环孢素是药物治疗重型再生障碍性贫血的第二主角，它与第一主角 ATG 联用称为重型再生障碍性贫血的免疫抑制治疗疗法。

虽然环孢素地位不如 ATG 或干细胞移植重要和吸睛，但是药物应用时间长，个体疗效及副反应差异大，过程中也会产生各种问题及疑问。下面仅依据说明书、文献及个人经验就常见问题做一个简答，使患者及家属能够对环孢素的应用有一个初步了解。药物不良反应将另文表述。

1、环孢素的适应症问题：

环孢素首先是作为器官移植后抗排斥（患者抗外来器官）和抗 GVHD（外来器官抗患者）预防和治疗的药物，也用来治疗自身免疫性疾病如狼疮，部分种类的药物说明书未提及治疗再生障碍性贫血，但该药治疗再障在国内和国际已经很成熟并列入治疗指南，不必疑问。目前部分省市医保是可以对环孢素治疗再生障碍性贫血进行报销的。

2、环孢素剂型问题：

环孢素目前有胶囊和口服液两种剂型，胶囊有新山地明、田可、丽珠环明、新赛四平等产品，口服液有川抗制药的口服液，成分和疗效相当，目前感觉没有明显差异。如遇到浓度不理想、副反应较大等情况，可以考虑更换剂型或品牌，试试无妨，万一合适呢。。

3、环孢素治疗方案问题：

单独应用环孢素治疗重型或极重型（中性粒细胞＜0.2）再生障碍性贫血，仅小部分患者有效果，而且多为部分缓解（也就是指仅能够脱离输血或血象略升高）；国内外文献报道环孢素联合 ATG 治疗重型再障疗效要比单药环孢素要高的多，故一般只要经济情况允许，都建议进行两药联合治疗。

4、环孢素治疗浓度问题：

环孢素治疗有效药物浓度依据血药浓度判断，分为谷值（C0）和峰值（C2）。谷值为服药前最低的血药浓度，峰值一般指服药后 2 小时的血药浓度，即一天内最高值，所以患者血药浓度 24 小时内理论上是应该在 C0 至 C2 之间波动。C0 一般维持在 150-250NG/ML 为宜，C2 一般在 700-1000NG/ML 为宜（各医生说法略有出入，文献报道也略有不同），具体标准还应结合患者疗效、副反应综合判断，不能过于机械，所以就出现了 A 医生提供 A 方案、B 医生提供 B 方案，而 A 不等于 B、患者产生疑惑的情况。例 1：患者治疗效果好，3 月内血象升高脱离输血，此时虽然患者环孢素浓度虽然偏低，但已经取得不错疗效，药物可不加量或略增加（增加原因将单文表述）。例 2：患者 6-12 月内疗效不好，环孢素浓度理想，但无干细胞移植条件，建议无明显副作用基础上可加量以适当超越浓度要求（C0 接近 250，C2 可略超越 1000），但需要严密监测药物不良反应。例 3：减药期间，血药浓度不是必查项目（药都减了，浓度会随减药逐渐下降很正常吧？）注意！！这里的减药不是指调整药物，而是指应用环孢素 1 年后有计划的持续减药。

5、环孢素用药频次问题：

具体是间隔 12 小时还是间隔 8 小时应用的问题。当然间隔 8 小时会对患者生活起居有不利影响，但这是根据血药浓度变化决定的。如果间隔 6 小时服药是不是有些过分？所以这种情况很少。举例：患者甲 C0=100，C2=1100，此时环孢素适宜改为三次，单次剂量＜原来单次剂量；患者乙日服药三次，C0=300，C2=400，就合适改为日 2 次用药，单次用药＞原单次剂量；患者丙 C0=100，C2=400,当然先加量再说啦！患者丁日两次用药，C0=300，C2=350，没法调，难不成改成日单次用药？还是换个牌子看看吧。

6、环孢素浓度异常问题：

我院出现过 C0＞C2 的情况，患者问医生原因，医生无语。如果真是这样吃药做甚？？？也就此问题反复和检验科沟通，答复经质检显示机器检测过程无异常，汗。。。这种情况可能存在于部分患者吸收药物峰值不在服药后 2 小时，而是提前或滞后了。出现这种情况的患者如果有意可进行全日 24 小时浓度动态监测（1-2 小时复查一次），可客观评估其浓度变化，缺点有 2： 1 是疼很多次；2 是 300 的单次浓度费用×N。

本来觉得没啥好说的，一说起来也没完了。其他关于环孢素的事项再单列专题吧。

 

 

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最近咨询心酶高，心肌损伤的病例还不少，这和近期感染性疾病仍不少有关，而这些疾病后，很多地方会进行心酶检查，检查完后，如果发现心酶高，会给予营养心肌治疗。那是否要查心酶呢？是否要营养心肌？今天咱们 聊一聊 。

• 流感、肺炎等疾病后，要进行心酶检查吗？

首先，我们需要了解心肌酶是什么。心肌酶是心脏肌肉细胞在受损或死亡时释放到血液中的一种酶。当小孩出现发烧伴有胸痛、呼吸困难、心率不齐等症状时，可能提示心脏问题，此时查心肌酶是有必要的。

• 心酶高提示心肌损伤或者心肌炎吗？

不一定。身体其他部位感染后，细菌或病毒可能向人体内释放有害物质，同时发热导致心跳加速加大心脏负担，这些因素都可能导致心肌细胞轻微受损，而心肌本身并没有炎症发生。此时，单纯心肌酶的升高只能诊断为心肌损害。

• 心酶高，考虑心肌损伤，需要营养心肌吗？

感染后心肌受损通常可以选择一般治疗、药物治疗予以缓解。

• 一般治疗：在日常中应注意适当休息，避免进行剧烈活动，多喝水，维持水、电解质平衡，同时密切监测。
• 药物治疗：也可以在医生指导下服用吃点辅酶 Q10。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

大脑，作为人体最重要的器官之一，负责指挥和协调全身的各项生理活动。它依赖于稳定的氧气和血糖供应，以及正常的神经系统功能来保持正常运作。然而，在某些特定情况下，大脑可能会突然短暂失去意识，这种情况在医学上被称为“短暂性意识丧失”。

这种状况通常发生在血压骤降、血糖水平异常、心脏功能异常等情况下。当大脑的氧气和血糖供应受到暂时性中断时，它无法维持正常的神经传导，从而导致意识丧失。以下是几种可能导致大脑短暂失去意识的常见原因：

一、血压骤降

血压是维持大脑血液供应的重要因素。当血压突然下降，如站立过快、体位变化时，血液可能无法及时输送到大脑，导致大脑短暂失去意识。

二、血糖水平异常

血糖是大脑的主要能量来源。当血糖水平异常，如低血糖或高血糖时，大脑的代谢活动受到影响，可能导致意识丧失。

三、心脏功能异常

心脏泵血功能异常，如心律失常或心脏停搏，可能导致大脑暂时性缺氧，进而引起意识丧失。

四、神经系统疾病

某些神经系统疾病，如癫痫、脑炎等，可能导致大脑神经元的异常放电，从而引发短暂性意识丧失。

以下是几个真实的案例，以帮助您更好地理解这种情况：

案例一：

一位年轻女性在电梯里突然感到头晕、恶心，随后短暂失去意识。经检查发现，她患有低血糖，电梯内的缺氧环境加重了她的症状。

案例二：

一位老年男性在晨练时突然晕倒，经医生诊断，他的心脏功能出现了异常，导致大脑短暂缺氧。

面对大脑短暂失去意识的情况，我们应该如何应对呢？

首先，保持冷静，迅速评估患者的状况。如果患者意识丧失时间较短，且在短时间内恢复，可能不需要特殊处理。然而，如果患者意识丧失时间较长，或伴有抽搐、呼吸困难等症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。

其次，针对可能导致大脑短暂失去意识的原因，采取相应的预防措施。如保持良好的血压和血糖控制，定期体检，及时治疗心脏疾病等。

最后，普及急救知识，提高公众的自救和互救能力。在紧急情况下，正确的急救措施可能为患者争取到宝贵的治疗时间。

大脑短暂失去意识虽然令人担忧，但通过了解其原因和采取适当的预防措施，我们可以降低其发生的风险。保持健康的生活方式，关注自身健康状况，是我们每个人都应该做的事情。让我们一起努力，守护好自己的大脑，享受健康的生活。

男生生殖器起痘痘可能由多种原因引起，包括但不限于过敏反应、毛囊炎、珍珠状阴茎丘疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。

性功能下降的征兆可能包括以下几个方面：

夫妻感情不好确实可能会导致男性性功能下降。根据搜索结果，性功能障碍的原因比较复杂，往往是多种因素共同作用的结果。其中，心理因素对性功能障碍的影响较大，包括夫妻感情问题、过度兴奋或紧张、身体疲劳等。夫妻关系紧张、感情不和、家庭关系及功能系统紊乱、缺乏相互尊重、理解、支持、和谐的家庭气氛，夫妻间存在着气愤、敌意的负性情绪，使相互间缺乏性吸引力，这些因素都可以促进性功能障碍的发生。

如果发现没有晨勃，首先不必过于担忧，因为晨勃并非每天都会出现，它可能受到多种因素的影响，包括年龄、睡眠质量、生活习惯、心理状态、慢性疾病、药物等。