京东健康互联网医院
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郴州市中医院专家

简介:

郴州市中医医院成立于1957年6月,是郴州市唯一一家综合性三级甲等中医医院,湘南学院附属中医医院(非直属),是国家中医住院医师规范化培训基地、湖南省中医全科医生转岗培训基地、湖南中医药大学和湖南省中医药高等专科学校教学医院、湖南省急诊急救能力建设项目单位、广东省中医院定点业务指导与协作医院、郴州市中心城区急救网络医院。2020年被确定为首批省级区域中医诊疗中心建设单位、2020年湖南省公众救护培训“示范医院”。医院交通便利,位于郴州市青年大道503号,是通往资兴和永兴的交通要道,环境优雅,内设公共WiFi,宾馆式病房,已开通跨省和省内异地就医服务、郴州市基本医疗和生育、老干医疗保险,与市、区和各县签订了职工、居民基本医疗保险;系湖南省和市本级工伤定点医疗单位。全院在职职工740人,其中博士生1人,硕士生33人;正高职称19人,副高职称107人,中级职称272人;目前医院拥有湖南省“121”人才工程1人,省级名中医2人、市级名中医7人、林邑中青年名中医7人、院级名医16人。医院开放床位646张,科室齐全,设有重症医学科、急诊科、骨伤科、经典科、肺病科、脾胃病科、心内科、脑病科、肿瘤科、眼耳鼻喉科、医学美容科、烧伤整形科、普外科、泌尿外科、肛肠科、神经外科、皮肤科、乳腺科、妇产科、儿科、针灸推拿科、康复科、口腔科、治未病中心、健康体检科等27个临床科室和医学影像科、超声检查科、医学检验科、病理科、陀螺刀治疗室、介入科等12个医技科室。骨伤科、针灸科为国家中医药管理局重点专科,经典科为国家级重点专科建设培育项目,脑病科、肺病科、肿瘤科、皮肤科、老年病科、康复科、重症医学科(急诊科)为省级中医重点专科,皮肤科、急诊科(重症医学科)、肺病科为市级中医重点专科。医院内、外、妇、儿等各诊室全年开放,并设立了市名医馆、首家中医内科“结节门诊”、失眠MDT门诊、中医特色护理门诊、中医正骨推拿门诊、中西医结合妇产诊疗中心、男科门诊、毛发专病门诊、内镜中心等特色门诊。医院设施完善,设备齐全,配备郴州市一流的实验室,拥有郴州市首台原装进口西门子256层超高端双源CT、美国GE公司1.5T光纤磁共振、陀螺刀肿瘤放射治疗系统、飞利浦高端全身彩色超声诊断仪以及中医经络检测仪等百余台顶尖医疗设备。医院坚持中医为主,西为中用的办院方向,重症医学科、经典科和骨伤科技术处于全市领先水平,特别是对疑难杂症有独特疗效。经典科、骨伤科、肿瘤科、脑病科、针灸推拿科、皮肤科、眼科、儿科在当地颇有名望,中医药特色明显,中西医治疗效果好。各科室提供无假日门诊,康复一科、口腔科开设夜间门诊,专家、名医双休日照常上班,坐诊时间详见医院微信公众号。。

李民 副主任医师

擅长中西医结合治疗内科疾病及支气管镜介入治疗,特别对慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、眩晕症、痴呆、失眠、焦虑、抑郁等有丰富的临床经验。  

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擅长:擅长中西医结合治疗内科疾病及支气管镜介入治疗,特别对慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、眩晕症、痴呆、失眠、焦虑、抑郁等有丰富的临床经验。  
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李红 副主任医师

擅长湿疹,带状疱疹,银屑病,痤疮,各种色斑等

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李海英 主任医师

咳嗽,感冒,慢性支气管炎,慢阻肺,哮喘,肺炎,肺癌,肺结节等呼吸系统疾病的中西医结合诊治。擅长肺康复治疗。

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刘勇 副主任医师

善用中西医结合治疗常见病多发病。尤善治疗消化系统及呼吸系统疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、功能性消化不良、反流性食管炎、慢性乙肝、脂肪肝、慢阻肺、慢性支气管炎等。

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陈中伟 副主任医师

中医男科、泌尿科,肝胆结石

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关敏 主治医师

擅长高血压冠心病方面的治疗,尤其是各种高血压急性疾病及各种心律失常方面的治疗

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何飞将 主治医师

待补充

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龚君辉 主治医师

烧伤,慢性溃疡修复,糖尿病足修复,褥疮治疗,眼整形,注射微整形,面部年轻化,面部线雕,腋臭,包皮环切等

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刘敏 主治医师

擅长中西结合治疗各种妇科及产科疾病,如妇科炎症、痛经、月经不调、不孕不育、妇女各期保健、盆底功能障碍性疾病等;对产科保健、产科并发症及合并症诊治、产后及流产后疾病的诊治及康复亦有丰富的经验。

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擅长:擅长中西结合治疗各种妇科及产科疾病,如妇科炎症、痛经、月经不调、不孕不育、妇女各期保健、盆底功能障碍性疾病等;对产科保健、产科并发症及合并症诊治、产后及流产后疾病的诊治及康复亦有丰富的经验。
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李阳皓 住院医师

阴茎勃起障碍、早泄、慢性前列腺炎、男性不育

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擅长:阴茎勃起障碍、早泄、慢性前列腺炎、男性不育
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患友问诊

科普文章

#黄疸#新生儿黄疸
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很多家长对于黄疸认识不够。一方面是一部分家长对轻微的黄疸忧心忡忡。另一方面是一些家长对严重的黄疸视而不见,甚至医务人员的孩子也发生胆红素脑病。希望这篇文章对宝妈宝爸有所帮助,如果能够减少一例胆红素脑病的发生那也是功德无量。 
1.什么是新生儿黄疸? 
大部分的新生儿在生命的早期都会出现皮肤的黄染。50%的足月儿,80%早产儿都会有肉眼可见的黄疸。黄疸就是胆红素在皮肤和巩膜上的颜色。新生儿黄疸时眼泪、尿液也会发黄。 
 
2.黄疸是怎么产生的? 
胆红素是血红素降解的产物,主要是由衰老的红细胞分解产生的。新生儿期出现黄疸的原因有两大方面,即胆红素的产生增加,以及胆红素的代谢出现障碍。因为牵涉到过多专业内容,这部分不多说了。 
 
3.黄疸的危害是什么? 
胆红素是具有细胞毒性的,尤其是游离的胆红素具有神经毒性,可以导致胆红素脑病。究其原因有以下几点:幼年的脑代谢旺盛,对胆红素的毒性敏感;新生儿血脑屏障发育尚不完善;脑细胞几乎不可再生,死一个少一个。 
 
4.黄疸的病因是什么? 
家长总想知道宝宝黄疸的原因是什么。常见的黄疸原因有以下这些:母婴血型不合的溶血(母亲是O型血,孩子是A型或B型血;或者母亲是Rh阴性,孩子是Rh阳性);头颅血肿、体内的血肿;细菌或病毒感染; 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏(南方更多见);肝脏代谢胆红素的功能不足;喂养问题(奶量和热卡摄入不足);母乳性黄疸等。有时候黄疸可能有多重因素导致。现在虽然医学有了很大的进步,还有30%左右的黄疸不能明确原因。 
母亲是O型血,孩子是A型和B型血,可能会发生ABO溶血,也可能不发生溶血,个体差异很大。中国人绝大部分是Rh阳性,如果母亲是Rh阴性,父亲是Rh阳性,第一胎一般不会发生溶血,但是第二胎肯定会发生溶血,并且是一胎比一胎严重。因此如果想生二胎甚至三胎的Rh阴性的母亲,在分娩第一胎后,可以注射抗RhD的抗体,可以减轻溶血症状。这种抗体过去香港才有,现在国内少数大的医疗机构好像也进口了。 
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症已经纳入了新生儿疾病筛查的范畴。如果有异常,筛查机构会告知家长进行复查。家长拿到新生儿筛查的条形码,也记得按时查查结果。 
母乳喂养好处很多,但是母乳喂养的孩子的黄疸是普遍高于吃配方奶的孩子的,具体的原因尚为得到公认。如果停母乳三天,黄疸显著消退,那提示有母乳性黄疸的可能。母乳性黄疸预后良好,还没有因此造成脑损害的报道。 
 
5.黄疸怎么测量? 
最简单的方法是目测。用手指按压宝宝的皮肤,松开手指会留下一个印迹,如果看到皮肤是黄色的就存在黄疸。根据经验,颜面黄染,血胆红素的值大于5mg/dl;如果四肢都有黄染了,胆红素值不低于15mg/dl,要赶紧去医院了。但是目测的办法需要一定的经验,即使有经验的老医生也会看走眼。 
经皮胆红素测量仪是相对没有创伤也较为准确的方法。一般测量前额、胸部。如果小朋友皮肤比较黑或刚经过蓝光治疗,误差会比较大。此外,任何一种黄疸仪都有测量范围,超出范围也会造成比较大的误差。 
抽血查血清胆红素是最准确的方法,只是宝宝要受苦了。化验单上与黄疸直接相关的是 总胆红素、 直接胆红素和 间接胆红素。一般来说,“直接胆红素”+“间接胆红素”=“总胆红素”。家长要注意间接胆红素的数值,因为只有间接胆红素才能进入大脑,造成脑损害。如果是直接胆红素增高,那说明肝实质有损害了 
 
6.什么叫病理性黄疸 
家长就诊时喜欢问:“我家娃是不是病理性黄疸?”这个问题即简单又复杂。以下这些情况都是“病理性”的:黄疸持续时间比较长,足月儿超过14天还有黄疸;黄疸退而复现;黄疸出现很早,24小时内出现;黄疸值高,达到需要干预的标准。家长可以自行对号入座。医生更在乎黄疸是不是要干预,而不是刻意区分病理性的还是生理性的黄疸。因为一部分病理性黄疸观察就可以了,不需要治疗,但这并不是说不需要治疗就是正常的。 
 
7.黄疸的治疗办法 
晒太阳可以退黄疸。原则上日光浴时间越长,身体晒的面积越大,退黄效果也越好。但是要注意环境温度,晒个太阳着凉或晒伤可不好,适可而止。隔着玻璃窗晒效果差点,但也有作用。有的家长冬天在家里开着空调,把孩子脱光了晒太阳,机智! 
看门诊,医生常用的药物是茵栀黄,一种中成药,可以促进胆汁的分泌和胆红素的排泄。可以认为就是让胆红素从大便里排出来。副作用是腹泻、呕吐、影响食欲。我用药前都会和家长说清楚,担心小朋友肠胃功能的家长就不要用了。 
益生菌相对安全得多,作用是调节肠道菌群,促进胆红素排泄,但是作用没有茵栀黄明显。 
蓝光治疗是黄疸的治疗相对安全有效的治疗方法。作用机理是蓝光将胆红素转换成异构体,从小便排出。绿光也有类似的作用。太阳光(白光)之所以有退黄的作用,是因为太阳光中存在绿光和蓝光的光谱,只是太阳光达不到医院光疗的强度。蓝光对眼睛有伤害,光疗时要带眼罩保护眼睛,同时使用光疗尿布保护会阴,以免对局部皮肤和生殖腺造成伤害。光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、VitB2分解。因此光疗期间要补充VitB2。 
如果光疗情况下,黄疸还在持续升高,或者小朋友达到了换血的标准就要换血了,可以直接把血里的胆红素置换出来,迅速降低胆红素水平。换血要把小朋友全身的血换两遍,还是一项风险相当大的操作,这是医生治疗黄疸的最后一招,也是无奈的选择。 
 
8.可怕的胆红素脑病 
医生之所以对黄疸如此紧张,是由于胆红素具有神经毒性,治疗黄疸主要的目的就是预防和杜绝胆红素脑病的发生。胆红素升高到一定程度就可能发生胆红素脑病。早期可以表现为黄疸突然加深、肌张力降低、嗜睡、呕吐、神经反射减弱。高峰期会抽痉、呼吸衰竭。发生胆红素脑病的患儿往往有后遗症,比如听力损害、运动智力异常、牙釉质发育不全。这对一个家庭的打击是非常惨痛的。因为人具有很大的个体差异,没有办法确定胆红素值达到多少就会发生胆红素脑病,只能说胆红素值越高,发生脑病的几率越大。 
 
8.哪些孩子要特别当心黄疸? 
妈妈是O型血,爸爸是A型、B型或者AB型血,可能发生ABO溶血; 
妈妈是Rh阴性,又不是第一次怀孕,极有可能发生Rh溶血; 
有巨大头颅血肿的孩子; 
前一胎孩子发生过严重黄疸; 
分娩时窒息的孩子; 
食欲不好,发热,反应不好的孩子; 
早产儿; 
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的孩子。 
 
9.什么情况下小朋友要来就诊? 
下面这些情况家长要带宝宝及时就诊: 
黄疸明显,躯干四肢都存在黄疸; 
小朋友吃奶不好,反应欠佳; 
小朋友发热; 
两眼凝视哭声尖或者哭声微弱; 
足月儿半个月仍然有黄疸; 
早产儿的黄疸(早产儿黄疸干预的标准比足月儿低); 
黄疸反复,消退了又出现了,或者有加重的趋势; 
大便颜色发白(可能有肝病或胆道疾病)。 
 
10.家长的担心 
(1)一个月时,黄疸偏高可以打疫苗吗? 
黄疸偏高不影响疫苗接种;疫苗接种对黄疸也没有显著影响。卫生服务中心的医生对于黄疸有着高度警惕和深切的恐惧,具体接种标准由他们掌握,我不能越俎代庖。 
(2)我的宝宝的黄疸是病理性还是生理性的? 
需要治疗的黄疸肯定是病理性的,不过某些病理性黄疸观察即可。我一直揣摩家长问这句话的心理是什么?希望我回答是“生理性黄疸”开开心心回家,最好挂号费也退了?如果你都觉得黄疸要来医院看了,可能是生理性的吗? 
(3)我的宝宝黄疸原因是什么? 
医生会尽可能查明病因,但有相当一部分黄疸原因不明。关键是把黄疸降到安全范围。 
(4)家长的担心:胆红素高对脑子有没有影响? 
即使达到光疗标准,没达到换血标准,胆红素也可能对脑子产生影响。换血也只能换出血里的胆红素,对已经发生的胆红素脑病没有治疗作用。医生和家长应该做的是:积极治疗,不留遗憾。 
万一发生了胆红素脑病,定期随访,积极康复治疗。我不迷信什么“营养脑细胞的聪明药”,真的有还轮得到你用? 
对于严重黄疸的小朋友,医院会做一个大脑磁共振检查。有些家长拿到磁共振报告就忧心忡忡,觉得脑区有损伤,预后会怎么样。我觉得小朋友即使有高胆,但是他没有发生惊厥,那么以后的智力和运动不会太差的。真的在以后随访过程中发现有运动或智力的异常,那么还可以进行康复治疗。虽然死掉的脑细胞是活不过来了,但是小朋友脑的开发潜力还是非常巨大的。 
那么如果胆红素还没有达到光疗的水平,这样的黄疸对脑子有影响吗?我觉得应该是有一部分的胆红素会进入脑子的,但是影响也应该非常有限。像我们小时候也没有监测过黄疸什么的,绝大部分的同龄人不都是活过来了吗。当然也有可能,本来是应该可以上清华北大的,得了黄疸,结果也只能上个普通大学了。
#黄疸#胆红素升高
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胆红素升高的病因比较多,需根据胆红素的类型做进一步分析。

胆红素升高,导致皮肤、巩膜黄染,称黄疸。根据胆红素升高的类型不同,分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三大类型。

溶血性黄疸:一些药物,或者输入异型血液,导致红细胞破坏增加,血液中游离胆红素明显升高诱发黄疸,可伴有或者不伴有结合胆红素轻度升高。肝细胞性黄疸:病毒性肝炎、药物性肝炎等疾病,导致肝细胞破坏,肝细胞不能有效转换血液中的游离胆红素,同时肝细胞内已经合成的结合胆红素释放入血,游离胆红素和结合胆红素都有明显升高。阻塞性黄疸:胆结石、胆管炎、胰头癌等疾病,可导致胆道堵塞,影响胆红素释放,血液中结合胆红素明显升高,伴或者不伴有游离胆红素的升高。

出现皮肤、巩膜、尿液明显发黄,应及时到肝胆科就诊,必要时转血液科。

#黄疸#贫血#地中海贫血
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地中海贫血属于遗传性血液疾病,所以和胖瘦没有关系。地中海贫血的根本原因是基因突变。进而导致身体内的血红蛋白合成异常。

正常的血红蛋白由α-和β-全球链组成,而地中海贫血患者则因基因突变而导致这些链的合成受到影响。最常见的地中海贫血类型包括α地中海贫血和β地中海贫血,分别由α-和β-全球链的基因突变引起,地中海贫血是一种遗传性疾病,通常需要从父母继承异常的基因才会患病。一般来说,如果一个人继承了两个异常基因(一个来自父亲,一个来自母亲),则会患上地中海贫血。然而,即使一个人只继承了一个异常基因,他们可能成为地中海贫血的携带者,但不会表现出疾病症状。

地中海贫血可能会导致贫血、疲劳、黄疸等异常表现,如果出现地中海贫血的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#感冒#黄疸
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通常情况下,薄荷茶、金银花茶、菊花茶、淡竹叶茶、蒲公英茶等茶都具有清热解毒去火的功效。

1.薄荷茶:薄荷性凉、味辛,具有提神醒脑、疏肝理气、疏散风热的功效,可用于风热感冒、头痛目赤等病症,具有清热解毒去火的作用。

2.金银花茶:金银花为忍冬科忍冬属植物忍冬的干燥花蕾。具有清热解毒、解毒止痢等功效,主要用于外感风热,温病发热等病症,适量喝金银花茶,可清热解毒去火。

3.菊花茶:菊花性微寒,具有散风清热的功效,可以改善风热感冒导致的头痛发热、咽喉肿痛、鼻塞黄涕、咳嗽痰黏等症状,适量喝菊花茶可清热解毒去火。

4.淡竹叶茶:淡竹叶甘寒,具有清心泄热、除烦止渴的功效,可用于热病伤津,心烦口渴之症,同样具有清热解毒去火的作用。

5.蒲公英茶:是菊科多年生草本植物,具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效。主要用于疔疮肿毒、乳痈、湿热黄疸、热淋涩痛等病症,因此喝蒲公英茶也可以辅助进行清热解毒去火。

代茶饮一般只有辅助治疗疾病的作用,如出现不适症状,建议及时就医检查治疗。

半边莲具有清热解毒、利水消肿的功效,临床上可用于蛇虫叮咬、疮疡、小便不利等疾病。半边莲属于清热类中药,其清热解毒的功效使其可以用于治疗蛇虫咬伤、疮疡、无名肿毒、湿热黄疸等疾病。此外,半边莲还可以利水消肿,用于治疗小便不利、手足浮肿、腹水等病症。半边莲通常入煎剂,用量一般为9-15g,某些中成药如二丁散、蛇咬丸等中均含有半边莲的成分。此外需要注意的是水肿属虚证的患者不适合使用半边莲,患者在用药前务必咨询专业中医师的意见,不可擅自用药。

黄疸引起皮肤瘙痒的通常可以采取外用药物、口服药物、手术治疗等治疗方法。

1.外用药物:涂抹具有薄荷等清凉成分的止痒药膏或药水,如鱼肝油丸、来炎松尿素软膏等,也可以用浸了凉水的毛巾局部冷敷,以减轻瘙痒症状。

2.口服药物:在口服药物方面,皮肤干燥者可以每日服用三次鱼肝油丸,每次一粒,口服多种维生素片、钙片对治疗瘙痒也有一定的辅助疗效。

3.手术治疗:若黄疸是肝外梗阻性黄疸,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;若是癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者,应早期行手术治疗。

如出现黄疸引起皮肤瘙痒,应及时就医,医生会根据患者的病情制定合适的治疗措施。

黄疸肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症性疾病,导致胆红素代谢紊乱,使血液中的胆红素水平升高,从而导致皮肤、黏膜和巩膜出现黄染现象。黄疸肝炎的症状有黄疸、胃肠道症状、全身症状等。

1.黄疸:皮肤、黏膜和巩膜出现黄染现象,起初为浅黄色,逐渐加深为橙黄色或金黄色。

2.胃肠道症状:食欲减退、恶心、厌油、腹胀、腹泻等。3.全身症状:乏力、全身不适、疲劳、发热、畏寒、头痛等。此外,黄疸肝炎患者可能会出现尿黄如茶色,这是由于胆红素代谢紊乱导致,同时可能出现眼睛发黄、皮肤瘙痒等症状。

若病情加重,可能会出现出血、肝性脑病等严重并发症。如果出现黄疸肝炎症状,建议及时就医检查和治疗。

鸡骨草灵芝汤功效具有补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等。鸡骨草具有清热解毒、利湿退黄、消肿止痛的功效;灵芝则有养心安神、养肺益气、理气化瘀、滋肝健脾等作用。两者结合可以起到补气养阴、养心安神、健脾开胃、保肝护肝、清热解毒、疏肝止痛等多种功效。鸡骨草灵芝汤通常可以用于治疗肝毒、胁痛、胆胀、黄疸等肝胆疾病,也可以用于治疗不寐、郁症、血虚证等气血不足的病症。鸡骨草灵芝汤是一种非常常用的中药方剂,具有多种功效,可以用于治疗多种疾病。但使用中药方剂需要遵循中医医生的建议,不可自行使用,以免造成不必要的损伤。

老年人黄疸的原因比较多,难以确定存活时间。老年人黄疸,有可能和肝炎,胆管炎,肝癌、胰头癌等病因有关,这些疾病有些可以治愈,有些病死率比较高,存活时间难以判断。

1.病毒性肝炎:

病毒性肝炎因为肝细胞的损伤,可以有黄疸、纳差等症状,多数肝炎经过积极治疗可以获得改善,治愈后对患者可以有明显纳差、乏力、黄疸等症状,通过积极的药物治疗,多可以控制病情,对寿命影响不大。慢性肝炎存活时间可以从数年到数十年不等。重症肝炎,如果不能及时控制,可以在数周内危及生命;

2.胆管炎:

急性胆管炎通常会有寒战、发热,腹痛,黄疸等症状,发现及时,经过药物和手术治疗,也可以治愈,对寿命影响不大;

3.肝癌:

多发生在慢性肝炎后,可以有黄疸、腹痛、腹水等症状,一旦确诊,病程多在半年到 5 年之间;

4.胰头癌:

胰头癌早期不易发现,晚期预后不良,是比较常见的老年人黄疸原因,表现为进行性加重的无痛性黄疸,晚期胰头癌患者存活时间多不超过 1 年。老年人出现黄疸,多提示病情比较严重,需要及时住院治疗。

血型检查也是很有意思的事,中国大部分人都是ABO血型RH阳性的,但是也有少部分人,就是RH阴性的。孕妇的RH血型是阴性的,如果丈夫RH血型又是阳性的,胎儿的血型就有可能出现RH血型阳性,会出现母儿的血型不合。可能会引起胎儿的宫内水肿,严重会胎死宫内等等情况。如果孕妇是O型血,也要看看丈夫的血型是什么?可能跟孕妇血型不一致的,有可能胎儿跟孕妇的血型也不一致,虽然出现溶血的风险小,但是黄疸还是比较多见的。而且RH阴性的孕妇,后期的备血方面就要进行及早的处理。

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