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密云县妇幼保健院急性肾炎综合征专家

简介:

北京市密云区妇幼保健院是一所集保健、预防、医疗、教学、科研于一体的非盈利性二级甲等妇幼保健机构。肩负北京市密云县的妇女保健、儿童保健、生殖保健、健康教育、牙病防治及密云辖区人口医疗、预防、保健等工作任务。是全县婚前保健、优生优育、女职工健康检查及妇女病普查、普治、计划生育技术指导、服务中心;是医疗保险和新型农村合作医疗定点单位。2009年度被北京市卫生局评为“政府为百姓办实事”先进单位,2010年被评为首都平安医院;2008、2009年获得北京市窝沟封闭预防龋齿项目完成质量先进单位。2010、2011荣获北京市口腔公共卫生服务项目先进单位。2011年北京市无偿献血先进单位。妇幼保健院在改善基础设施的同时,医院又多方争取政府支持,投入1000余万元,招标采购一批精良设备,更新了体检科、手术室、检验科、放射科、超声科设备,引进钼铑双靶高频乳腺投照仪、高端彩超、宫腹腔镜、全自动生化分析仪、呼吸机、麻醉机及急救等重要设备,为临床业务的开展奠定了基础。随着硬件设施的不断改善,我院医疗、护理、保健等服务质量得到了持续改进,在全县率先开展分娩侧切包埋缝合、横切口剖宫产、宫腹腔镜微创手术、宫颈细胞学检测、新生儿游泳、无痛分娩、无痛人流、微量元素检测、动脉血管硬化检测、糖尿病检测、亚健康检测等多项先进技术。医院服务始终遵循“以患者为中心”的服务理念,于2009年开展后医疗服务,根据患者具体情况提供针对性的跟踪服务,了解患者出院后的康复情况以及健康需求,同时收集对医院的意见和建议,拓宽畅通民意途径,更进一步发现医院在服务患者过程中存在的各种问题,医院每月召开院领导班子专题会根据收集到的意见和建议,制定整改方案,实施整改措施,从而不断改进医疗服务质量,提升医院服务水平,构建和谐的医患关系。2011年6月成立了北京市密云县妇幼保健院党委,增加了党组织战斗力和凝聚力。通过党组织的建设,充分发挥了党组织政治核心作用。北京市密云县妇幼保健院将继续贯彻落实科学发展观,坚持“一切以患者为中心”的服务理念,以保障和促进妇女儿童健康为目标,强化精神文明建设和行业作风建设。全体医护人员将用爱心、细心、诚心、责任心对待每一位服务对象,以精湛的技术为您提供优质服务。一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征,导致肾病的原因繁多,包括感染、免疫异常、药物、遗传、先天性畸形、生活方式不良等众多因素,而且肾脏不同部位的病变对某种损伤因子的易感性也不尽相同。,肾,液透析、腹膜透析、肾移植,肾病的鉴别需要通过病史询问、体格检查、实验室及影像学检查,必要时还需要进行肾穿刺活检病理检查,然后综合分析各项结果进行最后的鉴别,低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、限制水量等,尿液检查、血液检查、影像学检查,。

张鹏 副主任医师

儿童内科常见病的诊治,新生儿疾病的诊治,儿童体格发育,肥胖儿的治疗及管理。

好评 99%
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擅长:儿童内科常见病的诊治,新生儿疾病的诊治,儿童体格发育,肥胖儿的治疗及管理。
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李静 副主任医师

从事妇产科专业16年,擅长孕前咨询、孕期保健、分娩等产科专业

好评 100%
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擅长:从事妇产科专业16年,擅长孕前咨询、孕期保健、分娩等产科专业
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王硕 主治医师

异常阴道出血、阴道炎、妇科常见肿瘤、宫颈病变、内分泌疾病、计划生育相关等临床诊疗。

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擅长:异常阴道出血、阴道炎、妇科常见肿瘤、宫颈病变、内分泌疾病、计划生育相关等临床诊疗。
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张爱琴 主治医师

妇科常见病,多发病

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擅长:妇科常见病,多发病
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李静 主治医师

小儿呼吸科常见病与多发病

好评 100%
接诊量 1
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擅长:小儿呼吸科常见病与多发病
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吴春芳 主任医师

妇科常见病

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擅长:妇科常见病
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张玉春 主任医师

妇产科

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擅长:妇产科
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梁考文 主任医师

儿科常见病,多发病及新生儿常见疾病的诊治。

好评 -
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擅长:儿科常见病,多发病及新生儿常见疾病的诊治。
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高城 主治医师

儿科常见疾病

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擅长:儿科常见疾病
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常蕊 主治医师

孕产期常见合并症并发症

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擅长:孕产期常见合并症并发症
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患友问诊

我有慢性肾炎综合征,想知道原味豆浆是否含糖?还有我能否喝豆浆?患者女性
30
2024-10-03 05:36:09
早上起左腰剧痛,持续两小时,伴轻微余痛,发烧,冷汗,彩超检查无结石,疑似尿路感染。患者男性25岁
30
2024-10-03 05:36:09
小孩肾病综合征确诊17天,状态好但尿蛋白未转阴,能否出院在家吃药?
24
2024-10-03 05:36:09
尿隐血1+,肾小球滤过率偏低,疑似肾炎。患者男性26岁
51
2024-10-03 05:36:09
本次咨询主要围绕新冠病毒感染的诊断与治疗展开,患者无明显症状但有轻微发烧,医生开具了含有新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全和可能的不良反应。
17
2024-10-03 05:36:09
患者询问关于衣原体抗体阳性及尿常规异常的问题,医生考虑可能存在感染或肾炎的风险。患者男性32岁
29
2024-10-03 05:36:09
尿路感染及肾囊肿咨询。患者询问病情严重性及治疗方案。患者女性56岁
48
2024-10-03 05:36:09
我最近总是发热、寒战、呕吐,腰也很疼,会不会是肾盂肾炎?我已经用了两天的左氧氟沙星进行治疗,想了解更多关于我的病情和治疗方案。
28
2024-10-03 05:36:09
171cm,145斤的患者因身体虚弱就诊中医,担心开的药物会影响肾脏,医生建议进行尿液检查和左肾静脉彩超以排除肾炎和胡桃夹综合征的可能性。
49
2024-10-03 05:36:09
妈妈68岁,慢性肾炎综合征,鼻炎后咳嗽痰多,多种药物无效。患者女性68岁
32
2024-10-03 05:36:09

科普文章

#急性肾炎#急性肾炎综合征#镜下血尿待查
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尿液颜色的变化,可能与肾脏健康有关

除了排尿次数以及排尿量的变化以外,尿液的颜色也有可能会出现一些异常情况,这些情况,也可能与肾脏健康密切相关。

血尿

最常见的比如“血尿”,正常的尿液颜色应该为清澈透明淡黄色,但在某些疾病的影响下,当我们的尿液中有红细胞存在时,就有可能会出现尿液如同“洗肉水”一样的颜色,这就是我们常说的“血尿”,血尿的产生,有可能与肾脏疾病有关,肾脏发生病变,导致红细胞进入尿液,导致出现尿液颜色发红,就有可能导致血尿的出现,肾炎综合征,急性肾炎等疾病,都有可能伴随着血尿的症状。但还是需要强调说明的是,血尿的出现,也不一定是肾脏健康出了问题,尿路结石导致的输尿管、膀胱等部位产生的机械性损伤,同样也有可能导致血尿的出现,因此,出现血尿,还是应该及时就医,明确病因为好。

酱油尿

还有一种尿液颜色异常的问题,也值得我们注意,那就是“酱油尿”,出现尿液颜色异常变深,甚至呈酱油色的情况,一般是由于肌红蛋白、血红蛋白进入尿液所导致的,横纹肌溶解症、以及一些生物毒素引发溶血,都有可能导致酱油尿的出现,这种情况的出现,往往都会伴随急性的肾功能损伤,因此,应该及时就医诊治。

#急性肾炎#急性肾炎病史#急性肾炎综合征
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“感冒”可引起急性肾小球肾炎,你了解吗?

邻居家小军今年八岁,前些日子竟然住院了,我们去医院探望时问了问情况,说是因为“感冒”使肾脏生病了,用医生的话来说就是“感染诱发了急性肾小球肾炎”。那么,什么是急性肾小球肾炎?“感冒”为什么会引起这种疾病呢?

急性肾小球肾炎又称急性肾炎,主要发生于儿童和青少年身上,主要特点为急性起病,发作前常有前驱感染,潜伏期为 7-21 天,可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可同时有一过性肾功能不全。

它主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致,如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等,这些感染进入人体,人体就会产生自我保卫的抗体用来杀死入侵者,这些抗体会随着全身血液系统遍布全身。但有时候,有些抗链球菌抗体会误以为肾脏部分原有成分为入侵者,形成交叉反应,或者是血液中为应对入侵者形成的的循环、原位免疫复合物路过肾脏时,产生沉积,引发肾脏炎症反应,使得炎症细胞浸润,进而形成急性肾小球肾炎。

抗 O 抗体阳性一定是风湿性疾病吗?

很多人知道系统性红斑狼疮会引起抗 O 抗体阳性,但当抗 O 抗体呈阳性时并不一定就是风湿性疾病。首先,咱们来了解一下什么是抗 O 抗体。抗 O 抗体全称血清抗链球菌溶血素 O 滴度,对于诊断 A 族链球菌感染很有价值,其存在及含量可反映感染的严重程度。急性肾炎因为前期多有咽炎等链球菌感染史,故而其抗 O 抗体也可以有阳性出现。也就是说抗 O 抗体并不是风湿性疾病的专用指标,而是可以反映感染的指标。

两分治八分养--急性肾炎的治疗

急性肾炎的治疗主要分为“治”与“养”。前者是指:若是患者仍有咳嗽、咽痛、发热等感染症状以及感染指标证据,可酌情使用抗生素,若是没有感染证据,则不需要抗生素应用。“养”是指:病程的急性期患者要卧床休息,静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常;因为水肿,需要限制盐的摄入,使用利尿剂以消肿,并可以降血压和预防心脑并发症的发生。如果患者反复出现慢性扁桃体炎,病情稳定后可以考虑扁桃体摘除。

 

急性肾炎会转慢性吗?

急性肾炎可以理解为是链球菌感染的并发症,当感染控制了,并发症一般也会很快好转。大多数病人预后良好,只有少数患者病程迁延形成慢性肾小球肾炎。老年人、持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差;散发者较流行者预后差。据统计,约 6%~18 %患者遗留尿异常和(或)高血压而转为“慢性”,或于“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎表现。可见慢性肾炎只有很少部分是从急性肾炎迁延不愈发展而来,大多数慢性肾炎患者起病就是慢性肾炎。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

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