红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)始建于1938年,是滇南地区历史悠久,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合医院。开放床位1200张。目前开设34个临床科室、10个医技科室、22个行政职能部门,年门急诊病人量50余万人次,出院病人4万余人次。2015年经国家卫生计生委评审成为红河州首家国家“三级甲等”综合医院。是红河州唯一国家级“5+3”住院医师规范化培训基地,昆明医科大学硕士学位授予单位,红河卫生职业学院临床学院;共有15个国家级住院医师规范化培训专业基地和11个临床医学教研室,拥有19名硕士生导师、180余名高级和350余名中级专业技术职称人员以及400余名昆明医科大学、海源学院等兼职教授、副教授、讲师的专家人才团队;迄今培养硕士研究生39人,住院医师规范化培训学员269名;同时,每年承担昆明医科大学、海源学院、楚雄高等医药专科学校、红河卫生职业学院等医学院校临床医学理论授课和实习带教工作。2017年,我院被认定为“个旧市人才培养基地”;建有上海九院陆颖理专家及云南省肿瘤医院李高峰专家等省内外多个基层科研工作站。医院“五大中心”创建取得成效,“胸痛中心”、“卒中中心”通过国家级认证,“危重孕产妇救治中心”、“创伤中心”、“新生儿危重症救治中心”通过省级认证,充分发挥具有辐射带动性的个旧市综合性区域医疗救治中心效果。医院拥有320排、128排和16排螺旋CT、3.0T和I.5T核磁共振、数字化平板血管造影系统、双能骨密度测定仪等先进大型医疗设备近400台/套;血液净化室在红河州首家通过国家职业标准建设验收;拥有红河州唯一百级层流净化复合手术室。产科、妇科、骨科、内分泌科、神经内科为省级重点专科,普通外科、产科、神经内科为州级重点专科,神经内科、骨科、肾内科、内分泌科为市级重点专科,中医科被评为“全国综合医院中医药工作示范单位”。心血管内科、肿瘤科、老年病科、儿科、风湿科、泌尿外科、疼痛科、耳鼻喉科等专科特色突出,具有较强的技术优势。近几年来,医院瞄准“外科微创化,内科操作化、诊治精准化”的专科发展方向,突出大病综合救治、重大疑难危重复杂疾病优先诊疗、突发公共卫生事件快速应急救援三大诊疗特色,年均开展新技术、新项目数十项,获国家专利2项,多个专业学科腔镜微创治疗技术达到省内先进水平。由于先进的诊疗、管理能力、逐渐缩短的住院日、合理的收费造福了州内及周边人民群众,广大患者纷至沓来,有力地缓解了边疆老百姓看病难,看病贵的问题。同时,作为市域医共体牵头单位,通过借梯登高、靶向引才、资源下沉,先后建立国家级专家工作站3个、省级专家工作站28个,面向基层建立县级专家工作站25个、乡镇专家工作站18个,形成上下联动、共建共享的医疗服务格局,借力国家级、省级优质医疗资源,着力提升医共体成员机构常见病、多发病和慢性病及疑难危急重症的医疗救治水平,实现了区域百姓“大病不出县”的建设目标,并率先在省内实现医保卡移动支付业务。医院先后荣获“全国模范职工之家”、“全国医院管理创新示范单位”、“全国医院文化建设先进单位”等荣誉称号,为省内唯一跻身“中国县级医院100强”医院,2020年顺利通过新一轮三甲医院评审。党委书记孙健玮,党委副书记、院长李勤获享云南省政府特殊津贴;院长李勤获全国五一劳动奖章、云南省五一劳动奖章。医院百余名职工获得省、州、市“先进工作者”、“云南省百名模范优秀医生”、“云南省医学学科带头人”、“服务明星”、“巾帼建功标兵”、“道德标兵”、“最美医生”等荣誉称号。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。