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郴州市中医院肝郁脾虚证专家

简介:

郴州市中医医院成立于1957年6月,是郴州市唯一一家综合性三级甲等中医医院,湘南学院附属中医医院(非直属),是国家中医住院医师规范化培训基地、湖南省中医全科医生转岗培训基地、湖南中医药大学和湖南省中医药高等专科学校教学医院、湖南省急诊急救能力建设项目单位、广东省中医院定点业务指导与协作医院、郴州市中心城区急救网络医院。2020年被确定为首批省级区域中医诊疗中心建设单位、2020年湖南省公众救护培训“示范医院”。医院交通便利,位于郴州市青年大道503号,是通往资兴和永兴的交通要道,环境优雅,内设公共WiFi,宾馆式病房,已开通跨省和省内异地就医服务、郴州市基本医疗和生育、老干医疗保险,与市、区和各县签订了职工、居民基本医疗保险;系湖南省和市本级工伤定点医疗单位。全院在职职工740人,其中博士生1人,硕士生33人;正高职称19人,副高职称107人,中级职称272人;目前医院拥有湖南省“121”人才工程1人,省级名中医2人、市级名中医7人、林邑中青年名中医7人、院级名医16人。医院开放床位646张,科室齐全,设有重症医学科、急诊科、骨伤科、经典科、肺病科、脾胃病科、心内科、脑病科、肿瘤科、眼耳鼻喉科、医学美容科、烧伤整形科、普外科、泌尿外科、肛肠科、神经外科、皮肤科、乳腺科、妇产科、儿科、针灸推拿科、康复科、口腔科、治未病中心、健康体检科等27个临床科室和医学影像科、超声检查科、医学检验科、病理科、陀螺刀治疗室、介入科等12个医技科室。骨伤科、针灸科为国家中医药管理局重点专科,经典科为国家级重点专科建设培育项目,脑病科、肺病科、肿瘤科、皮肤科、老年病科、康复科、重症医学科(急诊科)为省级中医重点专科,皮肤科、急诊科(重症医学科)、肺病科为市级中医重点专科。医院内、外、妇、儿等各诊室全年开放,并设立了市名医馆、首家中医内科“结节门诊”、失眠MDT门诊、中医特色护理门诊、中医正骨推拿门诊、中西医结合妇产诊疗中心、男科门诊、毛发专病门诊、内镜中心等特色门诊。医院设施完善,设备齐全,配备郴州市一流的实验室,拥有郴州市首台原装进口西门子256层超高端双源CT、美国GE公司1.5T光纤磁共振、陀螺刀肿瘤放射治疗系统、飞利浦高端全身彩色超声诊断仪以及中医经络检测仪等百余台顶尖医疗设备。医院坚持中医为主,西为中用的办院方向,重症医学科、经典科和骨伤科技术处于全市领先水平,特别是对疑难杂症有独特疗效。经典科、骨伤科、肿瘤科、脑病科、针灸推拿科、皮肤科、眼科、儿科在当地颇有名望,中医药特色明显,中西医治疗效果好。各科室提供无假日门诊,康复一科、口腔科开设夜间门诊,专家、名医双休日照常上班,坐诊时间详见医院微信公众号。。

李红 副主任医师

擅长湿疹,带状疱疹,银屑病,痤疮,各种色斑等

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擅长:擅长湿疹,带状疱疹,银屑病,痤疮,各种色斑等
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陈中伟 副主任医师

中医男科、泌尿科,肝胆结石

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擅长:中医男科、泌尿科,肝胆结石
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刘勇 副主任医师

善用中西医结合治疗常见病多发病。尤善治疗消化系统及呼吸系统疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、功能性消化不良、反流性食管炎、慢性乙肝、脂肪肝、慢阻肺、慢性支气管炎等。

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擅长:善用中西医结合治疗常见病多发病。尤善治疗消化系统及呼吸系统疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、功能性消化不良、反流性食管炎、慢性乙肝、脂肪肝、慢阻肺、慢性支气管炎等。
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李民 副主任医师

擅长中西医结合治疗内科疾病及支气管镜介入治疗,特别对慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、眩晕症、痴呆、失眠、焦虑、抑郁等有丰富的临床经验。  

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擅长:擅长中西医结合治疗内科疾病及支气管镜介入治疗,特别对慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、眩晕症、痴呆、失眠、焦虑、抑郁等有丰富的临床经验。  
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李海英 主任医师

咳嗽,感冒,慢性支气管炎,慢阻肺,哮喘,肺炎,肺癌,肺结节等呼吸系统疾病的中西医结合诊治。擅长肺康复治疗。

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关敏 主治医师

擅长高血压冠心病方面的治疗,尤其是各种高血压急性疾病及各种心律失常方面的治疗

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擅长:擅长高血压冠心病方面的治疗,尤其是各种高血压急性疾病及各种心律失常方面的治疗
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龚君辉 主治医师

烧伤,慢性溃疡修复,糖尿病足修复,褥疮治疗,眼整形,注射微整形,面部年轻化,面部线雕,腋臭,包皮环切等

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擅长:烧伤,慢性溃疡修复,糖尿病足修复,褥疮治疗,眼整形,注射微整形,面部年轻化,面部线雕,腋臭,包皮环切等
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何飞将 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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刘敏 主治医师

擅长中西结合治疗各种妇科及产科疾病,如妇科炎症、痛经、月经不调、不孕不育、妇女各期保健、盆底功能障碍性疾病等;对产科保健、产科并发症及合并症诊治、产后及流产后疾病的诊治及康复亦有丰富的经验。

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擅长:擅长中西结合治疗各种妇科及产科疾病,如妇科炎症、痛经、月经不调、不孕不育、妇女各期保健、盆底功能障碍性疾病等;对产科保健、产科并发症及合并症诊治、产后及流产后疾病的诊治及康复亦有丰富的经验。
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李阳皓 住院医师

阴茎勃起障碍、早泄、慢性前列腺炎、男性不育

好评 100%
接诊量 35
平均等待 15分钟
擅长:阴茎勃起障碍、早泄、慢性前列腺炎、男性不育
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患友问诊

胃疼,肝气郁结,脾胃虚弱,头晕,乏力。
47
2024-11-24 17:11:03
肝郁脾虚,口干口苦,脾气大,胀。
62
2024-11-24 17:11:03
21岁,失眠多梦,大便黏腻不成形,出虚汗,口干口苦,头发爱出油,咨询疏肝益阳胶囊及肝郁脾虚用药。
20
2024-11-24 17:11:03
月经提前、肚子胀痛、不消化
19
2024-11-24 17:11:03
脾胃湿热、肾阳虚、肝郁脾虚症状及治疗咨询
55
2024-11-24 17:11:03
45岁,肝郁脾虚夹湿,湿气重,身体乏力,晚上休息不好,牙齿松动。
3
2024-11-24 17:11:03
44岁男性,出现心慌、急躁、失眠、胸闷气短、乏力、心律不齐、肝区轻微胀气等症状。
18
2024-11-24 17:11:03
42岁男性,肝郁脾虚,大便糖稀,口气重,两肋痛,失眠,阳虚。
4
2024-11-24 17:11:03
22岁男性,肾阴虚,伴有阴阳两虚和肝郁脾虚,想咨询是否可以使用杞菊地黄丸。
33
2024-11-24 17:11:03
18岁,肝郁脾虚,痰气凝结,甲减,自汗,有贫血史。
59
2024-11-24 17:11:03

科普文章

#肝郁脾虚证#自身免疫性肝炎
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自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝病,近年来在世界范围内发病率具有上升趋势,本病可发生于任何年龄段、任何种族的男性或女性。

 


发病年龄呈双峰型,发病高峰是青少年和中年人,尤其是更年期的妇女,男女患者发病比例约为1 : 3.6。目前发病机制不明,医学界普遍认为遗传易感是主要因素。

 


自身免疫性肝炎发病普遍,可影响任何种族的人群,然而不同人群的患者临床病情进展却可能因种族或种族起源差异而不尽相同。

 


 
自身免疫性肝炎有哪些临床表现?
 

 

01 肝脏表现

 

 

自身免疫性肝炎患者大多慢性、隐匿性起病,临床表现缺乏特异性,常见有乏力、周身不适、嗜睡、恶心、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等表现。


约25%的患者无任何不适,仅因反复肝功能异常而就诊,约30%患者起病时已进展为肝硬化。

少数患者已进展为肝硬化至胃底食管静脉曲张破裂出血出现呕血、黑便就诊。

(图源:摄图网)

 


02 肝外表现

 

自身免疫性肝炎常见的肝外临床表现有对称性、游走性关节疼痛、关节僵硬、发热、皮疹、皮下出血、甲亢症状等,常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎(10%~23%)、糖尿病(7%~9%)、炎症性肠病(2%~8%)、类风湿关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、银屑病(3%)以及系统性红斑狼疮病(1%~2%)等。

 
自身免疫性肝炎的实验室检查
 

自身免疫性肝炎患者血清生化指标发生变化,血胆红素、转氨酶ALT,AST等可在正常范内显著升高,而胆汁淤积性酶(ALP、GGT)可在正常范围内或轻度升高。

 


免疫学检查,血主要特点为免疫球蛋白G(IgG) ,γ球蛋白水平升高、自身免疫性抗体(ANA,SMA, SLA, LKM1)阳性。

 (图源:摄图网)

 


 
西医如何治疗?
 

 

目前,本病一线治疗方案,建议使用泼尼松与硫唑嘌呤治疗。

 

但在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。

 

吗替麦考酚酯是目前应用最广泛的自身免疫性肝炎二线治疗药物,研究表明对于不能耐受硫唑嘌呤的患者有补救治疗作用。

 


但是,无论使用哪种治疗方案,都是需要长期维持药物治疗的,因此都需要关注西药带来的一定的副作用,及时处理药物不良反应。

 


 
中医如何治疗?
 

目前中医对自身免疫性肝炎的辨证尚无统一的病名及症候。

 

根据自身免疫性的主要临床表现当属中医的“胁痛”“黄疸””水肿”“风疹”等范畴,结合中医传统辨证论治,将自身免疫性肝炎分为以下4类症候:

(图源:摄图网)

 


1  肝郁脾虚

 

以胁肋胀痛,情绪抑郁或急躁易怒、喜太息,面色无华,纳差,乏力嗜睡,腹痛欲泻泻后痛减或便溏不爽,舌质淡、舌苔白或腻、舌体胖边有齿痕,脉弦或细等为常见症候。

 

治疗:逍遥散加减。

 


2 湿热蕰结

 

以身目黄染,脘腹及右胁胀闷,口渴少饮,食少纳呆,大便溏而不爽,头身困重,身热不扬或汗出不解,时低热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数等为常见症候。

 

治疗:茵陈蒿汤加减。

 


3 气滞血瘀

 

以胸胁脘腹胀闷窜痛,偶有刺痛,痛有定处拒按,或情志抑郁、急躁易怒,肌表赤缕或腹部青筋外露或有蜘蛛痣,舌紫或有斑点,脉弦涩等为常见症的证候。

 

治疗:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

 


4 肝肾阴虚


胁肋灼痛,劳累加重,头晕目眩,耳鸣健忘,腰痛或腰酸腿软,口眼干涩,五心烦热或低热,或伴见耳鸣,头昏,大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细或细数。


治疗:一贯煎加减。

 

THE END 

#肝郁脾虚证#肝郁血虚证#肝郁脾虚
44

脾虚肝郁是临床上是比较常见的一种证候,肝脾两脏在生理上互相调和,病理上相互影响。脾虚肝郁,既有脾虚的症状,也有肝郁的症状。脾虚主要表现为饮食减少、腹胀腹泻、四肢无力等。肝郁易气滞,主要表现为烦躁易怒、胸胁苦满、两胁胀痛,以及女性月经不调、乳房胀痛、小腹胀痛、烦闷难入睡、失眠、多疑、注意力不集中、强迫思维、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦细等。治疗上可以口服一些舒肝健脾的药物,比如加味逍遥丸等。

#肝郁血虚证#肝郁脾虚证
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首先,咱们可以通过服用中成药来进行调理。比如逍遥丸,或者加味逍遥丸。按照说明书服用就行,服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

其次,咱们可以通过中药汤剂进行调理。以疏肝解郁,理气健脾为治则。可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。药物包括,柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附,党参,茯苓,炒白术,牡丹皮,炒栀子,郁金。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,尽量不要熬夜哦。

最后,我给大家发一个小偏方吧,泡水喝的,可以改善这种肝郁导致的不适。咱们可以用玫瑰花 15g,郁金 15g,陈皮 10g,这是一付的剂量。泡 1--2 天,就换新的玫瑰花,郁金,陈皮。疗程 1--2 个月,坚持下来,会有一定的效果。

#肝郁脾虚证#头晕#耳鸣#肝经郁火证
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柴胡疏肝散,是咱们临床上比较常用的一个方剂,主要药物组成包括:北柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附。

功效与作用:

  • 疏肝理气,解郁。

主要用于肝郁的病人,这种病人平时往往会心情不畅,经常生个小闷气,而且容易着急上火,容易发火,舌苔薄白,脉象弦。对于肝郁脾虚的病人,也就是大便经常不成型的患者,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上炒白术,茯苓,苍术等健脾祛湿的中药,起到疏肝解郁,健脾祛湿止泻的功效。对于肝郁肾虚的病人,主要表现还有腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣等症状,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上生地黄,山萸肉,炒山药,枸杞子等补肾阴的中药。如果还有怕冷的表现,那说明是肾阳虚,可以在柴胡疏肝散的基础上,加上制附子,肉桂,干姜等中药,起到温补肾阳的功效。

注意事项:

  • 应用柴胡疏肝散的时候,一定要有肝郁的情况存在,才能使用,否则会影响肝气的疏泄作用。
  • 煎煮的过程中,需要注意煎煮时间不要低于四十分钟,否则药效煎煮不出来,影响效果的。
  • 再有就是,服用汤剂的期间,叮嘱病人一定要忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

用法与用量:

  • 柴胡疏肝散各个药的大体用量如下:北柴胡 15g,白芍 10g,川芎 9g,枳壳 10g,陈皮 15g,炙甘草 15g,香附 15g。
  • 水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。
#脾胃气虚证#肝郁脾虚证
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从中医角度讲,小孩子消化功能不好,主要可以分为脾胃气虚型和肝郁脾虚型两种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。

对于脾胃气虚型的消化功能不好的孩子,咱们中药调理以健脾养胃为治疗法则,方子可以用香砂六君子汤加减。中药包括:木香,陈皮,砂仁,党参,青皮,茯苓,炒谷芽,炒白术,炒麦芽,炙甘草,白蔻仁,薏苡仁等药一块应用。中成药可以试试,香砂养胃丸,按照说明书服用就行。服药期间注意不要吃海鲜,以免影响疗效。

对于肝郁脾虚型的患儿,表面上看是消化功能不好,实际上是因为肝气不舒,导致的克伐脾胃,所以咱们中药调理以疏肝和胃为治疗法则,方子可以用逍遥散加减。中药包括:玫瑰花,当归,合欢花,白芍,柴胡,乌贼骨,茯苓,青皮,炒白术,郁金,炙甘草等药一块应用。中药材可以试试逍遥丸,按照说明书服用就行。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激,以免影响疗效。

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