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长治医学院第二临床学院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

长治医学院附属和济医院成立于1999年8月。经过10年的建设和发展,医院已成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性三级甲等医院。医院为长治医学院第二临床学院,长治医学院护理学系挂靠在本院。凭着精湛的医疗技术、细致入微的服务、科学高效的管理,医院实现了非常规、跨越式发展,于2006年通过了省卫生厅三级甲等医院评审。医院先后获“首批全国百姓放心示范医院”“山西省民主评议行风先进单位”、“山西省高校党的‘先进性教育暨创先争优’优秀基层党组织”、“山西省劳动竞赛集体二等功”、“长治市文明单位”、“山西省高校文明单位”、“长治市物价计量信得过单位”、“长治市园林化单位”等荣誉称号。 医院占地面积109476平方米,建筑面积87708.75平方米,编制床位500张,在职人员855名。其中,副教授、副主任医师以上高级职称人员107名,硕、博士研究生63名、中级职称人员93名。 医院现有行政职能科室20个,临床、医技科室39个。其中以普通外科、神经内科、神经外科、肿瘤治疗、泌尿外科、创伤骨科、神经康复为医疗特色。 医院拥有德国西门子1.5t超导核磁共振、10排螺旋ct、数字减影血管造影机、r200数字胃肠机、日本柯尼卡计算机x线摄影(cr)、彩色b超、奥林巴斯胃镜、电子肠镜、膀胱镜、宫腔镜、腹腔镜、经颅多普勒、动态心电图、动态血压监测仪、活动平板、脑电图、乳腺红外线、血液透析机、全自动生化分析仪、白内障超生乳化治疗仪、眼底照影仪、激光治疗机、眼电生理仪等大中型先进医疗设备。各病区均安装“中心供氧、中心吸引、呼叫服务”监护系统。2005年修建了1.1万平方米的高标准外科住院大楼,内部建有10间现代化层流手术室。 医院积极开展新技术、新项目的研究和应用。先后开展了肾脏移植术、角膜移植术;心脏介入冠脉造影、心脏支架植入、心脏内起搏、食道调搏、主动脉夹层瘤介入治疗;全脑血管造影术以及血管内栓塞介入治疗;肝动脉、支气管动脉、肺动脉介入治疗等新技术和新项目;开展了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,腹腔镜下胆囊切除术及直肠癌根治术,肝脏部分切除术,高选择性迷走神经切断术,甲状腺癌根治术,胆囊癌根治术,经十二指肠逆行胰胆管造影术,内镜下乳头肌切开取石术,腔镜下甲状腺肿瘤切除术,超声引导下肝穿刺引流术,腘动脉假性动脉瘤切除、大隐静脉移植术;胸主动脉支架植入术;单鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术,三叉神经微血管减压术;髋、肩关节全关节置换术,膝关节表面置换术,关节镜下膝关节交叉韧带重建术、手术治疗糖尿病(胃转流术)等多项新技术新项目,部分项目填补了晋东南地区医疗空白。近年来,医院一直在开展特色医疗上下功夫、作文章。2005年,经山西省卫生厅批准,医院成立了“脑血管病治疗中心”;2007年,“长治市慢性肾脏病防治办公室”挂靠我院。 医院始终不忘治病救人的天职,不忘服务社会的责任,先后成为“山西省临床住院医师规范化培训基地”、首批“长治市城镇职工基本医疗保险定点医院”、首批“长治市新型农村合作医疗定点医院”、“长治市劳动伤残鉴定定点医院”、“长治市交警支队和济医院道路交通事故救治中心”。2009年我院成为“山西省新型农村合作医疗定点医院”。 在新一届领导班子带领下,医院将秉承“向优秀服务要市场、向优秀人才要动力、向科学管理要效益、向文明形象要品牌”的办院理念,将“依法治院、质量立院、科教兴院、特色强院”作为发展方略,凝聚全院意志,坚持科学发展观,把握发展机遇,创新发展思路,继续巩固全国“百姓放心示范医院”和“三级甲等医院”建设成果,加大医院内涵建设力度,提高科学管理水平,努力开创医、教、研各项工作的崭新局面,为人民的健康事业和医疗卫生教育事业做出更大贡献。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

赵常宝 副主任医师

擅长神经康复:脑血管疾病、脊髓及颅脑损伤等导致的运动感觉障碍、意识障碍、疼痛、言语、吞咽、认知等功能障碍的诊治和康复。

好评 100%
接诊量 3044
平均等待 15分钟
擅长:擅长神经康复:脑血管疾病、脊髓及颅脑损伤等导致的运动感觉障碍、意识障碍、疼痛、言语、吞咽、认知等功能障碍的诊治和康复。
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杨春 主任医师

擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治,尤其是各种贫血、血小板白细胞异常,白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗,化疗后并发症,各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治,骨穿检查相关咨询。

好评 99%
接诊量 4766
平均等待 15分钟
擅长:擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治,尤其是各种贫血、血小板白细胞异常,白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗,化疗后并发症,各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治,骨穿检查相关咨询。
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王科峰 副主任医师

擅长胸痹心痛(冠心病心绞痛)心悸(心率失常)、眩晕(高血压)、失眠、中风后遗症等心脑系统疾病,咳嗽、哮喘等肺系疾病,胃痛胃痞腹痛反酸呃逆(急慢性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎等)、泄泻、便秘等脾胃系疾病,消渴(糖尿病),痛风等代谢性疾病,痛经、月经不调等妇科疾病,过敏性鼻炎,皮肤病、各种疼痛及眼底病的中医治疗。

好评 99%
接诊量 1884
平均等待 -
擅长:擅长胸痹心痛(冠心病心绞痛)心悸(心率失常)、眩晕(高血压)、失眠、中风后遗症等心脑系统疾病,咳嗽、哮喘等肺系疾病,胃痛胃痞腹痛反酸呃逆(急慢性胃炎、萎缩性胃炎、反流性胃炎等)、泄泻、便秘等脾胃系疾病,消渴(糖尿病),痛风等代谢性疾病,痛经、月经不调等妇科疾病,过敏性鼻炎,皮肤病、各种疼痛及眼底病的中医治疗。
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张莉 副主任医师

骨龄评估,儿童身高管理,矮身材,性早熟,生长发育评估,感冒,咳嗽,儿内科常见病,儿童营养及喂养问题,慢性咳嗽,肺炎,哮喘,新生儿管理,过敏性疾病,儿童保健等

好评 100%
接诊量 902
平均等待 2小时
擅长:骨龄评估,儿童身高管理,矮身材,性早熟,生长发育评估,感冒,咳嗽,儿内科常见病,儿童营养及喂养问题,慢性咳嗽,肺炎,哮喘,新生儿管理,过敏性疾病,儿童保健等
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胡晨锋 主治医师

擅长阳痿早泄,遗精,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、月经不调、更年期综合征,前列腺炎,癌症的术后恢复,青少年脊柱侧颜,产后骨盆修复,偏瘫、面瘫、肥胖,月经不调,脑梗,痛风疾病中药辩证治疗,以及亚健康状态人群的中医药调理。熟练运用经方,美式整脊,中医正骨,浮针,梅花针,火针,小针刀,拔罐等中医技术,治疗各种常见病及疑难病。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 30分钟
擅长:擅长阳痿早泄,遗精,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、月经不调、更年期综合征,前列腺炎,癌症的术后恢复,青少年脊柱侧颜,产后骨盆修复,偏瘫、面瘫、肥胖,月经不调,脑梗,痛风疾病中药辩证治疗,以及亚健康状态人群的中医药调理。熟练运用经方,美式整脊,中医正骨,浮针,梅花针,火针,小针刀,拔罐等中医技术,治疗各种常见病及疑难病。
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张静 副主任医师

阴道炎 宫颈炎 宫颈病变 盆腔炎 子宫肌瘤 卵巢肿物 宫腔镜的检查和治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:阴道炎 宫颈炎 宫颈病变 盆腔炎 子宫肌瘤 卵巢肿物 宫腔镜的检查和治疗等
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秦海兵 主治医师

性心理,青少年心理,抑郁,焦虑,精神分裂症,亲子关系,情感咨询,家庭治疗

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 15分钟
擅长:性心理,青少年心理,抑郁,焦虑,精神分裂症,亲子关系,情感咨询,家庭治疗
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石云 副主任医师

擅长儿内科常见病,0-14周岁小儿发热、急性扁桃体炎,反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻等小儿呼吸系统疾病及腹泻、腹痛等消化系统疾病及变态反应性疾病诊治。新生儿科常见病、急危重症的抢救及治疗,高危儿随访、神经发育评估。

好评 99%
接诊量 390
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿内科常见病,0-14周岁小儿发热、急性扁桃体炎,反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻等小儿呼吸系统疾病及腹泻、腹痛等消化系统疾病及变态反应性疾病诊治。新生儿科常见病、急危重症的抢救及治疗,高危儿随访、神经发育评估。
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任旭 主任医师

擅长治疗脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、神经免疫病、癫痫、帕金森病、脊髓疾病、各种头痛、眩晕、睡眠障碍等神经内科常见病、多发病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长治疗脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、神经免疫病、癫痫、帕金森病、脊髓疾病、各种头痛、眩晕、睡眠障碍等神经内科常见病、多发病。
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宋建春 副主任医师

耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。尤其删除耳石症方向的诊疗。

好评 100%
接诊量 68
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病,多发病的诊断和治疗。尤其删除耳石症方向的诊疗。
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患友问诊

我头晕,担心血压和血糖问题,医生建议用安宫牛黄丸和甲钴胺片对症治疗,等待血糖结果。患者信息:无明确病史。
41
2024-11-19 10:32:39
我有五年高血压史,最近用电子血压计测量,心跳一分钟103,低压高达95,正在服用厄贝沙坦片和硝苯地平缓释片,想了解我的血压情况和用药是否合适。
33
2024-11-19 10:32:39
我血压90至145,稍微活动就升高到120至210之间,躺下就降下来,前天肾碎石叫我每天喝8斤水,肾功能不清楚,想了解内分泌性高血压的诊断和治疗方法。
31
2024-11-19 10:32:39
患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
64
2024-11-19 10:32:39
我有高血压,医生建议我长期服用拜新同,想了解用药方法和生活建议,30岁男性患者。
8
2024-11-19 10:32:39
我住院检查出高血压、低钾血症和高尿酸血症,想知道是否为原发性高血压?
53
2024-11-19 10:32:39
患者高血压,血压值155/100,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和亚尼安,昨天服用缬沙坦噻嗪片和硝苯地平,想知道如何正确用药。患者信息:高血压患者,最近血压控制不佳。
47
2024-11-19 10:32:39
我最近血压有点高,180多,之前体检都正常,想了解一下是怎么回事?
14
2024-11-19 10:32:39
我父亲的高血压药快用完了,需要再开一些,最近血压控制情况良好,想了解用药注意事项和生活建议。
42
2024-11-19 10:32:39
我有低钾血症和高血压,医生建议我去青岛齐鲁医院检查是否是原发性醛固酮增多,需要空腹去医院,目前在服用补钾药物和降压药物。
9
2024-11-19 10:32:39

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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