潮州市妇幼保健院(又称潮州市妇女儿童医院)是市政府开办的非营利性医疗机构,成立于1953年,承担全市妇女、儿童的临床医疗,预防保健,教学培训,科研和计划生育指导工作职能。是我市城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险定点医院,集临床医疗、保健、教学、康复为一体的专科医院。医院现有职工246人,高级职称27人,中级职称34人,初级职称156人。设置人秘股、医教股、计财总务股、防保股、护理部等管理科室,以及预防保健科、门诊部、乳腺疾病防治中心、新生儿疾病筛查中心、地中海贫血筛查中心等20多个业务科室,其中妇科、产科、儿科是重点专科。医院科室配套齐全,拥有乳腺钼靶X光检测机、麦默通乳腺微创旋切系统、全自动生化分析仪、四维彩色B超、呼吸机、多功能监护仪、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等进口先进仪器60多台套,专科技术力量雄厚。医院开放病床位105张,2014年分娩数近5000人次,2014年门诊量16,1446人次,2015年1-2月份门诊量2,2010人次,住院人数1217人次,床位使用率47.11%,每人次均门诊费用153元,人均住院费用3310元,平均住院日3.6天。医院始终坚持以病人为中心,为群众健康服务的办院理念,严抓医疗质量和服务质量,发挥专科优势,发展具有特色的专科技术项目。开辟了诊治不孕不育、优生优育、妇女儿童健康体检等一批专科特色门诊;经省卫生厅审核,新生儿疾病筛查中心为我市唯一筛查中心。开展了护理工作,包括整体护理、“一对一”责任制助产、新生儿游泳等人性化服务项目;微创手术、无痛人流、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜的临床应用、妇女乳腺疾病治疗等技术在我市处于领先地位,疗效显著。多项科研项目获市科技进步奖。近年来,医院荣获全国巾帼文明示范岗、全国三八红旗集体、省、市文明窗口单位、省妇幼卫生先进集体、省卫生系统行风建设先进单位、省实施妇女儿童规划先进集体、省先进女职工集体等荣誉称号。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。