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山西省职业病医院,山西省职职业病防治院工非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

山西省第二人民医院,始建于1977年,坐落于太原市寇庄西路9号,占地面积14653平方米,建筑面积12965平方米。作为一家三级甲等职业病医院,医院致力于山西省职业中毒及各类生活、药物、农药中毒的救治工作。医院拥有一支专业的医疗团队,承担全省产业工人职业病诊断、治疗、职业健康体检和监护任务。在长期的发展历程中,山西省第二人民医院先后荣获“山西省三八红旗集体”、“爱婴医院”、“模范医院”“巾帼标兵”“创新服务示范医院”“爱心单位”等多项荣誉。医院以精湛的医术和人性化的服务,为患者提供全方位的职业病治疗和健康保障。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

成建军 副主任医师

阳痿早泄 前列腺炎 对重度性功能障碍,泌尿生殖系统炎症有个体化诊疗方案,临床绝大多数患者都有较好的疗效。如两性功能障碍(性冷淡、阳痿早泄、性功能减退),男性前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等)男性不育(无精、少精、弱精)、睾丸、附睾疾病,阴囊潮湿; 泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石); 肾上腺疾病(肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤); 肾脏疾病(肾囊肿、肾肿瘤、肾积水、重复肾); 输尿管疾病(输尿管狭窄、输尿管肿瘤); 膀胱疾病(膀胱结石、膀胱肿瘤); 尿道疾病(尿道狭窄、尿道下裂); 精索静脉、阴囊、睾丸、附睾疾病;等 男性常见用药,利多卡因,达波西汀,他达拉非,西地那非,伐地那非,哈乐,坦索罗辛,非那雄胺,多沙唑嗪,六味地黄丸,金锁固精丸,肾宝片,疏肝益阳胶囊,鱼鳔补肾丸,仙灵脾胶囊,西地那非,他达拉非,达泊西汀,必利劲,金戈,万艾可,希艾力,阿伐那非片,千威,爱廷玖,生精片,麒麟丸,仙灵脾胶囊,补天灵片,三鞭胶囊,五子衍宗丸,锁阳固精丸,参茸鞭丸,复方玄驹胶囊,生力片,伊木萨克片,消石胶囊,前列舒胶囊,普乐安片,肾宝片,六味地黄丸,伟哥,左归丸 右归丸,金水宝胶囊,金刚片,还少胶囊,龟鹿二仙丸,疏肝益阳胶囊,珍珠疹,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍,补肾壮阳

好评 99%
接诊量 4.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿早泄 前列腺炎 对重度性功能障碍,泌尿生殖系统炎症有个体化诊疗方案,临床绝大多数患者都有较好的疗效。如两性功能障碍(性冷淡、阳痿早泄、性功能减退),男性前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等)男性不育(无精、少精、弱精)、睾丸、附睾疾病,阴囊潮湿; 泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石); 肾上腺疾病(肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤); 肾脏疾病(肾囊肿、肾肿瘤、肾积水、重复肾); 输尿管疾病(输尿管狭窄、输尿管肿瘤); 膀胱疾病(膀胱结石、膀胱肿瘤); 尿道疾病(尿道狭窄、尿道下裂); 精索静脉、阴囊、睾丸、附睾疾病;等 男性常见用药,利多卡因,达波西汀,他达拉非,西地那非,伐地那非,哈乐,坦索罗辛,非那雄胺,多沙唑嗪,六味地黄丸,金锁固精丸,肾宝片,疏肝益阳胶囊,鱼鳔补肾丸,仙灵脾胶囊,西地那非,他达拉非,达泊西汀,必利劲,金戈,万艾可,希艾力,阿伐那非片,千威,爱廷玖,生精片,麒麟丸,仙灵脾胶囊,补天灵片,三鞭胶囊,五子衍宗丸,锁阳固精丸,参茸鞭丸,复方玄驹胶囊,生力片,伊木萨克片,消石胶囊,前列舒胶囊,普乐安片,肾宝片,六味地黄丸,伟哥,左归丸 右归丸,金水宝胶囊,金刚片,还少胶囊,龟鹿二仙丸,疏肝益阳胶囊,珍珠疹,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍,补肾壮阳
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陈好雨 副主任医师

擅长肾移植术及肾移植手术后各种外科并发症的诊断治疗;终末期肾脏病血液透析患者各种复杂血管通路的建立与维护。

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擅长:擅长肾移植术及肾移植手术后各种外科并发症的诊断治疗;终末期肾脏病血液透析患者各种复杂血管通路的建立与维护。
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成龙 主治医师

本人从事肾内科疾病的诊治,擅长慢性肾脏病的诊治及其并发症的处理,肾移植术后围手术期管理及术后随访。

好评 99%
接诊量 1584
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擅长:本人从事肾内科疾病的诊治,擅长慢性肾脏病的诊治及其并发症的处理,肾移植术后围手术期管理及术后随访。
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杨军 主任医师

血液透析血管通路的建立与维护,继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗,肾脏移植相关领域

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擅长:血液透析血管通路的建立与维护,继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗,肾脏移植相关领域
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陈再彬 主任医师

中医男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频,你急,阴囊潮湿,肾虚壮阳,少精弱精等男性疾病

好评 100%
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擅长:中医男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频,你急,阴囊潮湿,肾虚壮阳,少精弱精等男性疾病
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孙平平 副主任医师

尿毒症,肾移植

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擅长:尿毒症,肾移植
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秦彦 主任医师

擅长急慢性肾脏病诊治、肾移植术前管理、术后长期随访、免疫调节及肾移植内科并发症的处理。

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擅长:擅长急慢性肾脏病诊治、肾移植术前管理、术后长期随访、免疫调节及肾移植内科并发症的处理。
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杜勇 主任医师

肾病影像及并发症影像学诊断和各种有毒、有害及生产性粉尘导致的胸部影像征象鉴别.职业健康体检分析!中毒影像!

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擅长:肾病影像及并发症影像学诊断和各种有毒、有害及生产性粉尘导致的胸部影像征象鉴别.职业健康体检分析!中毒影像!
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赵峰 主治医师

对小儿眼科视疲劳、小儿慢性肥厚性鼻炎、变应性(过敏性)鼻炎、鼻出血、慢性咽炎、扁桃体炎的微波治疗、突发性耳聋、噪声性耳聋等小儿五官科常见病、多发病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。

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接诊量 5
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擅长:对小儿眼科视疲劳、小儿慢性肥厚性鼻炎、变应性(过敏性)鼻炎、鼻出血、慢性咽炎、扁桃体炎的微波治疗、突发性耳聋、噪声性耳聋等小儿五官科常见病、多发病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。
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范钻 主治医师

各种肾炎,肾移植术后,血液净化技术

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擅长:各种肾炎,肾移植术后,血液净化技术
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患友问诊

我被诊断出有甲状腺结节,医生建议我服用夏枯草颗粒,但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何?患者女性37岁
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2024-11-08 04:06:57

科普文章

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤
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 甲状腺良性结节要不要手术治疗?

 
#非毒性单个甲状腺结节#癌症
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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

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记住“散结三穴”每天坚持锻炼,身体有节节的朋友,有时间可以看看这个视频,坚持锻炼,强身健体。
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