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黑龙江省中医研究院胆管扩张专家

简介:

黑龙江省中医药科学院的前身是成立于1957年的黑龙江省祖国医药研究所(俗称“祖研”),1995年加挂“黑龙江省中医医院”牌匾,是黑龙江省中医药管理局直属的集科研、医疗和研究生教育为一体的综合性中医药研究机构。随着规模的发展和功能的不断健全,2013年我院正式更名为黑龙江省中医药科学院。黑龙江省中医药科学院学科齐全,科研力量雄厚,下设5个研究所、1个医疗机构、1个研究生院、2个杂志社(《中国中医药科技》、《黑龙江省中医药》),1个社区卫生服务中心,1个国家中药剂型改革基地和25个专病教研室。我院现有员工1503人,卫生专业技术人员1277人,具有正、副高级职称专家427人,其中享受省政府和国务院特贴专家28人,省级名中医34人,拥有全国名中医张佩青教授、名中医王铁良教授等一大批优秀中医药人才。2020年国家权威中医药学术机构首次评估《基于中医特色优势与科技影响力评价100所中医医院》我院排名17位,2021年4月发布的“全国三级公立中医医院绩效考核”我院排名全国13位,全省第一位,综合实力居于全国同行业前列,我院先后三次荣获“全国卫生系统先进集体”荣誉称号,并被省委、省政府评为推进“八大经济区”和“十大工程”建设先进单位荣誉称号、被授予“贡献奖”,是全省卫生系统唯一受表彰单位,2021年被授予“省直文明单位”荣誉称号。中医药科学研究是黑龙江省中医药科学院的主要任务,现拥有国家中医药科研三级实验室5个,省级领军人才梯队12个和省头雁团队。我院还下设中医基础理论研究所、针灸研究所、中医临床研究所、中西医结合研究所和中药所5个研究所。建院以来,共取得科研成果409项,获得部省级以上科技奖励123项,研制出“刺五加”、“满山红”、“双黄连粉针”等具有里程碑意义的名牌产品和“宁神灵”、“骨筋丹”、“丹王颗粒”、“葛根芩连微丸”、“芩百清肺浓缩丸”等具有自主知识产权的中药新产品47个,已开发医院制剂62个,并承担了全省大部分中药医院制剂的委托开发。近年来,为适应大健康产业发展的需求,充分发挥大豆、玉米须等龙江农副产品、药食同源的北药、林下真菌及林果资源优势,中药所研发了具有辅助降血脂、预防血栓、降血糖、改善便秘、补钙、改善女性更年期症状、预防酒精性肝损伤等60余款保健食品及药食同源食品,开发了一批大健康日化产品投放市场。我院还投资建立了我省唯一一个符合GMP标准的现代化中药制剂中心,能够生产膏方、胶囊、颗粒剂、片剂、口服液、等十余种剂型,同时,还承担着黑龙江省中药制剂中试基地、黑龙江省中药剂型改革重点实验室和国家中药剂型改革基地的中试生产及科研工作,为我省中药制剂产业发展提供了有力的科技支撑。黑龙江省中医药科学院充分发挥中医药特色优势,积极为广大患者提供良好的医疗服务。我院拥有国家区域中医诊疗中心2个,国家中医药临床重点专科4个,国家中医药重点学科和重点专科16个。我院下设的医疗机构黑龙江省中医医院是三级甲等医院,现建筑面积13万平方米,分为三辅、香安、南岗3个院区,医疗床位1808张,在肾病、脑病、心病、皮肤病、肺病、内分泌、肝胆脾胃病、肿瘤等疾病的中医及中西医结合治疗方面,具有丰富的经验和独特的疗效,在国内有较高的声誉。2021年,争取到了国家中医疫病防治基地建设项目,同时依托学府院区、省机关事务管理局、省公务员小区和长江路的干部保健诊室,建立起黑龙江省慢病防治平台,增设了学府院区和海南分院,不断发挥中医药特色优势,服务功能更加完善,服务范围不断拓展。黑龙江省中医药科学院是培养中医药高层次人才的重要基地,为中医药行业培养了大批优秀中医药人才。我院设有研究生院,有中医学、中西医结合、中药学3个硕士一级学科学位授予权与博士后科研工作站,现有在校研究生512人。拥有全国名老中医传承工作室9个,现正培养第七批学术继承人,加强对“祖研医派”学术思想和诊疗经验的整理,建立了学术传承、研究、推广应用新模式。我院中医药老专家医学著作馆藏正在筹建中。作为我省传统中医药的领军团队,我院充分发挥引领和辐射作用,坚持“博精仁和”的祖研精神,以中医为主的发展方向,明确了“祖研大、大祖研”和“集团化管理、精品化学科、创新化研究、特色化教育、网格化责任”的发展战略,狠抓发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,更好地满足人民群众对中医药的需求,为我省中医药事业作出新的更大的贡献。胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,1723年Vater首例报道,1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来,随着对该病认识的加深,通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位,根据其部位、形态、数目等有多种类型,临床表现亦有所不同。,有关病因学说众多,至今尚未定论。多数认为是先天性疾病,亦有认为有获得性因素参与形成。主要学说有三种: 1.先天性异常学说 认为在胚胎发育期,原始胆管细胞增殖为一索状实体以后,再逐渐空化、贯通,如某部分上皮细胞过度增殖,则在空泡化再贯通时过度空泡化而形成扩张。 有些学者认为,胆管扩张症的形成需有先天性和获得性因素的共同参与。胚胎时期胆管上皮细胞过度增殖和过度空泡形成。所造成的胆管壁发育薄弱是先天因素,再加后天的获得性因素,如继发于胰腺炎或壶腹部炎症的胆总管末端梗阻,及随之而来发生的胆管内压力增高,最终将导致胆管扩张的产生。 2.胰胆管合流导常学说 认为由于胚胎期,胆总管与主胰管未能正常分离,两者的交接处距乏特(Vater)壶腹部较远形成胰胆管共同通道过长,并且主胰管与胆总管的汇合角度近乎直角相交,因此胰管胆管吻合的部位不在十二指肠乳头,而在十二指肠壁外局部。无括约肌存在,从而失去括约肌功能,致使胰液与胆汁相互反流。当胰液分泌过多而压力增高,使胆管发生扩张。近年开展逆行胰胆管造影证实,有胰管胆管合流高达90%~100%,且发现扩张胆管内淀粉酶含量增高这一事实。在动物实验中观察到胰液进入胆道后,淀粉酶胰蛋白酶弹力蛋白酶的活性增强,这可能是胆管损伤的主要原因。 3.病毒感染学说 认为胆道闭锁新生儿肝炎和胆管扩张症是主要病因,是肝胆系炎症感染的结果。在病毒感染之后,肝脏发生巨细胞变性,胆管上皮损坏,导致管腔闭塞(胆道闭锁)或管壁薄弱(胆管扩张),但目前支持此说者已见减少。,胆囊,症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用解痉剂以缓解疼痛,抗生素3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。 1.外引流术 应用于个别重症病例,如严重的阻塞性黄疸伴肝硬变,重症胆道感染,自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。 2.囊肿与肠道间内引流术 如囊肿十二指肠吻合术,因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、吻合口狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿空肠Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。 3.胆管扩张部切除胆道重建术 主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用生理性胆道重建术,将空肠间置于肝管与十二指肠之间,或加用防反流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。 至于肝内胆管扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和切除术。 胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛、血中胰淀粉酶增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长。,在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张或扪及肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查:血尿淀粉酶的测定在腹痛发作时应视为常规检查有助于诊断。 2.B型超声显像检查。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查。 4.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查。 5.胃肠钡餐检查。 6.术中胆道造影。 以上各种检查方法在临诊时,一般首先进行超声检查和生化测定。如临床上扪及腹部肿块,则诊断即可确立。如临床未能扪及肿块,而超声检查疑似诊断,则需进行ERCP检查。如若受器械与年龄所限,则进行PTC检查必要时再辅以其他检查方法。,。

刘洪岩 副主任医师

有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。

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擅长:有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。
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侯凤艳 副主任医师

内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。

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擅长:内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。
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吕波 副主任医师

肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。

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擅长:肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。
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尹继芳 副主任医师

中西医结合治疗脑梗死,脑出血,及相应后遗症,面神经炎,焦虑症,神经衰弱,失眠,颈肩腰腿疼等骨关节病

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汪军 主任医师

各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。

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擅长:各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。
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潘学东 副主任医师

擅长运用中医药治疗脱发,银屑病(牛皮癣),湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,激素依赖性皮炎,酒渣鼻,脂溢性皮炎,扁平疣,脂溢性脱发,斑秃,手足真菌病等各种皮肤疾病。

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李喆 主治医师

擅长中西医结合治疗各种原发性和继发性肾病,急慢性泌尿系感染等肾内科常见病。

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徐耀华 副主任医师

擅长中西医结合治疗耳鼻喉科常见病多发病

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金冠男 副主任医师

擅长治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎,咽喉炎,慢性咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及常见内科疾病的中医治疗和亚健康人群的中医养生健康管理。

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擅长:擅长治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎,咽喉炎,慢性咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及常见内科疾病的中医治疗和亚健康人群的中医养生健康管理。
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张宇 副主任医师

擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。

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擅长:擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。
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患友问诊

患者一周前出现恶心呕吐、腹痛腹胀症状,经检查确诊为胆囊结石、胆管扩张及糖尿病酮中毒。需紧急处理。患者男性60岁
45
2024-10-24 06:29:13
肝萎缩,无不适,肝功和黄疸正常,疑因肝内胆管扩张引起。患者女性46岁
7
2024-10-24 06:29:13
消瘦,疑虑肝硬化,既往胆囊切除,胆系扩张。患者男性78岁
23
2024-10-24 06:29:13
肝区不适,纤维化3期,胆管扩张,乙肝病毒阳性。患者男性40岁
55
2024-10-24 06:29:13
4年前做了胆囊息肉切除手术,最近进食后有胀不适感,吃了一个月的复方蓝花柴胡颗粒和熊去氧胆酸片,想问是否还需要继续用药?患者女性43岁
31
2024-10-24 06:29:13
胆囊切除后,胆管内扩张导致疼痛,需止痛药控制,曾进行磁共振检查。患者女性74岁
56
2024-10-24 06:29:13
肝门胆管肿瘤术后,胆管扩张0.38厘米,无不适症状,肝功正常,询问是否需要二次手术。患者男性60岁
46
2024-10-24 06:29:13
患有慢性萎缩性胃炎、动脉粥样硬化,餐后血糖异动,咨询用药。患者女性
24
2024-10-24 06:29:13
患者胰头区有团块,胆管扩张,胆结石引发黄疸,发烧可能与感染或肿瘤有关。需进一步检查明确诊断。患者男性88岁
50
2024-10-24 06:29:13
患者因腹痛就诊,诊断为胆管扩张和胆囊炎,肝功能检查后,咨询是否需要住院治疗。患者男性89岁
31
2024-10-24 06:29:13

科普文章

胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。胆管扩张是胆道系统的常见病,胆管扩张主要有以下几个因素造成:

1、胆囊切除术后的病人,胆总管会代偿性的扩张,这种情况是正常的。

2、胆总管有结石,这种病人胆总管下端堵塞会导致胆管的扩张。

3、胆总管先天性的囊肿,胆总管先天性的囊肿也会导致胆总管扩张。

4、胰头或者胆总管下段的肿瘤,肿瘤堵塞胆管导致胆管扩张。所以临床上如果是胆管有扩张,必须要先明确胆管扩张的原因,找到病因以后再进行对症的治疗,有的可能需要手术治疗,平时可以注意休息,避免剧烈的活动和疲劳,吃清淡而有规律的饮食,避免辛辣刺激高脂肪和油腻的食物。患者应及时到正规的公立医院检查,并可使用有效的抗生素和抗痉挛药进行治疗。如果症状严重,应采取外科治疗。

 
#奥狄氏括约肌炎#胆囊管扩张
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胆道受伤是指各种创伤因素或医源性因素造成的肝内、外胆管连续性受到破坏。医源性胆管损伤在日常病例中比较常见。

临床症状主要表现为腹痛、发热、黄疸、腹部紧张、胆汁外漏等。

治疗原则:胆管损伤的治疗方案应根据发现的时间、损伤程度、周围组织的炎症情况、患者全身情况(尤其肝脏功能)等来确定,主要是采取手术治疗。胆管损伤可导致患者出现腹痛、黄疸等症状,严重性患者日常生活质量降低。随着病情进展,不及时治疗,可导致严重感染,甚至危及患者生命。

胆管损伤主要分为分为外伤性和医源性胆管损伤两大类,后者占绝大多数。外伤性胆管损伤时,常伴有其他内脏损伤,特别是肝脏的破裂或肝门区其他结构的损伤,也可能伴有胃和十二指肠、胰腺、右肾等损伤。注意作息规律一点,避免劳累。饮食清淡规律点就好,没什么特别禁忌

#胆囊管扩张#肝胆管扩张
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胆管扩张是指胆管本身是有正常的竖直宽度的,但如果胆管的宽度超过正常值的范围,即为胆管扩张。

常发生于胆道梗阻下的异常改变,如胆道下方出现了一些病因,导致梗阻、胆汁不通,胆管内的压力升高,从而会导致胆管出现扩张的情况。

此时要进一步的检查引起胆管扩张的原因是什么,最常见的原因就是胆管结石、胆道的狭窄,这种情况下会引起胆汁不通。此时也要进一步的检查胆红素,看是否有相关的异常改变。另外,也要排除是否有胆道肿瘤引起的胆管梗阻,也会引起胆管扩张的情况。

此时可以进一步的检查肝胆 CT 或者磁共振的平扫加增强,来明确胆管扩张的真正病因是什么。如果没有发现任何的异常,仅有轻微的胆管扩张,也需要定期随访、复查,看是否有相关的异常病变,在早期并没有被发现的可能性。

#先天性胆管扩张#胆囊管扩张#肝胆管扩张
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小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

  • Ⅰ型胆总管囊性扩张型:从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6~18cm,可容 300~500ml 胆汁,较大儿童甚至可达 1000~1500ml。
  • Ⅱ型胆总管憩室型:较少见,仅占 2~3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张,囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接,胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
  • Ⅲ型胆总管囊肿脱垂:罕见,仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内,此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
  • Ⅳ型:多发性的肝内或肝外的胆管扩张,分两个亚型。Ⅳa:肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张;Ⅳb:肝外胆管的多发性扩张。
  • Ⅴ型:腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状,但许多患儿,特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1~2 种表现就诊。

肝内胆管扩张:但随着对肝内胆管扩张了解的深入,目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来,随着对本病的病因、病理改变了解的深入,特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明,本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前,国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%~30%,尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题,近期疗效尚可,但由于胆总管囊肿仍然存在,术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石,特别是胆道的癌变等严重并发症。

#先天性胆管扩张#胆囊管扩张
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先天性胆道扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分,因好发于胆总管,曾称之为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst )。根据其病变特点,近年来认为应称为胆管扩张症。本病好发于东方国家,尤以日本常见。男女之比约为 1 : 3-4。幼儿期即可出现症状,约 80 环病例在儿童期发病。

胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是发生本病的基本因素,其可能原因有:

  • 先天性胰胆管合流异常:胚胎期胆总管、胰管末端未分开,或胆总管以直角进{人胰管,或胰管在壶腹上方汇人胆管,胰液易反流入胆管,致胆管内膜受损,发生纤维性.变,导致胆总管囊性扩张;
  • 先天性胆道发育不良:胚胎期,原始胆管增殖为索状,以后{再空泡化贯通,如胆管上皮过度空泡化,可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张;
  • 遗传因素:本病女性发病率明显高于男性,有人认为与性染色体有关。
#梗阻性黄疸(胆囊)#胆囊管扩张#黄疸病
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患者朋友们大家好,今天我们一起学习的科普内容是关于小儿胆道扩张症的相关知识,小儿胆道扩张症又称为先天性胆管扩张,最多见于婴幼儿,该疾病可发生于肝内外胆管的任意部位。目前该病的发病具体原因仍没有得到确切的论证。但是目前研究发现,先天性的胰管-胆管连接异常是本病发病的一个重要因素。由于,解剖结构的变异,这会造成了胆汁排泄困难,胰管内压力升高会使胰液返流入胆总管,造成胆管壁的破坏,引起胆管壁囊性扩张。

目前临床上针对小儿胆道扩张症的不同类型一共分为五大类:

  • 胆总管下段囊状扩张,这是最常见的一类。
  • 胆总管侧壁憩室样扩张。
  • 胆总管开口脱垂入十二指肠。
  • 肝内外胆管均呈现囊状扩张。
  • 肝内胆管囊状扩张,肝外胆管正常。

患儿多于三岁左右出现比较明显的临床症状。患儿常见的症状有腹痛,腹部肿块和黄疸,疼痛多位于中腹部或下腹部,若伴有感染,可造成持续性疼痛。囊装扩张的胆管可在腹部摸到肿块样改变,胆道出口的梗阻会造成黄疸症状加重。

对于本病的诊断腹部彩超和 CT 可做出准确可靠的评估。原则上应该早期明确诊断的基础上,早期行手术治疗。常用的手术方式有囊肿切除后胆道重建,或者行囊肿十二指肠吻合,对于肝内胆管扩张局限在某一段的患者,可行部分肝叶切除。

以上就是今天向所有的内容,欢迎大家留言咨询。

#先天性胆管扩张#先天性胆总管囊肿#胆囊管扩张
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先天性胆管扩张症,临床上又称为先天性胆管囊性病变。其发病率以婴幼儿最为常见,胆管任何部位均可发生病变。目前研究主要认为是胆管和胰管的连接部位过于狭窄,造成了胰液反流入胆总管破坏胆管壁而形成胆管壁的囊性扩张。临床上主要表现为腹部疼痛,腹部肿块,黄疸等症状。那么先天性胆管扩张症,应该如何治疗呢?下面我们一起来学习一下。

目前临床上对于先天性胆管扩张的患者治疗方法,最主要还是以手术治疗为主。临床上常用的手术方法主要有以下几种:

  • 病变囊肿切除后,近远端胆道吻合重建。这是本病首选的方法之一,通过切除病变囊肿后行断断胆道重建,或者行肝总管空肠吻合重建。这样可以使胆汁尽可能地排泄入肠道中,恢复患者的正常生理功能,帮助消化。
  • 囊肿肠管吻合术。这种情况是对于扩张的胆管无法完整切除,或者患者一般情况较差无法耐受长时间手术,或者切除扩张胆管后患者行胆肠吻合或胆道吻合过于复杂。这种办法的优点是手术创伤较小,解除了胆道梗阻。但是,由于囊肿并没有完全切除,仍有可能发生胰液或肠液反流,造成胆管感染或者癌变的风险。
  • 对于肝内弥漫性胆管扩张的患者,可行部分肝脏切除或者行肝移植等手术。其中,肝移植是有可能彻底治愈肝内弥漫性胆管扩张的手术方式。

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#胆道术后胆道感染#奥狄氏括约肌炎#胆囊管扩张
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自 2011 年美国食品和药品管理局(FDA)首次批准伊匹单抗(ipilimumab)用于治疗 BRAF 阴性转移性黑色素瘤以来,针对程序性细胞死亡蛋白 1(PD-1),程序性死亡配体 1(PD-L1)或细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4(CTLA-4)的抗体的跨恶性肿瘤的批准源源不断,已经事实上重塑了肿瘤学领域,明显改善了肿瘤病人的预后,部分肿瘤如恶性黑色素瘤已经事实上进入无化疗时代,大大改善了病人的生活质量。

现在,超过 1,000 项免疫疗法临床试验正在进行,正在探索其在恶性肿瘤一线,二线以及辅助治疗中的用途。胆道恶性肿瘤恶性程度高,预后差,治疗困难,那么精准治疗是否也给胆道恶性肿瘤病人的治疗带来改观呢?答案是肯定的。

今天我们从一个不可切除的病例入手,这个病例按照传统的治疗理念是不可切除的,不可治愈的,由于肝内胆管癌存活期仅有 3 至 6 个月,在传统理念里甚至可以说这个病例是没有太大治疗价值的,但是,经过新辅助放疗联合免疫治疗后,病人不仅获得了切除的机会,还获得了完全缓解,得到了临床治愈,为病人庆幸的同时,我们也应该认识到,精准治疗时代医生的治疗理念也要与时俱进,让科技进步惠及每一位病人。

胆道肿瘤已经不是孤儿病了,发病率已经很高,如果算上肝内胆管癌,全球每年胆管癌发病 30 多万人,亟需救治。

胆道恶性肿瘤的治疗方案数年间变化和进步不大,概括一下:基础化疗效果差,对传统的放化疗不敏感,没有标准的二线治疗。

精准治疗理念给胆道恶性肿瘤的治疗带来了希望,就像打仗原来经常打败仗,现在终于等来了绝世高手帮忙,有希望一雪前耻,一战定乾坤。

本月,Pemigatinib 已经被 FDA 用于基础化疗失败后携带 FGFR2 融合或重排的晚期胆道肿瘤的治疗,是第一个被批准的胆道肿瘤靶向药物。

随着精准治疗近几年的崛起,胆道肿瘤的治疗模式将会不断调整和改变,作为医生,在临床实践中应不断更新自己的理念和知识,把科技进步转化为帮助病人战胜疾病的武器,为病人谋福祉。

#腹痛#呕吐#胆囊管扩张#胆道扩张
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小儿胆道扩张是临床上常见的胆道畸形之一。一般来说,小儿胆道扩张患者会有不同程度的腹部疼痛,皮肤巩膜黄染,恶心,呕吐,食欲下降等改变。早期积极治疗常常可减少严重并发症的发生,那么小儿胆道扩张需要哪些检查可以确诊呢,我们大家一起来学习一下。

依据解剖部位不同,胆道扩张可分为肝内胆道扩张和肝外胆道扩张。不同部位的胆道扩张检查方法略有差异。

一,肝内胆道扩张的患者可首选肝胆彩超检查,彩超检查对于发现胆道扩张的敏感性较高,且比较简便,快捷,易于广泛筛查。胆道扩张往往伴随门静脉血管走向,多呈现低回声表现。肝脏增强CT检查也是临床上常用的检查肝内胆道扩张的检查方法。CT检查可发现肝内胆道扩张的具体部位和原因,为下一步的手术治疗提供重要依据和指引。

二,肝外胆道扩张常常由于肠管的影响,彩超检查会影响准确性,通常选取肝胆磁共振+胆管成像的方法来明确胆道扩张原因。尤其是胆管成像可鉴别胆道扩张是结石引起来的,还是胆道肿瘤所造成的。超声内镜常用于末端胆总管扩张的检查,尤其对于肿瘤性病灶的患者,还可以在超声内镜下穿刺,局部取材明确病变性质。

以上就是小儿胆道扩张的常见检查方法,早期诊断,早期治疗,常常可取得较好的治疗效果,从而避免严重肝损伤等并发症的发生。

冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

  1. 研究筛选情况
    • 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
  2. 女性特征
    • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
  3. 信息来源
    • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
  4. 卵子使用情况
    • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

  1. 人口特征与卵子使用
    • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
  2. 卵子处置的选择
    • 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
  3. 对健康专业人员的指导意义
    • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。

参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

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