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深圳市儿童医院心脏瓣膜病专家

简介:

深圳市儿童医院创建于1997年,是深圳市中心区唯一一家集医疗、保健、科研、教学、康复为一体的综合性儿童医院,也是广东省唯一一家三级甲等儿童专科医院。医院占地面积约4.3万平方米,建筑面积约17万平方米,设有1277张床位,拥有54个临床医技科室,涵盖了大型综合儿童医院全部业务科室。医院注重学科建设,拥有国家级呼吸系统疾病临床医学研究中心、儿科高水平临床重点专科等。医院在治疗心脏瓣膜狭窄和关闭不全等心脏病方面拥有丰富的经验和专业水平,在全国儿童专科医院中名列前茅。同时,医院在科研方面承担了各级各类重大科研课题项目200余项,并在国际国内制定了多项指南标准,致力于提供最先进的治疗和预防措施,为患者提供高水平的诊疗服务。深圳市儿童医院始终坚持以患者为中心,致力于打造粤港澳大湾区儿科医疗高地,建设成为一家有温度的现代化国际化高水平儿童医院。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

徐卫军 主任医师

对先心性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、川畸病等疑难复杂疾病的诊治富有经验。擅长先天性心脏病介入治疗术,熟练掌握房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,心脏瓣膜狭窄、冠关动静脉瘘等先天性心脏病微创介入技术,心律失常食道和心内心电生理检查和起搏治疗

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擅长:对先心性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、川畸病等疑难复杂疾病的诊治富有经验。擅长先天性心脏病介入治疗术,熟练掌握房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,心脏瓣膜狭窄、冠关动静脉瘘等先天性心脏病微创介入技术,心律失常食道和心内心电生理检查和起搏治疗
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患友问诊

心脏瓣膜病术后,肾功能不全,用药疑问。
47
2024-11-27 09:38:35
心脏瓣膜关闭不全,伴有脑梗塞,询问用药是否合理。
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2024-11-27 09:38:35
我最近核酸检测阳性,症状包括咳嗽、咳痰、发热和头痛,持续了3-4天,且有房颤和心脏瓣膜基础疾病,想了解是否可以使用阿兹夫定片?患者男性56岁
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2024-11-27 09:38:35
我心跳不正常,担心心脏瓣膜问题,是否需要更换?
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2024-11-27 09:38:35
妈妈有肺心病和心脏瓣膜病,想咨询用药问题。
47
2024-11-27 09:38:35
心脏瓣膜手术、糖尿病肾衰竭患者,颈椎问题易昏倒,咨询使用颈椎产品。
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2024-11-27 09:38:35
患者有心脏瓣膜问题,使用11mm金属套管的说话瓣膜,询问如何正确使用转换头并寻求其他健康建议。
23
2024-11-27 09:38:35
老年人新冠阳性,伴有心脏瓣膜病、房颤和心衰,出现胸闷、胸痛和呼吸困难的症状,正在服用倍他洛克、救心丸、曲美他嗪和华法林,想知道是否可以开PAXLOVID来治疗。患者女性75岁
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2024-11-27 09:38:35
心脏超声检查显示强回声,担心瓣膜发育问题,寻求医生建议。患者女性30岁
3
2024-11-27 09:38:35
心脏瓣膜病变,寻求治疗建议。
56
2024-11-27 09:38:35

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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