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武汉市医疗救治中心蜘蛛状毛细血管扩张症专家

简介:

武汉市金银潭医院(华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院),2022年12月份获批湖北省公共卫生临床中心,集医疗、教学、科研、预防为一体,主要承担湖北省和武汉市传染病及重大疫情的防控任务并开展综合医疗服务,正以“国内一流研究型传染病医院”为目标,加速打造全国领先的感染性疾病临床医学研究中心。全院占地面积277亩,编制床位900张,全院专业技术人员740人,正高24人、副高80人。其中卫技人员685人,占92.3%。中国医师奖1人,湖北省有突出贡献中青年专家1人,武汉黄鹤英才2人,武汉英才1人,市中青年医学骨干人才19人、各学会主任委员2人,各学会副主任委员以上职务3人,各学会委员以上职务人员50余人,拥有中国科技大学、华中科技大学和湖北中医药大学硕博研究生导师11人。在2021年度中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)中,我院结核病学(10名)在中国医院排名中跻身前十。传染病学(25名)、呼吸病学(40名)、胸外科学(49名)名列榜单前五十名,均创历史最高水平。在五年总科技量值排名中,结核病学全国第十一,位居湖北榜首。医院拥有国家级临床重点专科1个(感染性疾病科),国家级临床重点建设专科1个(呼吸内科),省级重点专科3个(感染性疾病、呼吸内科、重症医学),市级重点专科(感染性疾病、重症医学,呼吸内科、儿科、消化内科)和医疗质量控制中心11个,是湖北省医院协会传染病专业委员会、湖北省医学会结核病学分会主任委员单位,是湖北省传染病专科联盟理事长单位。是全球艾滋病基金中国项目核心临床基地、全球耐多药结核病治疗项目中国的领军医院。毛细血管扩张症是皮肤或黏膜表面的小血管异常、持久性扩张,与遗传、雌激素、感染、物理因素、放射性损伤、皮肤疾病等相关,毛细血管,选择美容化妆或物理治疗等方法。部分患者有急性期出血症状时,需要对症治疗。继发性毛细血管扩张症常伴有其他损害,需要针对病因治疗,毛细血管扩张性环状紫癜,进行性色素性紫癜性皮病,避免进食辛辣刺激的食品,如酒、浓茶、咖啡、生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。避免高糖饮食,彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA,心脏排出量测定,。

李华东 副主任医师

擅长感染性疾病:支原体肺炎,腺病毒,呼吸道合胞病毒,新冠感染,发热待查,肝功能异常待查,乙肝丙肝抗病毒及危重症,感冒,流感,手足口,水痘,狂犬病,麻疹,轮状病毒,诺如病毒感染,猩红热,痢疾等相关感染性疾病诊疗。

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擅长:擅长感染性疾病:支原体肺炎,腺病毒,呼吸道合胞病毒,新冠感染,发热待查,肝功能异常待查,乙肝丙肝抗病毒及危重症,感冒,流感,手足口,水痘,狂犬病,麻疹,轮状病毒,诺如病毒感染,猩红热,痢疾等相关感染性疾病诊疗。
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罗剑锋 副主任医师

从事感染性疾病的临床和研究20余年。对各类常见和多发传染病有丰富的临床经验,擅长新型冠状病毒感染、重症流感、重症手足口病等传染病的诊治。对重症麻疹、水痘、流行性腮腺炎等儿童常见传染病有丰富的临床救治经验。

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擅长:从事感染性疾病的临床和研究20余年。对各类常见和多发传染病有丰富的临床经验,擅长新型冠状病毒感染、重症流感、重症手足口病等传染病的诊治。对重症麻疹、水痘、流行性腮腺炎等儿童常见传染病有丰富的临床救治经验。
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余振兴 副主任医师

呼吸系统疾病,新冠肺炎,流感,结核病

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刘炜 副主任医师

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朱木新 副主任医师

肺结核,结核性胸膜炎,脑膜炎,以及耐多药肺结核的诊断以及治疗。

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许俊 副主任医师

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陈清 副主任医师

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曹荣 主任医师

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程海林 副主任医师

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姚戈 主治医师

本人能熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊断与治疗。特别擅长肺结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,耐药结核病,非结核分枝杆菌病,社区获得性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,新型冠状病毒感染,各种流感病毒感染等。

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擅长:本人能熟练掌握呼吸系统常见病、多发病的诊断与治疗。特别擅长肺结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,耐药结核病,非结核分枝杆菌病,社区获得性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,新型冠状病毒感染,各种流感病毒感染等。
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科普文章

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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蜘蛛痣这个可能没有任何症状,只是局部的毛细血管扩张的一种表现,往往可能是在脖或者是胸部或者背部出现什么蜘蛛痣。

这个最常见的情况,原因就是因为内分泌激素尤其是性激素里面的雌激素水平过高而出现的,但是本身如果有毛细血管扩张也可能会出现蜘蛛未,而对于疾病上最相关联的就是肝硬化造成的肝功能不好,这个时候雌激素的灭和水平下降,造成的毛细血管扩张而出现的蜘蛛痣,这个蜘蛛痣是否有症状,要看这个是否合并有基础的疾病,比如肝硬化造成的蜘蛛痣这个时候可能会有肝硬化的症状,但是蜘蛛痣本身是没有任何症状,它不痛不痒,就是一个毛细血管扩张的表现而已。

#蜘蛛状痣#太田痣
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蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,主要分布于面、颈、前胸以及肩部等处,表现为中部直径 2 毫米以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,范围可从几毫米到数厘米以上,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。用一个简单的办法可以判断是不是蜘蛛痣:用铅笔尖压迫蜘蛛痣中央部位,可使其发白或暂时消失,移去压迫物时线状血管很快会被血液充盈,蜘蛛痣再次出现。那么为什么会形成蜘蛛痣,蜘蛛痣反映出身体哪些问题呢?

为什么会形成蜘蛛痣

一般认为蜘蛛痣的形成与雌激素在血中的浓度增加有关。雌激素是由女性卵巢所产生的一种性激素,但无论是男性或女性,肾上腺都能产生少量的雌激素。因雌激素对小动脉有扩张作用,且雌激素代谢在肝脏进行,当肝脏功能受到损害时,对雌激素的灭活作用减弱,血中雌激素累积,就会使体表一些小动脉及其分支高度扩张而形成蜘蛛痣。但是女性体内的雌激素水平都很高为什么却没有出现蜘蛛痣呢?近年研究表明,机体内血管收缩物质与血管扩张物质作用失衡,尤其是血管扩张物质水平的升高应是蜘蛛痣形成真正的原因。蜘蛛痣的形成可能与 P 物质、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子等多种血管扩张物质的水平升高密切相关。

出现蜘蛛痣反映出身体哪些问题

病理性原因

1、慢性肝病:出现蜘蛛痣者,85%的人肝脏组织有病变,其中 30%为肝硬化,特别是蜘蛛痣出现数目多、形态典型,间断出现,或者长期持续不退,或原有陈旧性蜘蛛痣突然增大,或同时出现新痣时,尤应考虑肝硬化,慢性肝炎,急性或迁延性肝炎、原发性或继发性肝癌等肝病。而且蜘蛛痣的出现大致能和病情保持一致,当病情恶化时,蜘蛛痣数目增多。病情改善时,数目减少甚至消失。蜘蛛痣的消长能预示肝功能的好坏。蜘蛛痣还可间接反映肝细胞坏死程度,蜘蛛痣数目多,说明肝细胞坏死的面积大。当然,还有近 50% 的肝硬化并不出现蜘蛛痣,尤其是胆汁性肝硬化,除非发展到门静脉高压的阶段才会出现。所以没有发现蜘蛛痣,也不能否定肝硬化的诊断。

2、其他疾病:蜘蛛痣还可在类风湿性关节炎、风湿热、红斑狼疮、肾上腺皮质功能亢进和营养不良等患者身上出现。

生理学原因

正常人: 皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号,约 10%~15%的正常人也可有蜘蛛痣,特别是 6~10 岁的儿童,可出现先天性蜘蛛痣,儿童蜘蛛痣的原因可能是由发育阶段雌激素水平升高所导致的。处于青春期的女性是生长发育的高峰阶段,体内有大量的雌激素,可能会有一些蜘蛛痣出现,这是正常生理现象。随着年龄的增长,雌激素分泌逐渐减少,这种蜘蛛痣也会逐渐消失。

2.妊娠期妇女: 约 40%的健康孕妇都有蜘蛛痣。蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的,而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多,所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣,且大多发生在怀孕后的 2-5 个月内,但不用特殊治疗,产后数月内可以自行消失。

#蜘蛛状痣#戊型肝炎#太田痣
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肝掌是手掌的大拇指和小指的根部皮肤出现红色的斑点,斑块,片状充血,加压变色,医学上称为"肝掌"。"蜘蛛痣"是在颈部和胸前的皮肤表面,会出现形态像一个小蜘蛛,颜色暗红的充血点。用尖物压迫其中心部位。减压后,则充血就会立即出现。说明蜘蛛痣是基本结构的小动脉。

肝掌和蜘蛛痣的发生,与雌激素增多有关。但肝硬化时,由于肝功能减退,雌激素的灭活能力发生不同程度的障碍,雌激素在体内蓄积多了,便刺激毛细动脉充血,扩张。形成了肝掌和蜘蛛痣。但是临床上很多的人有肝脏和蜘蛛痣但是却不一定有肝病。少数的健康人,肝功正常,也会有了肝掌和蜘蛛痣。妇女的妊娠期,体内雌激素增多,一部分孕妇皮肤出现蜘蛛痣,这种蜘蛛痣大多发生在孕后的2-5个月内,产后数月内可以消失。还可以见于风湿性关节炎类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的人。

因此,出现蜘蛛痣的时候,应该结合病史,体格检查,肝功能,病毒载量,b超等多项检查后,进行综合分析判断,然后。然后做出正确的结论,临床上发现蜘蛛痣的出现和消退,肝硬化的进展和好转有很大的关系因此,蜘蛛痣对判断预后有一定的参考价值,并不是绝对的预后体征,有肝病史不用过度的紧张和纠结!

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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儿童蜘蛛痣危害不大。正常人有15%会发生蜘蛛痣,尤其多见于小孩。蜘蛛痣大小不等,形态不同,大者直径可到1.5cm,中央为粟粒样大小的鲜红色丘疹状隆起,称为蜘蛛体。用玻片压住蜘蛛体可见到波动,旁边有放射状扩张的毛细血管。

蜘蛛痣好发于躯体上半部,尤其以面部、颈部、手最多。也可发生于外伤部位,常为一侧性单发,也可以多发。肝病患者皮损往往多发,发生于健康小孩的皮损一般会持续存在,少数患者可以自然消退。治疗蜘蛛痣可以采用冷冻、激光或电灼等治疗方法,但是会复发,如果多次上述治疗仍然复发者可以考虑手术切除。

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部分慢性丙型病毒性肝炎患者会有蜘蛛痣的,尤其是丙肝后肝硬化患者出现蜘蛛痣的几率更大一些。蜘蛛痣是肝功能减退的表现,对于慢性丙肝患者出现了蜘蛛痣,那么就说明患者的肝功能是明显减退的。

对于这样的患者是需要及时的治疗,如果患者的肝功能是不正常的,那么就需要进行保肝、降酶的治疗,在上述治疗的基础上,还需要积极的进行抗病毒处理,一般抗病毒治疗三个月左右就可以了,大多数患者都是可以治愈的。

如果患者的肝功能是正常的,那么只需要进行抗病毒治疗就行了。还有一部分患者是丙肝后肝硬化,那么除了上述治疗以外,有的时候还需要适当的利尿及抗肝纤维化处理。

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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蜘蛛痣一般在肝硬化代偿期就可以出现,由于肝硬化以后,长期的肝脏功能损害,肝功能下降,肝脏对于雌性激素的灭活失效或者是对雌性激素灭活作用降低,导致人体内雌性激素相对过多,这种雌性激素引起了末梢小动脉毛细血管的扩张,从而出现了蜘蛛痣。

蜘蛛痣的话,可以出现在像肝硬化、也可以出现在急性的肝炎等肝病的患者当中,像少数的健康人也可以出现,例如像孕妇,儿童等。

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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甲肝是急性自限性的肝病,一般来说,并不会导致蜘蛛痣的形成,蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣,是因为反复的肝脏损伤,形成了肝硬化,然后导致身体的雌激素蓄积,导致身体的雌激素增多,然后引起的末梢血管末梢动脉扩张,就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状,通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征,急性的肝炎,一般是不会有的,甲型肝炎,是自限性的,一般4~8周之后,大部分都能康复。

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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出现了蜘蛛痣,并不一定都是肝炎所导致的,原因是比较多的。首先蜘蛛痣的发生是与雌激素的水平增高是具有一定的关系的,比较常见的蜘蛛痣的病人都是因为肝炎所引发的,因为肝脏的疾病在我国最常见的还是肝炎。但是一些健康的孕妇的血液当中雌激素要比正常人高好几十倍,这个时候也有可能会出现蜘蛛痣的现象。一般急性的肝炎,慢性的肝炎或者肝硬化的病人导致肝功能严重损伤的时候,肝脏对于雌激素灭活的作用降低,导致血液当中的雌性激素升高,就会引发蜘蛛痣的现象。

但是出现了风湿类的疾病或者类风湿性的关节炎,或者库欣综合征等疾病,也有可能会导致蜘蛛痣的出现,而且很多健康的孕妇都有可能会出现蜘蛛痣,所以并不一定都是肝炎所导致的。

#蜘蛛状痣#慢性肝炎伴亚急性肝坏死#太田痣
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慢性肝炎到了后期,经常会导致蜘蛛痣的出现,主要是由于发生了慢性肝炎的时候,会导致雌激素代谢的紊乱。尤其是肝病的患者,对于雌激素的灭活能力下降,雌激素就会出现大量堆积的现象,会引起皮肤黏膜一些小动脉扩张的现象,就形成了蜘蛛痣。

蜘蛛痣有1个中心点,周围有辐射性的小血管的分布,这个时候说明慢性肝炎所导致的肝功能的损伤还是比较严重,需要立刻去医院进行随诊和治疗。如果已经发展到了肝硬化,一定要去医院进行正规的长期的治疗,比如如果是一些病毒性感染所导致的慢性肝炎,需要针对于感染的类型选择一些干扰素或者核苷酸类似物来进行治疗。同时需要使用一些保护肝细胞的药物,必要的时候还需要改善饮食,住院进行治疗。

#蜘蛛状痣#痣#太田痣
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蜘蛛痣的早期有可能是小红点。蜘蛛痣大小不等,形态不同,大的直径可达1.5cm,中央为粟粒大鲜红色丘疹状隆起,称为蜘蛛体。用玻片压之可以看到其波动。蜘蛛体的旁边为放射状扩张的毛细血管。蜘蛛痣好发于躯体上半部,尤其是以面部、颈部、手部为好发部位,也可发生于外伤部位,常一侧性单发,也可多发,伴有肝病的患者皮损往往多发。

妊娠可发生大量蜘蛛痣,于妊娠数月即可出现,至分娩期有增加的倾向,一般于产后6周内消失,也有持续存在者或于下次妊娠时同一部位复发。发生于健康小孩的皮损多持续存在,少数患者能够自然消退。

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