围绝经期功血主要是由于这个时间段，卵巢功能下降，卵巢对垂体促性腺激素反应性低下，卵泡发育受阻，不能排卵形成的。

围绝经期功血一般会表现子宫不规则出血，比如月经周期不规则，紊乱，经期长，月经量增多，甚至大出血。

围绝经期功血的诊断是排除法，就是需排除妊娠引起的出血，比如先兆流产；生殖器官肿瘤比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉，子宫内膜癌等；血液系统疾病比如白血病、再生障碍性贫血等；以及一些肝肾疾病引起的子宫出血；甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进也会引起子宫不规则出血，需要排除；此外，还需要排除使用宫内节育器或者吃避孕药引起子宫不规则出血。

那么，出现围绝经期出血怎么办呢？

主要是止血，调整月经周期，减少经量，防止子宫内膜病变是治疗原则。

止血一般是用性激素，围绝经期一般是用孕激素，比如炔诺酮，适宜体内有一定雌激素水平，血红蛋白大于 80g/L，生命体征平稳的妇女。

如果妇女子宫内膜增厚，子宫不规则出血时间长的，可以考虑刮宫，可以很快止血，刮出组织还可以做病理，看看有没有子宫内膜病变。

对于止血后，可以考虑宫内放置曼月乐节育器，它含有孕激素，可以有效治疗功血。

对于药物治疗不佳或者有用药禁忌症的，没有生育要求的，还可以考虑做子宫内膜切除术、子宫切除术治疗。

开学季临近，孩子们不仅会添置学习文具，也需要调整好身心状态，以积极乐观的心态开启新学期。日前，在中华社会救助基金会公益支持下，京东健康联合京东文具及爱心商家发起“一笔一画公益周”活动。活动期间，消费者在京东APP选购文具产品时，每成功购买1件带有“爱心东东”标识的文具，就将有1笔爱心善款捐给“童心茁壮——儿童心理健康守护行动”。京东健康希望以此唤起更多人对于青少儿心理健康的关注。

与此同时，开学季期间，京东文具也为家长们准备了5300万款文具，均可一站式购买，并提供了大牌文具5折起、3件8折、购文具卡储值膨胀至高60元叠加折上折等优惠福利，又便宜又多的商品选择帮助家长们减轻开学负担的同时，还可以通过购买带有“爱心东东”标识的文具献爱心。

用户可在京东APP搜索“文具开学季”进入活动页面

实际上，从抑郁、焦虑，再到厌学、手机成瘾、离家出走，近年来，青少年精神心理问题频频成为社会关注的焦点。一项全国性调查显示，我国近25%的青少年出现轻度或严重抑郁，而在17岁以下的儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和问题的困扰。

针对广受关注的青少年心理问题，京东健康联合公益机构发起“童心茁壮·儿童心理健康守护行动”，加强儿童与青少年心理咨询及专科门诊的建设，汇集多地区、以及针对儿童与青少年不同类型心理问题的专家医生，为留守儿童、流动儿童、孤儿等人群提供更加便捷的心理健康服务。不仅如此，京东健康还充分整合社会资源，倡导合作伙伴通过直接捐赠、京东“爱心东东”销售捐赠、京东公益“物爱相连”物资捐赠、京东金融订单公益线上互动等方式参与其中。

据了解，京东健康顺利开展儿童心理健康公益行动的背后，是其在精神心理健康领域服务能力建设的价值体现。2023年以来，京东健康心理服务中心推出“医生+咨询师”专家团队及双向转介机制，并建立起“医生+药物+心理咨询”三位一体多学科诊疗模式，实现了精神疾病诊疗和心理咨询服务的高效联通和转介，治疗的连续性与最终治疗效果得到了充分保障。同时，京东健康还专门上线青少年心理特色专病门诊，能够帮助青少年患者更快地找到最适合自己的咨询师或医生，获得个性化服务。

2024年以来，京东健康心理服务中心积极响应国家号召，不断加强儿童与青少年心理咨询及专科门诊的建设。目前门诊汇集了北京大学第六医院、中南大学湘雅二医院、武汉市精神卫生中心等知名精神专科医院的医生，以及擅长儿童与青少年心理咨询的经验丰富的心理咨询师。这些心理问题专家医生正通过线上预约医生问诊、远程线上咨询等方式，为孩子们提供便捷、专业的心理健康服务。

儿童、青少年心理健康关系祖国的未来。京东健康将不断汇聚优质医疗健康资源，联合生态合作伙伴，为孩子和家庭提供更丰富优质的心理健康服务，守护他们健康茁壮成长。

最近经常有家长来问，我家孩子症状跟我一样，我吃了您开的药非常有效，现在都好了，我能把我吃的药减量给孩子吃吗？

儿童减量吃了成人药，也可能是一种比较常见的现象，也经常听家长说给孩子吃几分之一的成人药， 儿童不是缩小版的成年人 。

儿童正处于生长发育的过程，组织器官功能及代谢能力还没有达到成年人的水平，儿童与成年人相比具有身体机能的特殊性。

儿童不能随意吃成人药，也不能减量吃成人药 。

儿童用药与成年人用药有很大的区别，部分成年人用的药不能在儿童使用，特殊情况在儿童中使用，需要在医师指导下权衡利弊关系后才能使用。

例如：喹诺酮类药物：左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、多西环素等等，都有严格的使用年龄限制，不能轻易减量给儿童服用。

大部分药物有儿童剂型，更适合儿童服用，如：阿奇霉素颗粒、头孢克肟干混悬剂、西替利嗪滴剂等等。

儿童用药一般需要按公斤体重来换算，越小的儿童越要重视药物剂量的换算，不能过量使用。

病房有时会收到脑瘫患儿，按年龄计算已经达到了 18 岁以上，法律上可以称为成年人了，但是，患儿体重只有 20~30 公斤，身体发育跟 6 、 7 岁的儿童差不多，达不到成年人器官功能水平。

经常有同学会问，是按成年人给药？还是按儿童给药？

答案应该很简单了，临床用药需要考虑药物代谢和身体的器官功能，脑瘫患儿身体发育不成熟，器官功能还不健全，用药是应该参照儿童按照公斤体重来计算。

还有同学会问，这个病人身体比我还高，体重有 60 公斤以上了，应该按成年人使用药物了吧？

现在的孩子营养都很好，生长发育也非常快，有很多 14 、 15 岁以上的孩子跟成年人差不多，身高体重都达到了成年人的水平。

但，毕竟他们还是属于儿童范畴，尽管身高体重已经达到了成年人的程度，但是，他们身体的组织器官功能不一定都达到了成年人水平。

对于这些长得比较 “大”的孩子，临床用药选择原则上仍然按儿童用药种类选用，剂量可以参照成年人使用。比如：喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星等），不满 18 岁的儿童，尽管长得再“大”，一般也不会选择使用，特殊情况使用为超说明书用药，需要医师权衡利弊关系才能使用。

很多药物都在说明书中有提示，使用前最好详细阅读说明书，或者在医师的指导下使用。

肿瘤标记物CA724升高，怎么办？

有些肺癌患者会发生脑转移，大家知道常见的肺癌脑转移有哪两个特点吗？

首先说一下什么是常见的肺癌？那就是占比最高的非小细胞肺癌，它包括肺鳞癌和肺腺癌以及大细胞肺癌。而不常见的肺癌包括小细胞肺癌，类癌等等。

我们说常见的非小细胞肺癌脑转移有两个特点，第一，就是发生率高。相比于其他部位的癌症，比如说恶性黑色素瘤，肾癌，乳腺癌以及结直肠癌等等来说，肺癌发生脑转移的概率是比较高的。据统计，晚期肺癌发生脑转移的概率在23-36%，初次确诊晚期肺癌时，就有10-15%的患者发生了脑转移。在治疗过程中，30-50%的晚期肺癌患者会出现脑转移。

第二，就是预后差，如果出现了脑转移的相关症状。比如说反应迟钝，运动障碍，癫痫发作以及头疼头晕，痴呆等症状时，不积极治疗或者治疗效果不好，自然平均生存只有一到两个月。

 

 

一、作用机制