5--10 分钟，隔天艾灸一次，一般 20 天为一个疗程。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.