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成都中医药大学附属第五人民医院,成都西部区域医疗中心,老年病特色治疗医院妊娠合并甲状腺功能障碍专家

简介:

成都市第五人民医院始建于1938年,是一所历史悠久、文化底蕴丰厚,以肿瘤疾病防治和老年病综合治疗为特色的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救于一体的国家三级甲等综合医院,是成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院。是国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、国家级心衰中心、成都西部危重孕产妇新生儿救治中心、成都西部创伤急救中心、生殖医学中心、成都西部区域医疗中心。医疗服务辐射成都西部区域10余个县市,覆盖人口500余万。医院包含三区(综合医疗区、老年健康产业园区、教学园区),三所(中国成都—法国蒙彼利埃医疗中心老年疾病研究所、成都市老年疾病研究所、成都市肿瘤疾病防治所)。 医院占地面积8.06万平方米,建筑面积21.06万平方米,编制床位2180张,开放床位2200张。2020年门、急诊161.2万人次,住院8.2万余人次,手术5.8万台次。截止2021年3月31日,医院在岗职工2519人,其中高级职称350人,博士及博士后48人,硕士439人。医院拥有四川省学术技术带头人后备人选1名,四川省、成都市卫健委学术和技术带头人及后备人选12名,四川省拔尖中医师1名,四川省中医药局拔尖中青年中医师2名,成都市名中医2名,四川省首届“新时代健康卫士”9名。 医院拥有临床科室30个,医技及辅助科室17个,职能部门29个,一级学科24个、二级学科62个。四川省重点专科及建设项目8个(老年病科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、医学影像科),成都市高水平临床重点专科建设项目2个(老年病科、肿瘤科)、成都市重点学科13个(微创外科、普外科、重症医学科、老年病学科、内分泌科、临床药学、神经内科、骨科、医学影像科、消化内科、神经外科、麻醉科、临床护理),成都市中医重点专科建设项目2个(中医肛肠科、中医康复科),成都市中医重点专病2个(肺胀病、中医腹痛病),院级特色专科4个(心胸外科、乳腺甲状腺外科、营养科、儿科)。 作为是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师规范化培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位、四川省专科医师、全科医师、护士规范化培训基地、国家药物临床试验机构、四川省博士后创新实践基地,医院发挥科教研优势,在成都西部为培养医学理论技能人才发挥引领作用。 医院建立健全医院管理信息系统,实现了HIS、LIS、CIS、PACS系统建设,建立和完善了全时段、全方位预约服务,预约率达60%以上,实现与市区域卫生信息平台的对接,建立医联体单位的远程影像、远程心电会诊平台,筹建并即将上线信息化集成平台及数据中心。 医院设备总值5.3亿元,拥有3.0T核磁共振(高端进口)、256排高端螺旋CT、体外循环机、PET-CT、复合手术室高端数字减影血管造影机(DSA)、体外膜肺氧合机(ECMO)、冠状动脉血管内超声、飞利浦Fd20血管机、Clinac CX直线加速器、莱卡手术显微镜等一批具有现代高科技水平的大型医疗设备。 在新冠防控期间,医院紧跟全球、全国、全省的疫情防控形势,以“一个体系、四大支撑、七重保障”战时抗疫管理模式,及时准确,科学精准施策,运用智能门禁系统保障病区人员流动安全获得2020年成都市网络理政10佳案例。医院连续2年获得成都市医疗服务质量督查优秀,在2019年度改善医疗服务创新医院全省公立医院医疗服务能力排名前十,在2018-2019年度,获得四川省唯一一家全国医院医疗保险服务规范先进单位。2019年“国考”中,我院以总分726.3分,在全国参评的1183家西医综合三级公立医院中位列第176名,较2018年提升49位,考评等级为A。 医院主动融入成都市城市“十四五”、温江区“三医之城”发展建设当中,以成都市“幸福美好生活十大工程”为奋斗目标,建设全面体现新发展理念的城市,让人民群众和广大企业的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。 “十四五”期间,医院将以“五个医院”建设为统领,以践行价值医疗为主线、以创新为动力,以提高“双满意”为根本目的,为加快把我院建设成为省内一流,市级领先的高水平大学附属医院奠定坚实基础。妊娠合并甲状腺功能障碍一般多考虑是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺,药物治疗,手术治疗,炎症,应避免食用各种腌制品,限制高糖食品的摄入,多补充鱼、蔬菜类等富含优质蛋白质和维生素的食物,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

郑传东 副主任医师

擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等

好评 99%
接诊量 6111
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擅长:擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等
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张加兴 副主任医师

擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。

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擅长:擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。
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姚佐懿 副主任医师

下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 15分钟
擅长:下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。
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邹川 副主任医师

擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。

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擅长:擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。
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王国平 副主任医师

消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗
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万涛 副主任医师

擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗

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擅长:擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗
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张华 副主任医师

消化内科,擅长胃食管反流病,慢性胃炎,功能性消化不良,消化性溃疡,慢性肝病,消化道肿瘤以及内镜下的诊治。

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擅长:消化内科,擅长胃食管反流病,慢性胃炎,功能性消化不良,消化性溃疡,慢性肝病,消化道肿瘤以及内镜下的诊治。
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彭晓梅 副主任医师

毕业于重庆医科大学临床医学七年制,医学硕士,赴奥地利访问学者,从事妇产科临床工作二十年。具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和精湛的医疗技术。 专业擅长:擅长处理各种妇产科常见病、多发病及疑难病症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、产后出血、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在高危妊娠的管理和诊治方面有着深入的研究和独到的见解,能够为孕妇提供精准的孕期保健指导和个性化的分娩方案。 学术成就:在国内外医学期刊上发表了多篇学术论文,参与了多项省部级科研课题的研究工作。她还多次参加国内外的学术交流活动,不断学习和引进先进的妇产科诊疗技术,为提高本地区的妇产科医疗水平做出了重要贡献。 从医理念:“关爱每一位患者,守护每一个新生命的诞生”是其始终坚守的从医理念。以高度的责任心、耐心和爱心,为患者提供优质的医疗服务,赢得了广大患者的信赖和赞誉。

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接诊量 2
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擅长:毕业于重庆医科大学临床医学七年制,医学硕士,赴奥地利访问学者,从事妇产科临床工作二十年。具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和精湛的医疗技术。 专业擅长:擅长处理各种妇产科常见病、多发病及疑难病症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、产后出血、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在高危妊娠的管理和诊治方面有着深入的研究和独到的见解,能够为孕妇提供精准的孕期保健指导和个性化的分娩方案。 学术成就:在国内外医学期刊上发表了多篇学术论文,参与了多项省部级科研课题的研究工作。她还多次参加国内外的学术交流活动,不断学习和引进先进的妇产科诊疗技术,为提高本地区的妇产科医疗水平做出了重要贡献。 从医理念:“关爱每一位患者,守护每一个新生命的诞生”是其始终坚守的从医理念。以高度的责任心、耐心和爱心,为患者提供优质的医疗服务,赢得了广大患者的信赖和赞誉。
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曹洪义 主任医师

糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病,肥胖,垂体肾上腺等经典内分泌疾病

好评 94%
接诊量 40
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擅长:糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病,肥胖,垂体肾上腺等经典内分泌疾病
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王仲 副主任医师

医学减重,孕期控糖,儿童生长发育,让美食与快乐同行!

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接诊量 16
平均等待 30分钟
擅长:医学减重,孕期控糖,儿童生长发育,让美食与快乐同行!
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患友问诊

孕期28周,甲状腺激素和血常规检查结果显示FT4偏低,血常规提示可能有细菌感染,孕前检查的甲功五项显示抗体偏高,超声显示甲状腺弥漫性病变,如何管理?患者女性30岁
35
2024-09-08 07:38:15
孕25周,TSH值从2.5以下升高到2.8,优甲乐用量是否需要调整?患者女性32岁
43
2024-09-08 07:38:15
孕早期甲亢患者,甲功好转但偶尔心跳加快,想了解是否需要用药和如何调整饮食。患者女性34岁
62
2024-09-08 07:38:15
患者疑似妊娠甲状腺综合征,心率快,早孕反应严重,询问治疗建议。患者女性29岁
3
2024-09-08 07:38:15
孕34+4周,游离T4偏低,日常饮食中增加海鲜摄入,想了解是否需要用药?患者女性26岁
41
2024-09-08 07:38:15
孕17周,甲状腺激素水平偏低,担心影响胎儿智商发展,询问如何调理?患者女性27岁
15
2024-09-08 07:38:15
怀孕期间检查出甲亢,需定期复查。患者女性29岁
56
2024-09-08 07:38:15
孕妇在10周和20周时进行甲状腺功能检查,发现促甲状腺激素偏低,担心是否会影响胎儿智商发展,是否需要用药干预?患者女性31岁
13
2024-09-08 07:38:15
孕期甲状腺功能异常,服用优甲乐后复查,关注药物副作用及停药问题。患者女性33岁
36
2024-09-08 07:38:15
孕中期妇女,因产检发现甲状腺功能异常,医生建议服用优甲乐调整甲状腺功能。患者女性51岁
42
2024-09-08 07:38:15

科普文章

#妊娠合并甲状腺机能减退#妊娠合并甲状腺机能亢进#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期#甲状腺功能减退
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TSH 是甲状腺功减退的一个诊断指标,怀孕有 TSH 偏高,有妊娠合并甲状腺功能减退可能,妊娠期出现甲状腺功能减退对孕妇和胎儿都有一定影响的,对孕妇来说,妊娠期有甲状腺功能减退在妊娠早期和妊娠晚期发生比如子痫前期、心力衰竭、胎盘早剥等产科并发症的几率会明显增加,对胎儿特别是没有治疗的甲状腺功能减退孕妇的胎儿,发生流产、胎儿生长受限、先天性缺陷和智力发育迟缓、甚至死胎的发生率都会增加。

那么,怀孕 TSH 偏高孩子能要吗?

TSH 本身不是终止妊娠的指标,所以是可以继续妊娠的,但要根据 TSH 的水平进行相应的治疗,一般需要与内分泌科医生共同管理,药物一般是左旋甲状腺素,通过药物控制血清 TSH 在正常范围内,减轻对孕妇及胎儿的不利影响。

妊娠有甲状腺功能减退要按高危妊娠来管理,孕妇要按时做各项检查,及时发现异常,及时处理,胎儿要按时做各项筛查,使孕妇及胎儿安全的度过妊娠期和分娩期。

由于母亲有甲状腺功能减退,新生儿也有发生新生儿甲状腺功能减退的可能,所以,新生儿要做甲状腺功能检测,如果新生儿被确诊为新生儿甲状腺功能减退,要积极进行治疗,一般需要维持治疗 2-3 年。

孕前常规做甲状腺功能测定,发现 TSH 增高,及时治疗,正常后在怀孕,可以减低妊娠合并甲状腺功能减退的发生几率。

#短暂性桥本甲状腺毒症#自身免疫性甲状腺炎#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。少数患者在早期可能伴有短期甲状腺功能亢进,有可能会导致食欲下降。随着疾病的发展症状会更加严重,通常表现为怕冷、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调和性欲减退。患者不应进行剧烈运动,注意休息,也不应熬夜;当病人的免疫力下降时容易感冒,应该注意保暖并保证足够的蛋白质摄入;这种病治疗时间较长,患者一定要谨遵医嘱。

桥本甲状腺甲状腺炎是否影响怀孕?

会有影响。桥本甲状腺炎患者没有治疗好就受孕时容易造成胎儿流产的情况。虽然桥本甲状腺炎不具有遗传性,但是孩子生下来以后可能会有生长迟缓,智力不全,运动能力不佳等。为了优生优育,建议桥本甲状腺炎患者在病情治愈后,到医院咨询医生是否可以进行怀孕的准备,做好了迎接新宝宝的准备,才有可能孕育出一个健康的孩子。

#甲亢#甲状腺功能亢进#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期#甲亢
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      ATD可以通过胎盘屏障,为了避免对胎儿的不良影响,应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。

   治疗起始阶段每2-4周监测一次TSH和FT4,达到目标值后每4-6周监测一次。应该避免ATD的过度治疗,因为有导致胎儿甲状腺肿及甲减的可能。孕妇血清FT4是甲亢控制的主要监测指标,因为血清TSH在妊娠期间几乎测不到。不推荐血清TT3作为监测指标,因为有文献报道母体TT3达到正常时,胎儿的TSH已经升高;但是T3型甲状腺毒症孕妇除外。从自然病程看,Graves病甲亢在早孕期可能加重,此后逐渐改善。所以,妊娠中后期可以减少ATD剂量,在妊娠晚期有20%-30%患者可以停用ATD,但伴有高水平TRAb的孕妇除外,这些病例中ATD需持续应用直到分娩。

#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期#甲状膀腺功能亢进症
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常用的ATD有两种:MMI和PTU,在早孕期用药,MMI会增加皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”的风险,这包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形等。所以在怀孕前和妊娠早期期优先选择PTU,避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害,甚至导致急性肝脏衰竭,建议仅在早孕期期使用PTU,以减少造成肝脏损伤的几率。所以,除早孕期外,优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10∶1到15∶1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下: 

MMI 5-15mg/d,或者PTU 50-300mg/d,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20-30mg/d,每6-8 h服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长受限、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用,β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。

#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期#甲状膀腺功能亢进症
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妊娠甲亢综合征

发生在妊娠前半期,呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8-10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30%-60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。当血清TSH<0.1mIU/L,FT4>妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。

妊娠甲亢综合征的处理

SGH以对症治疗为主,妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14-18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD,如丙基硫氧嘧啶(PTU)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。

#甲亢#甲状腺功能亢进#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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甲状腺功能亢进症在临床上称之为"甲亢",可发生于任何年龄段的人群,往往女性患者多于男性患者,妊娠期甲状腺功能亢进症的患者在临床上也是比较多见的,很多孕妇得了甲亢之后比较担心是否还能要这个孩子,今天就来为大家解读一下妊娠期甲亢的患者能要孩子吗?

第一,对于女性患者在妊娠前就已经患有甲状腺功能亢进症的人群,如果甲状腺功能已经控制达标是可以怀孕的,如果未控制达标,是不建议怀孕的,所以,对于这类人群应该把甲状腺功能控制在正常范围内,再考虑备孕的事情。如果患者正在服用抗甲亢的药物进行治疗,应该将 FT3、FT4 以及 TSH 的水平控制到停药的标准,停药后可以进行备孕。

第二,对于妊娠期发现的甲状腺功能亢进症,这类孕妇最为关心胎儿的问题,这时对于胎儿是否能留下?需要根据化验的结果和胎儿的自身状态以及孕妇本身的状态,化验结果较为异常,对于胎儿是有一定危害的,可能存在着胎儿的畸形、流产等风险,需要向患者告知各种风险的可能性,如果选择继续妊娠的话,需要同时服用抗甲亢药物进行治疗,必要时需要行甲状腺手术治疗缓解甲亢。

第三,妊娠期发生的甲亢患者,需要定期的复查甲功和观察孕妇及胎儿的状态,如果对于较为严重的甲亢而影响胎儿,应该选择终止妊娠,无论是何种原因,妊娠期甲亢需要进行相关的治疗,至于对于胎儿是否能留,完全看个人的控制水平和自身状态!

#短暂性桥本甲状腺毒症#淋巴细胞性甲状腺炎#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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桥本甲状腺炎在临床上是常见的内分泌系统疾病,而对于桥本甲状腺炎还有其他两个称呼,其一称之为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”,其二称之为“自身免疫甲状腺炎”,是自身免疫性疾病一种类型,而对于桥本甲状腺炎是如何引起的?大致有以下几个方面的原因:

第一,先天遗传因素,这是引起桥本甲状腺炎最主要的一个病因,一般在一个家庭中直系亲属患有桥本甲状腺炎,比如父亲、母亲、兄弟姐妹等,那么,后代和直系亲属患有桥本甲状腺炎的几率要远远大于普通人群,遗传因素发病机制尚不明确,对于预防的手段也比较局限,往往找不到合适的预防方案,目前仍是世界上的一个难题。

第二,后天环境因素,环境因素是诱发桥本甲状腺炎主要病因之一,桥本甲状腺炎这种疾病首先发现于日本,原因在于日本临海,属于高碘地区,因此,处在高碘地区的人群或长期大量食用海鲜的人群更容易患有桥本甲状腺炎,并且研究发现碘过量能够增加自身免疫甲状腺疾病。

第三,内在情志因素,情绪的改变也是诱发桥本甲状腺炎的主要病因,过度的喜怒哀乐往往会导致内分泌失调,体内激素代谢异常也会影响到甲状腺,虽然发病机制尚不明确,但是,不良的情绪往往会加重桥本甲状腺炎的病情进展,也是诱发桥本甲状腺炎的不良因素。

#淋巴细胞性甲状腺炎#自身免疫性甲状腺炎#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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桥本甲状腺炎是否能够治好?这完全需要看病人病情的严重程度,对于轻微的桥本甲状腺炎经过积极的治疗会痊愈,而对于严重的桥本甲状腺炎往往会出现甲亢、正常、甲减等情况的转变,这种情况常常反复发作,在治疗时相对较为棘手并且很难痊愈。

桥本甲状腺炎又称之为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”,任何年龄段的人群都可能会发生这种疾病。但是,以中年人居多,尤其是女性患者发病率要高于男性患者,并且一般起病比较隐匿和缓慢,常常很难发现,往往在体检的过程中和发现甲状腺出现了肿大时才发现,有的患者可能会伴有局部的不适疼痛等情况,甲状腺肿大多呈对称性,对于没有压迫症状的甲状腺肿可以定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的治疗,对于桥本甲状腺炎经历不同的分期,会有不同的治疗方法,桥本甲亢时需要抗甲亢治疗,包括口服抗甲亢的药物,碘 131 治疗以及出现严重的甲状腺肿压迫气道需要手术治疗。而对于桥本甲状腺炎经历甲减期时,需要抗甲减治疗,治疗的方法就是选用左甲状腺素钠片替代治疗,而对于桥本甲状腺炎正常期的患者,无需特殊的治疗,如果一直维持在正常的甲状腺功能水平,即可以认作为临床上的治愈。

总结,桥本甲状腺炎本身是一种终身性的自身免疫性疾病,经过积极的用药控制维持在正常的水平,实际上可以认作为治好了,同时定期的复查甲状腺功能以及甲状腺彩超,密切观察动态变化!

#淋巴细胞性甲状腺炎#自身免疫性甲状腺炎#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期
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桥本氏甲状腺炎在临床上已经是较常见的甲状腺疾病,对于桥本氏甲状腺炎应该如何治疗是广大群众最关心的问题,今天就来为大家提供一些治疗桥本氏甲状腺炎的方法。

第一,桥本氏甲状腺炎发病的早期主要是以甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高为主,而甲状腺功能是正常的,这时可以采用饮食和中药进行调理,饮食主要是以清淡饮食为主,营养均衡的前提下可以食用蔬菜、水果和粗粮等,如果甲状腺肿大比较明显,可以选择一些软坚散结的中药进行调理,比如临床上比较常用的夏枯草、浙贝母、三棱、莪术等。

第二,桥本氏甲状腺炎在中期时可能会表现为甲亢,而对于甲亢的治疗主要以三种方案为主,这时桥本氏甲状腺炎的患者会出现抗体升高伴有甲状腺激素分泌过多入血而引起甲亢的症状,可以口服甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以选择碘 131 治疗或手术治疗,从而缓解过多甲状腺激素释放入血而引起的症状。

第三,到了桥本氏甲状腺炎的后期,就会表现为甲状腺功能减退的情况,这时会选择中西医结合进行治疗,西药主要选择左甲状腺素钠片,也是甲状腺激素替代治疗。如果患者出现低蛋白血症需要补充白蛋白,而中医治疗包括口服中药和中医理疗,中药会选择一些活血、健脾、利水的药物,而中医理疗方法包括针刺、艾灸、雷火灸等方法主要是温阳、补肾、健脾治疗。

#甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期#甲状膀腺功能亢进症#格雷夫斯病
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妊娠期甲状腺毒症

妊娠期甲状腺毒症,也就是我们经常说的妊娠甲亢。它分了两种情况,第一种是一过性的,还有一种就是临床甲亢。

有很多准妈妈们在怀孕前期出现心悸、呕吐、焦虑、多汗等症状,到医院做检查发现甲状腺功能 FT3、FT4 正常,TSH 稍低一点,这种算不算甲亢呢?孕妇早孕反应的剧吐多发生在前三个月,而剧吐的孕妇中有 30%-60%会出现这种类似甲亢的症状,别担心,这是一过性的,适当的补液,控制呕吐,过了第 12 周慢慢缓解了,不主张抗甲亢的药物治疗哦。通常,TSH<0.1mU/L 时发生临床甲亢的几率要比一过性的大些。但是为了安全起见,我们还需要做几个检查来排除妈妈们是真的出现了甲亢。

之前患有甲亢的准妈妈们,建议停药后或将药物在很小的剂量稳定一段时间后再考虑怀孕,如果做了甲状腺手术或者 I131 的患者,则建议半年后再考虑怀孕,以减少怀孕期间不良事件的出现。

有甲亢的女性怀孕后要立即到医院就诊,决定是否需要继续服用抗甲亢的药物。因为目前主要有两种抗甲亢的口服药,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。研究报道,两种药均可以导致胎儿畸形,但是丙硫氧嘧啶的程度较轻,所以在怀孕前我们就主张先选择丙硫氧嘧啶。

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