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山西医科大学附属运城医院暨第八临床医院、长治医学院非直属附属医院胎心监护异常专家

简介:

运城古称河东,因“盐运之城”而得名,是中华文明的发祥地,位于晋、陕、豫三省交界处,黄河金三角经济圈黄金位置,这里文化积淀厚重,交通便捷,这里也是最早叫中国的地方。运城市中心医院创建于1947年,其前身为太岳三专署政民医院。经过70余年的建设与发展,如今已成为运城市唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化三级甲等综合医院,山西医科大学附属运城医院、山西医科大学第八临床医学院,山西省区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,全科医生临床培养基地,全国综合医院中医示范单位,国家药物临床试验机构,国家脑卒中筛查示范基地,全国百姓放心示范医院。医院由东、西两院区组成,共占地413亩,建筑面积26.15万平方米,编制床位2500张。医院共设置临床科室53个、医技科室15个、行政科室39个。在职职工2702人,其中高级职称647人、中级职称901人,博士9人、硕士研究生学历674人,硕士研究生导师31人。医院拥有西门子3.0T核磁共振、GE256排螺旋CT、飞利浦FD20数字减影血管造影机、GESPECT、医科达10M直线加速器、GEE10高端彩超、罗氏全自动生化免疫流水线及奥林巴斯高清电子腹腔镜等大型医疗设备。医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、房颤中心、危重孕产妇和新生儿救治中心“五大中心”高效运行。心血管内科为“国家胸痛中心”、“国家房颤中心”,2021年被确定为国家临床重点专科建设单位;神经内科为“国家高级卒中中心”;妇产科为省级重点建设学科;心血管内科、妇科、神经外科、肿瘤科及临床护理专业为省级临床重点专科;普通外科、心血管外科、儿科、消化内科、老年病科等19个市级重点专科。生殖医学科顺利通过省卫健委专家组对供精人工授精技术的正式运行及夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单精子显微注射技术的校验评审。产科被授予山西省首批“助产师临床培训基地”,感染性疾病科被授予“全国肝胆病技术示范基地”,药学部成为国家临床药师培训基地,烧伤科被授予“中国中西医结合学会烧伤疮疡治疗基地”。医院具有国内先进水平的ICU、CCU、EICU、NICU、PICU和RICU。常规开展各种三四级腔镜手术、髋膝关节置换术、导航辅助下的颈腰椎手术、人类辅助生殖技术、显微神经外科及神经介入手术、冠状动脉搭桥术、各类心脏介入手术等;开展了术中唤醒、经导管主瓣膜置换术及ECMO临床应用等先进技术。术中辅助应用功能磁共振、超声定位和3D打印等技术。医院承担山西医科大学、长治医学院等医学院校临床教学工作,建立了从本科到研究生、毕业后教育的医学人才培养体系,建设有现代化临床技能培训中心,设有20个专业基地、三个协同单位、三个基层实践基地。连续多年,培训基地年度业务水平测试、结业考核成绩稳居山西省前列。医院目前拥有运城市市级重点实验室1个,近年来共承担国家自然科学基金面上项目1项,国家卫健委科研项目1项,各类省级科研项目24项,省高校创新计划项目16项,市级科研项目60余项,发表SCI收录的期刊论文30余篇。在2020年度全国三级公立医院绩效考核排名中,运城市中心医院位居第111名,进入全国前10%的A+行列。运城市中心医院立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,确立了“12345”的工作思路,明确“高标准建成省级区域医疗中心、晋陕豫黄河金三角区域旗舰医院”1个战略定位;围绕“患者满意、员工幸福”2个工作目标;重点实施“人事制度改革、运营管理改革、学科建设改革”3项改革;加强“党建统领、文化铸魂、优质服务、项目支撑”4项保障措施;实现“新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化”5“新”成果,奋力书写公立医院高质量发展的崭新篇章。。

刘泽 主治医师

熟练掌握骨科常见疾病的诊断与治疗,擅长保膝(单髁关节置换术与截骨矫形术),膝关节骨关节炎阶梯治疗,全膝,全髋关节置换手术;关节镜微创治疗膝关节疾病:微创切除膝关节腘窝囊肿,治疗半月板损伤,韧带损伤,游离体,软骨损伤等。擅长骨肿瘤,软组织肿瘤,各种骨转移癌的治疗,擅长髋膝关节疼痛、骨关节炎、股骨头坏死、髋关节炎等关节疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 3411
平均等待 15分钟
擅长:熟练掌握骨科常见疾病的诊断与治疗,擅长保膝(单髁关节置换术与截骨矫形术),膝关节骨关节炎阶梯治疗,全膝,全髋关节置换手术;关节镜微创治疗膝关节疾病:微创切除膝关节腘窝囊肿,治疗半月板损伤,韧带损伤,游离体,软骨损伤等。擅长骨肿瘤,软组织肿瘤,各种骨转移癌的治疗,擅长髋膝关节疼痛、骨关节炎、股骨头坏死、髋关节炎等关节疾病的诊治。
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赵彤彤 主任医师

中医、针灸治疗重度颅脑外伤、脑出血、脑梗死所致持续性昏迷【植物人状态】、偏瘫、失语;面瘫、j颈椎、腰椎间盘突出所致麻木、疼痛;手术后尿潴留、月经病、痛经等

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接诊量 23
平均等待 -
擅长:中医、针灸治疗重度颅脑外伤、脑出血、脑梗死所致持续性昏迷【植物人状态】、偏瘫、失语;面瘫、j颈椎、腰椎间盘突出所致麻木、疼痛;手术后尿潴留、月经病、痛经等
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王新 主任医师

对各种疑难皮肤性病有独到见解,擅长美容皮肤科治疗,银屑病、大疱性皮肤病、过敏性皮肤病、性病、真菌性皮肤病

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接诊量 4537
平均等待 2小时
擅长:对各种疑难皮肤性病有独到见解,擅长美容皮肤科治疗,银屑病、大疱性皮肤病、过敏性皮肤病、性病、真菌性皮肤病
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李颖慧 主治医师

擅长痤疮、玫瑰痤疮、扁平疣、寻常疣、过敏性皮肤病、银屑病、丘疹性荨麻疹、性病等

好评 99%
接诊量 4802
平均等待 2小时
擅长:擅长痤疮、玫瑰痤疮、扁平疣、寻常疣、过敏性皮肤病、银屑病、丘疹性荨麻疹、性病等
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任晓萍 副主任医师

擅长各种色素血管性皮肤病激光治疗,痤疮、黄褐斑、敏感肌、脱发特色治疗,面部年轻化激光、微创治疗(玻尿酸注射填充、水光注射),湿疹,过敏性皮炎,敏感性皮炎,玫瑰痤疮,瘢痕的预防与综合治疗,体表良性肿瘤的激光、手术治疗,脱毛等。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种色素血管性皮肤病激光治疗,痤疮、黄褐斑、敏感肌、脱发特色治疗,面部年轻化激光、微创治疗(玻尿酸注射填充、水光注射),湿疹,过敏性皮炎,敏感性皮炎,玫瑰痤疮,瘢痕的预防与综合治疗,体表良性肿瘤的激光、手术治疗,脱毛等。
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秦丽静 主任医师

擅长消化内科常见病及多发病的诊治。尤其对幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、肝硬化、慢性肝病、炎症性肠病的诊治

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平均等待 3小时
擅长:擅长消化内科常见病及多发病的诊治。尤其对幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、肝硬化、慢性肝病、炎症性肠病的诊治
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薛晋峰 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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张小荣 主任医师

擅长肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾炎,急性肾小球肾炎,急进性肾炎,ANCA相关性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,抗肾小球基底膜病(抗GBM病),急性肾衰竭,慢性肾衰竭,高血压肾病,多囊肾,尿路感染,膀胱炎,梗阻性肾病,膜性肾病,微小病变性肾病,高血压,肾性贫血,继发性甲状旁腺功能亢进,肾性骨病,血液透析并发症的诊断和治疗。

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擅长:擅长肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾炎,急性肾小球肾炎,急进性肾炎,ANCA相关性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,抗肾小球基底膜病(抗GBM病),急性肾衰竭,慢性肾衰竭,高血压肾病,多囊肾,尿路感染,膀胱炎,梗阻性肾病,膜性肾病,微小病变性肾病,高血压,肾性贫血,继发性甲状旁腺功能亢进,肾性骨病,血液透析并发症的诊断和治疗。
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宫艳美 副主任医师

擅长各个瘤种以及肺癌的诊治与诊疗

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擅长:擅长各个瘤种以及肺癌的诊治与诊疗
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杨渊 副主任医师

擅长颅底肿瘤,功能神经外科及癫痫疾病的外科治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长颅底肿瘤,功能神经外科及癫痫疾病的外科治疗。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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