孩子拉臭臭建议尽早给孩子更换纸尿裤，因为大便里面含有肠液，呈碱性，同时有消化酶，细菌，食物残渣等，对于宝宝娇嫩的皮肤都是很严重的刺激性物质，现在的纸尿裤能够把粪便很大程度的吸干，但是存在的消化液和细菌无法吸收，超过 2 小时就会造成皮肤屏障破坏，引起比较严重的红臀，甚至皮炎，造成继发性的尿布疹，肛周脓肿等，因此及时更换纸尿裤是非常重要的。

处理方法推荐：

• 轻度的外阴及肛门周围皮炎：表现为外阴及肛门周围发红，皮肤完整，无破口，可以用茶油，或者含有维生素 E 及凡士林成分的护臀膏帮孩子涂抹，同时口服益生菌，调节肠道菌群的同时，对于改善皮肤问题会有帮助。
• 合并皮肤破损及炎症的尿布性皮炎，建议用氧化锌和美宝湿润烧伤膏交替涂抹患处，同时及时更换纸尿裤，建议用更加柔软亲肤的款式。
• 继发于尿布性皮炎的肛周脓肿:如果已经有局部疼痛性硬块形成，甚至中央有黄色脓点形成，建议先用夫西地酸或者莫匹罗星配合鱼石脂软膏局部涂抹抗炎，口服头孢类消炎药配合，如果药物无法缓解的，建议尽早就诊小儿外科或者小儿皮肤科找医生帮忙排脓处理。

小朋友阴囊发红主要要注意两个问题，一个是阴囊湿疹，尿布皮炎，一个是阴囊急症，例如睾丸扭转，睾丸附睾炎。以下就两个问题的诊断及治疗方案做个简述：

一、阴囊湿疹，尿布皮炎

• 症状及诊断：孩子常有尿不湿穿戴时间过久，没有及时更换，或者有近期的腹泻情况，进食了容易过敏的食物如鸡蛋，芒果，海鲜，坚果等，导致外阴阴囊潮湿，利于细菌繁殖，皮肤屏障功能损害，导致皮肤发红，增厚，瘙痒或者皮疹出现。
• 治疗方案：注意勤换纸尿裤，保持阴囊会阴区的干燥通风，避免进食和接触容易引起过敏的物质如坚果，动物毛屑，植物花粉等，给与抗过敏药膏的使用，推荐氧化锌及地奈德乳膏混合 1： 1 使用，一日两次-三次，效果挺好，一般使用周期 3 天左右效果就很好了，就可以停用这两个药物，让后改成普通的护臀膏做护理即可，推荐松达。

二、阴囊急症

• 症状及诊断：常见阴囊突发肿胀，发红，孩子剧烈哭闹，疼痛，阴囊有明显触痛，睾丸附睾触诊不清，彩超提示阴囊内异常回声，睾丸无血供或者睾丸附睾增大，学工增加。
• 治疗方案：阴囊急症是危害孩子生殖健康的严重病变，建议有以上说的症状，尽早急诊就诊小儿泌尿外科，急查彩超后决定进一步治疗措施，如果睾丸血供可以，属于炎症病变，建议头孢类抗生素使用至少一周，如果睾丸血供不佳，或者无法判断，建议尽早急诊探查阴囊手术治疗。

什么是尿布皮疹？

尿布皮疹是一种发生于尿布覆盖区域的皮疹，在穿尿布的婴儿和儿童中非常常见。

多数患儿可在家治疗，皮疹数日后变会消退。

病因是什么？

包括：

• 尿布中的尿液或大便–它们会刺激皮肤。婴儿在腹泻后或使用抗生素后尤为常见尿布皮疹。
• 尿布中含有可造成婴儿皮肤过敏的香料或染料
• 并非由尿布所致的尿布覆盖区皮肤病或感染

有何症状？

症状取决于病因，包括：

• 皮肤发红、疼痛或瘙痒
• 皮肤凸起、剥脱或脱屑
• 充满液体的黄色水疱

若婴儿尿布皮疹是由皮肤病或感染所致，则病变也可见于其他部位。

应就诊吗？

多数患儿可在家中治疗，无需就诊。但以下情况需要就诊：

• 治疗数日后皮疹恶化或未好转
• 腹泻或体温≥100.4℉(38℃)

如何在家治疗？

治疗措施包括：

• 尽量不穿尿布，以便皮肤透气
• 每 2-3 小时检查 1 次尿布，并更换湿尿布
• 每次排便后立即更换尿布
• 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂，请用温和、无香型肥皂。如果皮肤剥脱或溃烂，可使用装满温水的塑料喷瓶。随后，用柔软的毛巾拍干该区域。
• 每次更换尿布时请在该区域抹护臀软膏或糊剂–选用含有氧化锌或凡士林的制剂。
• 患儿应使用一次性尿布而非布质尿布

如果皮疹严重或有感染，医生可能会开涂抹病变区域的药物。

如何预防？

预防方法如下：

• 勤换尿布
• 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂，请用温和、无香型肥皂。随后，用柔软的毛巾拍干该区域。
• 婴儿湿巾请选择不含酒精的无香型
• 每次更换尿布时请在该区域涂抹护臀软膏或糊剂

家里有小宝宝的家长可能都会比较关注湿疹和尿布疹这两种疾病，二者都是多发于婴幼儿的皮肤病，而且两者有着非常相似的外型。对于大部分家长来说，可能很难通过外型等对它们做出区分。虽然二者外型如此相似，但其实它们却有着完全不同的发病机制。

 

 

下面，来为大家介绍以下二者究竟有何区别。

 

第一，二者有着不同的发病原因。尿布疹的诱发原因多单一，通常仅和家长为婴幼儿使用的尿布有一定关系，比如尿布得质量、尿布的透气性等，使用质量差、透气性不好的尿布则容易使婴儿臀部潮湿、闷热而发生尿布疹。有的孩子皮肤娇嫩，容易过敏，也会导致尿布疹症状出现。尿布疹一般表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。而湿疹的诱发病因具有多样化，比如环境、饮食以及自身免疫等都与湿疹的发生有关。

 

第二、二者在发病部位上有很大区别。尿布疹只发生在臀部，而湿疹症状可以发生在全身的各个部位，也可以出现在局部皮肤。

 

 

第三、 二者的性质不同，严格来说，尿布疹应该归属为一种非过敏性皮肤病，而湿疹则应当归属为一种过敏性皮肤病，这与过敏性体质有关，既有遗传因素作内因，又有外界因素作诱因。多见于牛奶喂养的孩子，刚开始是面颊部出现小红疹，逐渐蔓延至颈、胸等部位，而且皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，容易反复发作。孩子在急性发作时搔痒难忍经常烦躁哭闹，影响食欲和休息，重时还可继发细菌感染，着实让宝妈们头痛。

 

第四、二者在治疗难度上存在差异，尿布疹比较容易治疗获愈，通常只需要调换质量和透气性好一些的尿布，再给患儿涂抹一些药膏即可，而且一般不会复发。而湿疹属于一种慢性疾病，治疗起来也比较困难，并且对于不同体质的婴幼儿可能还会具有一定的复发性。当然，湿疹和尿布疹二者的治疗手段并没有太大区别，通常都是仅使用药膏外涂法。

 

以上两种皮肤疾病都是发生在婴幼儿身个的皮肤病，所以对于孩子来说，家长还需要加强监督，孩子的皮肤是很脆弱的，如果在幼年期间没有处理好，是会留下疤痕的。

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治疗方法

轻至中度尿布皮炎

• 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。
• 每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂，并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

重度尿布皮炎

• 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇，如 1%氢化可的松，用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。
• 外用皮质类固醇一日涂抹 2 次，持续 3-7 日，同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。

假丝酵母菌继发感

• 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎：
• 有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如，牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱；皮损累及皮肤褶皱)。
• 已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染。
• 皮炎已至少存在了 3 日。

将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品，再涂屏障性软膏)，一日 2-3 次，直至皮疹消失。

外用皮质类固醇和抗真菌复方乳膏，如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏（Lotrisone）和曲安奈德-制霉菌素乳膏（Mycolog II.），不应该用于尿布区。两者均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用皮质类固醇，可能会造成不良的皮质类固醇副作用，如皮肤萎缩和肾上腺抑制。研究还发现这些复方乳膏仅能提供暂时的改善。

细菌性继发感染

• 如果存在继发性细菌感染，则可能需要使用外用或口服抗生素。
• 如果细菌感染是局部且轻度的，外用莫匹罗星(用法为一日 2 次，持续 5-7 日)也许足以治疗葡萄球菌感染。
• 对于更严重的感染(包括肛周链球菌性皮炎)，则需要使用口服抗生素。

不应使用 Neosporin 软膏（杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏），因为它所含的新霉素是引起变应性接触性皮炎的常见刺激性变应原。同样地，也应避免使用杆菌肽软膏。

患有细菌性尿布皮炎的小婴儿可能需要接受额外评估，以判断其是否出现严重细菌性疾病，特别是当他们有发热和/或一般状况较差时(如，嗜睡、肌张力低及易激惹)。这类婴儿通常需要住院治疗，并需要接受胃肠外抗生素进行初始治疗。

难治性尿布皮炎

对于不能通过标准治疗缓解的顽固性尿布疹儿童，必须考虑皮炎的非尿布相关性病因或容易引起尿布皮炎的潜在疾病。为了得到精确诊断，可能需要进行额外的实验室检查或皮肤活检。

在皮炎的非尿布相关性病因之中，尤其应当考虑 LCH、感染、营养缺乏以及儿童虐待或疏忽。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

预防

尚无随机试验评估了特定皮肤护理措施(包括屏障性软膏的使用)在预防尿布皮炎方面的疗效。基于临床经验，预防刺激性尿布皮炎的最有效做法是：勤换尿布和轻柔清洗尿布区，以最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触。

尿布类型

尽管关于一次性尿布与布尿布对环境的影响存在较大的争议，但一次性尿布是被专门设计用于缓解那些容易引起刺激性尿布皮炎的因素。一次性尿布含有一层吸收性的凝胶内芯，可吸收高达其自身重量 80 倍的水分；一次性尿布的外层可快速吸收液体，并可防止液体从尿布漏回到皮肤。然而，一项纳入评估一次性尿布是否可预防儿童尿布皮炎的研究的系统评价得出结论认为，尚无来自高质量随机试验的足够证据可支持或反驳一次性尿布的使用及其类型能预防婴儿尿布皮炎。

无论家长选择用布尿布或一次性尿布，勤换尿布均有助于预防刺激性尿布皮炎。在尿布皮炎的治疗期间，可能首选一次性尿布。

清洁

过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合。采用温水和软布适度轻柔地清洗通常就足够。如果想用肥皂，则可使用无芳香的温和液体肥皂。如果尿布区已发生糜烂，则可通过塑料挤压瓶中的水或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗。可用棉花球沾上矿物油轻柔地清除干燥的粪便。并不需要在每次更换尿布时都将屏障性糊剂完全擦去，但是需要去除时，可用矿物油辅助。为避免不必要的摩擦，应用毛巾轻轻拍干尿布区。

无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾可用作为水和布的替代品，但如果皮肤出现刺激性反应或破损，则应停用婴儿湿巾。婴儿湿巾因实用原因而被广泛应用，但仅有有限的随机试验证据显示用婴儿湿巾清洁尿布区比用水更温和。含防腐剂甲基异噻唑啉酮的婴儿湿巾可能引起变应性致敏，应避免使用。

评估

对于尿布区出现皮肤炎症的儿童，评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎，还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如，脂溢性皮炎、特应性皮炎)，或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。

有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括：

• 相关症状(如，腹泻)。
• 全身症状。
• 尿布和尿布使用的相关信息：尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。
• 清洗尿布区域的相关信息(如，肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。
• 传染病的暴露情况(如，疥疮、单纯疱疹病毒)。
• 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。
• 家族史(如，银屑病、特应症)。
• 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。
• 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助，因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如，硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。

在对刺激性尿布皮炎进行评估时，通常并没有必要进行实验室检查。然而，实验室检查可能有助于确定非典型性或顽固性病例的病因：

• 皮肤刮屑的氢氧化钾涂片和真菌培养，可用于检测是否存在假丝酵母菌。
• 矿物油制片，可用于检测是否存在疥疮。
• 病毒培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )、直接荧光抗体法(direct fluorescent antibody, DFA )或 Tzanck 涂片，可用于单纯疱疹病毒的诊断。
• 皮损培养，可用于检测是否存在金黄色葡萄球菌和 A 组链球菌。

对于不典型的或常规治疗无效的皮疹病例，可能有必要进行皮肤活检。

诊断

医生通过临床表现来诊断刺激性尿布皮炎，即基于患者臀部及生殖区的凸起表面存在红斑疹。刺激性尿布皮炎的特征为皮肤皱褶处不受累，除非存在假丝酵母菌继发感染。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

刚出生的小朋友屁股老是红红的怎么办，在临床上我们一般称为尿布性皮炎或尿布疹，最主要是宝宝的屁股长时间的一个湿热的环境加上尿液或者粪便中的各种细菌物质刺激皮肤，使皮肤受损导致小屁股发红。

一般出现这种情况的原因有两种，第一是由于尿布更换不勤，产胺细菌分解尿液后，产生氨刺激皮肤导致的，第二是婴儿本身皮肤比较娇嫩，由于尿布或者尿不湿的多次摩擦容易破损，加上宝宝的皮肤免疫功能不成熟，抵抗力尚弱，多次受到刺激后就容易产生炎症。所以宝宝红屁股并非是婴儿对尿布过敏。

本病多累及婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟以及下腹部，皮损呈大片潮红，也可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎范围一致。

那我们的家长应该怎么办呢？

第一，家长应注意随时更换尿布，保持婴儿臀部、阴部清洁干燥，尽量少用肥皂，以免加重刺激。

第二，如果是单纯性尿布皮炎(就是没有破溃，没有渗出，没有感染)，可外擦炉甘石洗剂或者各种婴儿护肤品，炉甘石洗剂内含的成分主要为炉甘石和氧化锌，这两种成分不会被人体吸收，所以婴儿也是可以应用的。

它具有收敛、止痒、抗过敏等功效，可以让宝宝红屁股局部有皮炎的皮肤收敛干燥，让致病菌无法生长繁殖，从而起到抑菌或杀菌的作用。

第三，破皮严重者，建议不包裹尿布，有太阳的情况下可以用太阳晒晒红屁股，冬天可以使用取暖器给宝宝照射臀部，但要注意保持一定距离 30-40cm，温度适中。

第四，尽量不要给宝宝裹尿布，这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时，这样可以避免皮肤与尿液接触。

第五，洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫，清水洗；有大便的尿布，可以用碱性不强的物品，如香皂洗，然后放在太阳底下晒。

宝宝的红屁股也称尿布疹，是婴幼儿常见的一种皮肤病，初期仅在宝宝屁股两侧臀部有两块红晕。慢慢出现丘疹。发生红肿，破损，溃烂。严重的时候可能会发展成流脓。据研究表明，有四分之一的宝宝在一个月的时候就会出现红屁股，9～12个月为高发期。

尿布性皮炎，其发生是由于尿布更换不勤，产胺细菌分解尿液后，产生氨刺激皮肤导致，并非是婴儿对尿布过敏。本病多累及婴儿的会阴部，有时可蔓延至腹股沟以及下腹部，皮损呈大片潮红，也可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎范围一致。